PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ADIPALA II
Jalan Srandil No.1610 Karangbenda Hp 081327682382
Email : adipaladuaselok@gmail.com
ADIPALA
Kode Pos 53271

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS ADIPALA II
NOMOR : ______________________

TENTANG
TIM MUTU
UPT PUSKESMAS ADIPALA II

KEPALA UPT PUSKESMAS ADIPALA II

Menimbang : a. bahwa sebagai institusi pelayanan publik UPT Puskesmas Adipala

II perlu mewujudkan kebijakan Pemerintah yang baik (good
governance);
b. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut, diatas dapat dicapai salah
satunya dengan menerapkan menejemen mutu yang sistimatis
dan kontinyu;
c. bahwa untuk itu perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Tim Mutu UPT Puskesmas Adipala II;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. PeraturanPemerintah No 41 Tahun 2007 tentang organisasi
Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2007 No 89,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
No.4741);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014, tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 2 Tahun 2008
tentang Pelayanan Kesehatan di Unit Pelaksana Teknis Dinas
(UPTD) Puskesmas pada Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap
(Lembaran Daerah Kabupaten Cilacap Tahun 2008 Nomor 2
tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 12).
6. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 13 Tahun 2010
tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten
Cilacap (Lembaran Daerah Kabupaten Cilacap Tahun 2010 Nomor
13)
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ADIPALA II TENTANG TIM

MUTU PUSKESMAS SEBAGAIMANA TERLAMPIR.

KESATU : Tim mutu sebagai mana tersebut dalam dictum kesatu memiliki uraian
tugas, wewenang dan tanggung jawab yang diuraikan dalam
lampiransurat keputusan ini.

KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku selama dua tahun sejak tanggal
ditetapkan apabila dalam perjalanan waktu terdapat kekeliruan dapat
mengalami perubahan.

Ditetapkan di : Adipala
Pada tanggal : 2017

Kepala UPT Puskesmas Adipala

UKA SUKAYA

TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap ;

2. Admen
3. A r s i p
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
1 PUSKESMAS ADIPALA II
NOMOR : _______________________
TANGGAL : _______________________
TENTANG : TIM MUTU PUSKESMAS

TIM MUTU PUSKESMAS

NO NAMA JABATAN

Kepala Puskesmas Penanggung Jawab

Ketua Tim Mutu Puskesmas.

Sekretaris

Penanggung Jawab Mutu Admen

Koordinator Penyelenggaraan pelayanan

Koordinator Kepemimpinan dan Managemen

Puskemas

Koordinator Peningkatan Mutu Puskesmas

Anggota

Penanggung Jawab Mutu UKM (Upaya

KesehatanMasyarakat)

Koordinator Program Puskesmas Yang

Berorientasi Sasaran

Koordinator Kepemimpinan dan Managemen

UKM

Koordinator Mutu Sasaran Kinerja UKM

Anggota (pengelola KIA,p2p, dst masuk dsini)

Penanggung Jawab Mutu UKP dan

Keselamatan Pasien (Administrasi
Manajemen)

Koordinator layanan klinis yang berorientasi

pasien

Koordinator Managemen Penunjang Layanan

Klinis

Koordinator Peningkatan Mutu Klinis dan

Keselamatan Pasien

Anggota (semua praktisi kliniis masuk )

Ketua Tim Audit Internal

Sekertaris
Anggota ( 1 atau 3 orang)

Ketua Tim Audit Keuangan

Sekertaris

Anggota (1 org)

