PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

DINAS KESEHATAN
UPTD UPTD PUSKESMAS KAYU LAUT
JLLintas Natal Kecamatan Panyabungan Selatan, Kode Pos 22952
E-mail : pkmkayulaut@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KAYU LAUT
NOMOR: 440/ 91/SK/PKM-KL/2023
TENTANG
PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN PEMBENTUKAN TIM MUTU
PUSKESMAS
DI PUSKESMAS KAYU LAUT

KEPALA PUSKESMAS KAYU LAUT,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang bermutu di Puskesmas
Kayu Laut, perlu ditentukan kebijakan mutu pelayanan;
b. bahwa untuk melaksanakan kebijakan mutu maksud tersebut point a,
perlu ditetapkan PENANGGUNG JAWAB MUTU dan pembentukan Tim
Mutu;
c. bahwa untuk melaksanakan hal tersebut pada point a dan point b
tersebut, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Kayu Laut.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun
2008;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAYU LAUT TENTANG

PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN
PEMBENTUKAN TIM MUTU.
KESATU : Kebijakan Mutu dan PENANGGUNG JAWAB MUTU di
Puskesmas Kayu Laut.
KEDUA : Kebijakan mutu yang dimaksud dalam diktum Kesatu di atas
adalah menerapkan sistem manajemen mutu ISO 9001:2008 dan
Sistem manajemen mutu akreditasi Puskesmas Kayu Laut

1
KETIGA : Menunjuk PENANGGUNG JAWAB MUTU sebagai pelaksana
manajemen mutu di Puskesmas Kayu Laut, yaitu:
Nama : Khoiriah, Am.Keb
NIP : 19760824 200604 2 004
Dengan tugas sebagai berikut:
1. Mengkoordinir pelaksanaan mutu di Puskesmas Kayu Laut
2. Memastikan semua kebijakan mutu dilaksanakan dalam
setiap aktifitas pelayanan
3. Dalam menjalankan tugas dibantu oleh tim pelaksana mutu sebagai Tim
Mutu Pusat Kesehatan Masyarakat Kayu Laut
KEEMPAT : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran Puskesmas Kayu Laut
KELIMA : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Kayu Laut

Pada tanggal : 02 Februari 2022

Kepala UPTD puskesmas kayu laut

LINA MARIATI, SKM

NIP. 19760303 200701 2 005

2
 LAMPIRAN I
TENTANG : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAYU LAUT
NOMOR : 440/91/SK/ PKM-KL/2023
TENTANG : PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTU
DAN PEMBENTUKAN TIM MUTU DI PUSKESMAS
KAYU LAUT

Struktur Tim Manajemen Mutu Puskesmas Kayu Laut

KEPALA PUSKESMAS
LINA MARIATI, SKM

PENANGGUNG JAWAB MUTU PJ KESELAMATAN PASIEN PJ.PPI

KHOIRIAH UMMI HALIMAH dr. MUHAMMAD HABIBI

KOORDINATOR AUDIT

RIDHA PERMATA, AM.Ke b

PJ. ADMIN

IDA MACHRANI, AMK

PJ.UKM

ZAITUN EL RUMMAN, STr. Ke b

PJ. UKP

dr. HABIBAH HANNUM

PJ. K3

dr. MUHAMMAD HABIBI

PJ . MANAJEMEN RESIKO

UUMI HALIMAH, AMK

Ditetapkan di: Kayu Laut

Pada tanggal : 02 Februari 2022

Kepala UPTD puskesmas kayu laut

LINA MARIATI, SKM

NIP. 19760303 200701 2 005

3
 LAMPIRAN II
TENTANG : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
KAYU LAUT
NOMOR : 440/91/SK/ PKM-KL/2023
TENTANG : PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB
MUTU DAN PEMBENTUKAN TIM MUTU DI
PUSKESMAS KAYU LAUT

TANGGUNGJAWAB, WEWENANG DAN URAIAN TUGAS TIM MUTU

a) Wakil Manajemen Mutu
Tanggung jawab :
1) Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan dipelihara
2) Melaporkan kepada manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu dan kinerja
pelayanan
3) Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan pelanggan
Wewenang :
1) Menyusun dan mengembangkan dokumen
2) Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
3) Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
4) Membantu Kepala Puskesmas dalam mengendalikan proses pelayanan kesehatan.
Tugas :
1) Menyusun program kerja tahunan.
2) Melaksanakan pembinaan dan koordinasi pelaksanaan sistem manajemen mutu.
3) Melakukan koordinasi penyusunan dokumen sistem manajemen mutu.
4) Mengkoordinasi pemeliharaan dokumen/ rekaman
5) Melaksanakan dan mengkoordinasikan administrasi sistem manajemen mutu.
6) Mengkoordinasikan pelaksanaan audit internal/eksternal.
7) Melaporkan hasil pelaksanaan audit.
8) Mengkoordinir kegiatan tinjauan manajemen.
9) Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas yang berkaitan
dengan penjaminan mutu pelayanan puskesmas.

b) Sekretaris Mutu/DC
Tanggung jawab : Membantu Tugas Wakil Manajemen Mutu
Wewenang :
1) Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
2) Mengelola pendistribusian dokumen.