Tim Pengendali dokumen dan Aduan

masyarakat,

KEPALA UPT PUSKESMAS ADIPALA II

UKA SUKAYA

TIM MUTU PUSKESMAS
URAIAN TUGAS , WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB PENANGGUNG JAWAB MANAGEMEN MUTU
NO JABATAN NAMA TANGGUNG JAWAB
1 Kepala 1. Menetapkan Sistem
Puskesmas Manajemen Mutu Puskesmas,
2. Melaksanakan fungsi
manajemen Puskesmas
3. Menetapkan Kebijakan
4. Memastikan ketersediaan SDM,
alat, bangunan dan informasi
untuk mendukung semua
proses
-5-
LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
KROYA I
NOMOR : _______________________
TANGGAL : _______________________
TENTANG : TIM MUTU PUSKESMAS URAIAN TUGAS ,
WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB
PENANGGUNG JAWAB MANAGEMEN
MUTU
WEWENANG URAIAN TUGAS
Memantau kemajuan 1. Mengkoordinir RUK dan RPK PKM
sistem manajemen mutu terintegrasi dan sesuai Renstra
dan pencapaian tujuan Puskesmas (1.1.4)
Memberikan disposisi 2. Memonitor pencapaian dan pelaksanaan
perbaikan dokumen pelayanan dan Upaya Puskesmas (1.1.5)
mutu
3. Evaluasi terhadap efektivitas dan efisiensi
Memberikan pembinaan penyelenggaraan pelayanan (1.3)
SDM
4. Memonitor Kegiatan Pengelolaan
Puskesmas (2.3)
5. Membina tata hubungan kerja dengan
linsek dan linprog (2.3)
6. Bertanggung Jawab dalam Pengelolaan
keuangan pelayanan (2.3)
7. Bertanggung jawab terhadap efektivitas
dan efisiensi kegiatan pelaksanaan UKM
sejalan dengan tujuan UKM , tata nilai,
visi, misi, dan tujuan Puskesmas. (5.1)
NO JABATAN NAMA TANGGUNG JAWAB WEWENANG URAIAN TUGAS

8. Koordinasi Perencanaan kegiatan UKM

berdasarkan perencanaan Puskesmas
untuk memenuhi kebutuhan dan harapan
masyarakat. (5.2)
9. Membina komunikasi dan tata hubungan
kerja linprog dan linsek untuk pelaksanaan
dan pencapaian hasil yang optimal. (5.4)
10. Menetapkan Peraturan, kebijakan,
kerangka acuan, prosedur pengelolaan
UKM yg jd acuan pengelolaan dan
pelaksanaan (5.5)
11. Menunjukkan akuntabiltas pengelolaan
dan pelaksanaan program (5.6)
12. Menyediakan aturan yg mengatur perilaku
penangg. jwb UKM dan Pelaksana (code
of conduct) yg mencerminkan tata nilai,
visi, misi, dan tujuan UKM serta tujuan dari
masing-masing UKM (5.7)

2 Ketua Tim Mutu Menerapkan dan memelihara Mengukur, memantau 1. Memastikan Sistem Manajemen Mutu
Sistem Manajemen Mutu dan menganalisis Puskesmas dimengerti dan
Puskesmas prosesManajemen Mutu dilaksanakan oleh seluruh karyawan
Puskesmas
2. Mengkoordinasikan kegiatan mutu setiap
unit
3. Bertanggung jawab terhadap pemenuhan
dokumen mutu.

3 Sekretaris Mengelola, mencatatat kegiatan Mendokumentasikan Kegiatan administrasi Tim mutu

administrasi tim mutu kegiatan administrasi terdokumentasi
mutu Memantau
dokumentasi mutu di
semua unit

-6-
NO JABATAN NAMA TANGGUNG JAWAB WEWENANG URAIAN TUGAS

4 Penanggung Mengkoordinir kegiatan Mutu Mengukur, memantau 1. Bertanggung jawab dalam penerapan dan
Jawab Mutu Admen dan Kegiatan Pengelolaan dan menganalisis proses pemeliharaan sistem mutu di Admen
Admen Puskesmas yang terkait dengan unit
2. Mengkoordinasikan kegiatan mutu Admen
masing-masing.
3. Bertanggung jawab terhadap pemenuhan
dokumen mutu Admen
4. Evaluasi terhadap efektivitas dan efisiensi
penyelenggaraan pelayanan (1.3)
5. Mengkoordinir Kegiatan Pengelolaan
Puskesmas (2.3)
6. Mengatur adanya peraturan internal yang
jelas untuk mengatur perilaku Pimpinan
Puskesmas (2.4.2.)
7. Membina tata hubungan kerja dengan
linsek dan linprog (2.3.10)
8. Mengkoordinir Komunikasi internal
(2.3.12)
9. Bertanggung Jawab terhadap administrasi
Kepegawaian.
10. Melakukan koordinasi penjadwalan
kegiatan Pelayanan Puskesmas
11. Bertanggung jawab dalam kegiatan
monitoring dan evaluasi kegiatan.
12. Bertanggung jawab penyelanggarakan
pertemuan Linprog dan Linsek.