Tugas :

1) Melaksanakan pengelolaan pencatatan dan pelaporan kegiatan peningkatan pelayanan

mutu dan kinerja puskesmas

4
2) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan perbaikan kinerja pelayanan mutu dan kinerja
puskesmas
3) Melakukan dokumentasi kegiatan sistem manjemen mutu

c) Ketua Tim Audit Internal

Tanggung jawab :
Mengevaluasi pelaksanaan sistem manajemen mutu
Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan audit internal.
Tugas :

1) Melaksanakan audit internal kegiatan peningkatan pelayanan mutu dan kinerja

puskesmas
2) Melaksanakan audit internal kegiatan perbaikan pelayanan mutu dan kinerja puskesmas
3) Melaksanakan audit internal pedoman mutu dan kinerja puskesmas
4) Melaporkan hasil kegiatan audit internal
5) Mengevaluasi hasil tindak lanjut audit internal

d) Ketua Tim Survey/Kepuasan Pelanggan

Tanggung jawab :
Menjamin kepuasan pelanggan terhadap pelayanan puskesmas
Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan kepuasan pelanggan
Tugas :

1) Melaksanakan Survey Kebutuhan Pelanggan

2) Melaksanakan kegiatan survey kepuasan pelanggan.

3) Melaksanakan identifikasi keluhan, umpan balik, dan harapan pengguna puskesmas.

4) Melakukan analisis dan rencana tindak lanjut terhadap hasil survey, umpan balik, dan
harapan pelanggan.
5) Melakukan koordinasi dengan Kepala puskesmas dan PENANGGUNG JAWAB MUTU
untuk tindak lanjut hasil rencana tindak lanjut.
6) Mengevaluasi hasil tindak lanjut sesuai target

e) Ketua Tim Admen

Tanggung jawab :
Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Administrasi dan Manajemen
Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan Mutu Administrasi dan
manajemen

5
Tugas :

1) Mengkoordinir dan memonitoring kegiatan pelayanan mutu dan kinerja puskesmas di Tim
Administrasi dan Manajemen
2) Mengkoordinir dan memonitoring perbaikan mutu dan kinerja puskesmas di Tim
Administrasi dan Manajemen
3) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja puskesmas di Tim Administrasi dan
Manajemen
f) Ketua Tim UKM
Tanggung jawab :
Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Upaya Kesehatan Masyarakat
Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan Mutu Upaya Kesehatan
Masyarakat
Tugas :

1) Mengkoordinir dan memonitoring kegiatan pelayanan mutu dan kinerja puskesmas di Tim
Upaya Kesehatan Masyarakat
2) Mengkoordinir dan memonitoring perbaikan mutu dan kinerja puskesmas di Tim Upaya
Kesehatan Masyarakat
3) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja puskesmas di Tim Upaya Kesehatan
Masyarakat

g) Ketua Tim UKP

Tanggung jawab :
Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Upaya Kesehatan Perseorangan
Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan Mutu Upaya Kesehatan
Perseorangan
Tugas :

1) Mengkoordinir dan memonitoring kegiatan pelayanan mutu dan kinerja puskesmas di Tim
Upaya Kesehatan Perseorangan
2) Mengkoordinir dan memonitoring perbaikan mutu dan kinerja puskesmas di Tim Upaya
Kesehatan Perseorangan
3) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja puskesmas di Tim Upaya Kesehatan
Perseorangan.

h) Ketua Tim PMKP

Tanggung jawab :
Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Peningkatan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien
6
Wewenang :

Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan Peningkatan Mutu Klinis

dan Keselamatan Pasien.
Tugas :
1) Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun lalu sebagai pedoman dan petunjuk
pelaksanaan kegiatan yang akan dilaksanakan serta sumber pendanaan kegiatan.
2) Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka
penyelarasan kegiatan yang akan dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan kegiatan.
3) Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien kepada anggotanya.
4) Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan, menyampaikan
saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan keputusan serta menyusun
laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis guna pertanggungjawaban
pelaksanaan tugas.
5) Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
Puskesmas.

Ditetapkan di: Kayu Laut

Pada tanggal : 02 Februari 2022

Kepala UPTD puskesmas kayu laut

LINA MARIATI, SKM

NIP. 19760303 200701 2 005