5 Koordinator Mengkoordinir pembahasan, 1. Mengatur 1. Mengkoordinir kelengkapan dokumen dan

Admen : pelaksanaan dan penyiapan kelengkapan memantau sistim mutu Penyelenggaraan
Penyelenggara- dokumen mutu admen dokumen di unit Puskesmas.
an pelayanan Penyelenggaraan pelayanan terkait.

-7-
NO JABATAN NAMA TANGGUNG JAWAB WEWENANG URAIAN TUGAS

2. Memastikan proses 3. Mengukur proses kegiatan mutu

pelaksanaan mutu Penyelenggaraan Puskesmas (CR SPO)
terselenggara di
4. Mengkoordinir pelaksanaan :
Admen
Analisis Kebutuhan Masyarakat dan
Perencanaan PKM (1.1.1 s/d 1.1.5 )

6 Anggota 1. Melaksanakan kegiatan mutu Mengkoordinir , Mengkoordinir dan dokumentasi :

admen dokumentasi, penerapan
1. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan
sistem terkait
2. Penanggung Jawab Tata Graha Penyelenggaraan Puskesmas (1.2.1 ;
Puskesmas 1.2.2 ; 1.2.3)
2. Evaluasi terhadap efektivitas dan efisiensi
penyelenggaraan pelayanan (1.3)
3. Mengkoordinir Tata Graha Puskesmas

7 Mendokumentasikan kegiatan Dokumentasi, penerapan Mengkoordinir dan dokumentasi :

mutu admen sistem terkait
Akses dan Pelaksanaan Kegiatan
Penyelenggaraan Puskesmas (1.2.4 s/d
1.2.6)
Evaluasi terhadap efektivitas dan efisiensi
penyelenggaraan pelayanan (1.3)

8 Mengkoordinir, Mengelola survay Dokumentasi, penerapan Mengkoordinir pelaksanaan :

kebutuhan pelanggan sistem terkait
Analisis Kebutuhan Masyarakat dan
Perencanaan PKM (1.1.1 ; sd 1.1.5 )

9 Koordinator Melakukan Koordinasi 1. Mengatur 1. Melengkapi dokumen mutu Admen

admen : kepemimpinan dan Managemen kelengkapan
2. Memantau sistim mutu berjalan di Admen
Kepemimpinan Puskesmas dokumen di unit
(telusur)
dan terkait.

-8-
NO JABATAN NAMA TANGGUNG JAWAB WEWENANG URAIAN TUGAS

Managemen 2. Memastikan proses 3. Mengukur proses kegiatan mutu admen

Puskemas pelaksanaan mutu Kepemimpinan dan Managemen Puskemas
terselenggara di (CR SPO)
Admen
4. Menyiapkan dokumen Persyaratan
Puskesmas sebagai Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama (2.1.1 sd
2.1.5)
5. Kegiatan Pengelolaan Puskesmas (2.3.1
s/d 2.3.4 ; 2.3.11 ; 2.3.14 )
6. Pengelolaan Data dan Informasi di
Puskesmas (2.3.17)

10 Pengelola Menyiapkan Dokumentasi :

lingkungan fisik dokumentasi
1. Membina tata hubungan kerja dengan
linsek dan linprog (2.3.10)
2. Komunikasi internal ( 2.3.12)
3. Mengelola Lingkungan kerja untuk
meminimalkan risiko bagi pengguna dan
karyawan. (2.3.13)
4 Pemeliharaan sarana dan prasarana PKM
(2.1.4)

11 Pengelola Penanggung Jawab pemeliharaan Mengatur kegiatan 1. Pemeliharaan peralatan medis dan non
Barang sarpras dan alat alat (medis/non pemeliharaan sarpras medis (2.1.5)
medis) dan alat alat (medis/non
2. Dokumentasi Pemeliharaan sarana dan
medis)
peralatan Puskesmas jelas dan akurat
(2.6.1)
3.

12 Bendahara Pengelola Keuangan / Bendahara Dokumentasi, penerapan 1. Pengelolaan keuangan pelayanan secara
sistim profesional (2.3.15)

-9-
NO JABATAN NAMA TANGGUNG JAWAB WEWENANG URAIAN TUGAS

2. Pengelolaan keuangan Puskesmas sesuai

dengan peraturan yang berlaku (2.3.16)

13 Pengelola Penanggung Jawab Kesling Dokumentasi, penerapan Dokumentasi dan melaksanan kontrak Pihak
kontrak pihak ke sistim Ketiga dan monev (2.5)
3

14 Pengelola Penanggung Jawab PusLing Dokumentasi, penerapan 1. Bertanggung jawab dalam Pemeliharaan
Kendaraan sistim kendaraan inventaris Puskesmas.
inventaris
2. Bukti tindak lanjut monitoring pemeliharaan
kendaraan

15 Koordinator Koordinator Peningkatan mutu Mengkoordinir , 1. Melengkapi dokumen Peningkatan Mutu

Peningkatan Mengatur kelengkapan Puskesmas
Mutu dokumen Peningkatan
2. Memantau sistim mutu berjalan (telusur)
Puskesmas Mutu Puskesmas
3. Mengukur proses kegiatan mutu (CR SPO
4. Mengkoordinir pelaksanaan Kaj bandin

16 Mengkoordinir Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan

Peningkatan mutu peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas dan
membudayakan perbaikan kinerja (3.1.1)

17 1. Menerapkan perbaikan kinerja

berkesinambungan (3.1.2)
2. Bertanggung jawab dan menunjukkan peran
serta dalam memperbaiki mutu dan kinerja.
(3.1.3)

18 Koordinator Koordinator kegiatan Upaya Mengukur, memantau Bertanggung jawab dalam penerapan dan
Program/Upaya Puskesmas: dan menganalisis proses pemeliharaan sistem mutu di Upaya
(UKM) yang terkait dengan unit
masing-masing.

- 10 -
NO JABATAN NAMA TANGGUNG JAWAB WEWENANG URAIAN TUGAS

19 Koordinator Penanggung jawab Program Koordinasi, dokumentasi, Melengkapi dokumen mutu Upaya
Program Puskesmas yang berorientasi penerapan sistem
1. Memantau sistim mutu berjalan Upaya
Puskesmas sasaran
(telusur)
Yang
Berorientasi 2. Mengukur proses kegiatan mutu (CR SPO)
Sasaran 3. Koordinasi, dokumentasi :
Menganalisis Kebutuhan akan Upaya
Kesehatan Masyarakat dianalisis. (4.1)

20 Semua Pelaksana Urusan/Pelaksana UKM Koordinasi, dokumentasi Bersama Kapus :

Pelaksana
1. Menganalisis Kebutuhan akan Upaya
(KIA,P2P,
Kesehatan Masyarakat dianalisis. (4.1)
Promkes,Gisi,ke
sling,Perkesmas 2. Menyelenggarakan Akses masyarakat dan
,dan Ukm sasaran kegiatan terhadap kegiatan UKM
Pengembangan) (4.2)
3. Melakukan Evaluasi kinerja pelaksanaan
kegiatan UKM Puskesmas dalam mencapai
tujuan dan memenuhi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran. (4.3)

21 Koordinator Melaksanakan kegiatan Koordinasi, dokumentasi, 1. Melengkapi dokumen mutu Upaya

Kepemimpinan program/pelayanan penerapan sistem
2. Memantau sistim mutu berjalan di Upaya
dan
(telusur)
Managemen
UKM 3. Mengukur proses kegiatan mutu Upaya (CR
SPO
4. Koordinasi dan dokumentasi :
Penanggung jawab UKM bertanggung
jawab terhadap efektivitas dan efisiensi
kegiatan pelaksanaan UKM sejalan dengan
tujuan UKM , tata nilai, visi, misi, dan tujuan
Puskesmas. (5.1)

- 11 -
NO JABATAN NAMA TANGGUNG JAWAB WEWENANG URAIAN TUGAS

22 Semua Pelaksana Urusan/Pelaksana UKM Koordinasi, dokumentasi 1. Penangg. Jwb UKM/Pelaksana baru
Pelaksana mengikuti orientasi UKM ( 5.1.2) ,
(KIA,P2P,
2. Melaks. tugas dan tgg jwb ssuai uraian
Promkes,Gisi,ke
tugas. (5.3.2)
sling,Perkesmas
,dan Ukm 3. Membina tata hubungan kerja dg pihak
Pengembangan) terkait linprog/linsek (5.4.1)

Bersama Kapus:
Bertanggung jawab terhadap efektivitas
dan efisiensi kegiatan pelaksanaan
UKM sejalan dengan tujuan UKM , tata
nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
(5.1)
Perencanaan kegiatan UKM disusun
berdasarkan perencanaan Puskesmas
dan mengacu pada pedoman untuk
memenuhi kebutuhan dan harapan
masyarakat. (5.2)
membina komunikasi dan tata
hubungan kerja lintas program dan
lintas sektor untuk pelaksanaan dan
pencapaian hasil yang optimal. (5.4)
Menunjukkan akuntabiltas dalam
pengelolaan dan pelaksanaan program
(5.6)
Menyediakan aturan yg mengatur
perilaku penangg. jwb UKM dan
Pelaksana (code of conduct) yg
mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan
tujuan UKM serta tujuan dari masing-
masing UKM (5.7)

- 12 -
NO JABATAN NAMA TANGGUNG JAWAB WEWENANG URAIAN TUGAS

23 Koordinator Tanggung jawab pengelolaan Mutu Koordinasi, dokumentasi, 1. Melengkapi dokumen mutu
Mutu Sasaran Sasaran Kinerja UKM penerapan sistem
2. Memantau sistim mutu (telusur)
Kinerja UKM
3. Mengukur proses kegiatan mutu (CR SPO
4. Koordinasi, Dokumentasi :
Kapus, Penanggung jawab UKM dan
Pelaksana, bertanggung jawab dalam
membudayakan perbaikan kinerja scr
berkesinambungan (6.1.1 s/d 6.1.3 )

24 Semua Pelaksana Urusan/Pelaksana UKM Koordinasi, dokumentasi 1. Melaks. perbaikan kinerja

Pelaksana berkesinambungan, tercermin dlm
(KIA,P2P, pengelolaan dan pelaksanaan keg. (6.1.2)
Promkes,Gisi,ke
2. Ada upaya memberdayakan ssrn utk
sling,Perkesmas
berperan dlm memperbaiki kinerja. (6.1.4)
,dan Ukm
Pengembangan) 3. Keg. perbaikan kinerja masing2 UKM
didokumentasikan (6.1.5)
4. Kaji banding (benchmarking) dg PKM lain
ttg kinerja UKM (6.1.6)

25 Koordinator Melakukan koordinasi layanan Memastikan untuk Penerapan dan pemeliharaan sistem mutu
Yannis/Ketua klinis mengukur, memantau di pelayanan klinis
Tim mutu klinis dan menganalisis proses
yang terkait
dengan unit masing-
masing.

26 Koordinator Melakukan koordinasi layanan Koordinasi 1. Melengkapi dokumen mutu Yanis

layanan klinis klinis yang berorientasi pasien
Dokumentasi 2. Memantau sistim mutu berjalan di Yanis
yang
berorientasi Penerapan sistem (telusur)
pasien

- 13 -
NO JABATAN NAMA TANGGUNG JAWAB WEWENANG URAIAN TUGAS

3. Mengukur proses kegiatan mutu di Yanis

(CR SPO
4. Koordinasi dan dokumentasi :
5. Kajian awal dilakukan secara paripurna
untuk mendukung rencana dan
pelaksanaan pelayanan. (7.2)

27 Petugas Lestari, Amd Melakukan koordinasi pendaftaran Koordinasi Koordinasi dan dokumentasi :
pendaftaran
Kustingah Dokumentasi Proses pendaftaran pasien memenuhi
kebutuhan pelanggan dan didukung oleh
Penerapan sistem
sarana dan lingkungan yang memadai. (7.1)

28 Petugas Gizi Nutrisionis Koordinasi Koordinasi dan dokumentasi :

Dokumentasi Pemberian makanan dan terapi nutrisi sesuai
dengan kebutuhan pasien dan ketentuan yang
Penerapan sistem
berlaku (7.9)

29 Semua Medis / Melaksanakan Layanan Klinis Pelaksanaan sistim 1. Pasien darurat/mendesak diberikan prioritas
Paramedis asesmen dan pengobatan (7.2.3)
2. Menyusun Rencana yanis dgn pasien,
memperhatikan kebutuhan biologis,
psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai
budaya pasien (7.4.2)
3. Persetujuan tindakan medik diminta
sebelum tindakan. (7.4.4)
4. Rujukan sesuai kebutuhan pasien ke
sarana pelayanan lain diatur dengan
prosedur yang jelas. 7.5.
5. Pemulangan dan/tindak lanjut pasien
dilakukan dengan prosedur yang tepat.
(7.10)

- 14 -
NO JABATAN NAMA TANGGUNG JAWAB WEWENANG URAIAN TUGAS

30 Koordinator Penanggung jawab penunjang Koordinasi 1. Melengkapi dokumen mutu

Managemen layanan klinis
Dokumentasi 2. Memantau sistim mutu berjalan (telusur)
Penunjang
Layanan Klinis Penerapan sistem 3. Mengukur proses kegiatan mutu (CR SPO)

31 Pengelola Obat Koordinasi Dokumentasi dan Koordinasi :

Dokumentasi Obat yang tersedia dikelola secara efisien
untuk memenuhi kebutuhan pasien. (8.2)
Penerapan sistem

32 Pengelola Dokumentasi dan Koordinasi :

laborat
Pelayanan laboratorium tersedia tepat waktu
untuk memenuhi kebutuhan pengkajian pasien,
serta mematuhi standar, hukum dan peraturan
yang berlaku (8.1)

33 Pengelola Melaksanakan Layanan Medis Koordinasi Dokumentasi dan Koordinasi :

lingkungan fisik
Penanggung Jawab Sarpras
Penanggung Jawab Kesling
Dokumentasi Lingkungan pelayanan mematuhi persyaratan
hukum, regulasi dan perizinan yang berlaku.
Penerapan sistem
(8.5)

34 Pengelola Penanggung Jawab Barang Koordinasi Peralatan dikelola dengan tepat. (8.6)
Barang/alat
Pelaksana Layanan Klinis Dokumentasi
Penerapan sistem

35 Tim kredensial Penanggung Jawab Layanan Koordinasi Terdapat proses rekrutmen, retensi,
Medis pengembangan dan pendidikan berkelanjutan
Dokumentasi
tenaga klinis yang baku (8.7)
Pelaksana Layanan Klinis
Penerapan sistem

- 15 -
NO JABATAN NAMA TANGGUNG JAWAB WEWENANG URAIAN TUGAS

36 Semua 1. Kebutuhan data dan informasi asuhan bagi

Medis/Paramed petugas kesehatan, pengelola sarana, dan
is pihak terkait di luar organisasi dapat
dipenuhi melalui proses yang baku. (8.4)
2. Peralatan dikelola dengan tepat. (8.6)
3. Peralatan ditempatkan di lingkungan
pelayanan dengan tepat (8.6.1)

37 Koordinator Penanggung jawab mutu klinis dan Koordinasi, dokumentasi 1. Melengkapi dokumen mutu
Peningkatan keselamatan pasen
2. Memantau sistim mutu berjalan (telusur)
Mutu Klinis dan
Keselamatan 3. Mengukur proses kegiatan mutu (CR SPO)
Pasien 4. Koordinasi :
Perencanaan, monitoring, dan evaluasi
mutu layanan klinis dan keselamatan (9.1)

38 Mutu layanan klinis dan keselamatan dipahami

dan didefinisikan dengan baik oleh semua
pihak. (9.2)

39 Semua Tim mutu klinis Koordinasi, dokumentasi Semua Medis/Paramedis

Medis/Paramedis
1. Mengupayakan, mengevaluasi dan
komunikasi perbaiakan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasen.
2. Tenaga klinis berperan aktif dalam proses
peningkatan mutu layanan klinis dan upaya
keselamatan pasien (9.1)

40 Ketua Tim Audit 1. Melakukan Evaluasi kegiatan Koordinasi 1. Melakukan Evaluasi kegiatan Perbaikan
Internal Perbaikan mutu dan kinerja mutu dan kinerja dalam upaya mencapai
Dokumentasi
dalam upaya mencapai sasaran/indikator mutu dan kinerja yang
Sekretaris Penerapan sistem

- 16 -
NO JABATAN NAMA TANGGUNG JAWAB WEWENANG URAIAN TUGAS

Anggota sasaran-sasaran/indikator- ditetapkan.

indikator mutu dan kinerja yang
ditetapkan.
2. Dokumentasi kegiatan audit
internal
3. Melaksanakan Audit Internal
4. Membuat Program kerja audit internal.
5. Membuat SPO audit internal, SPO Rujukan
6. Membuat Laporan hasil audit internal
7. Membuat Laporan umpan balik hasil audit
internal
8. Membuat Laporan tindak lanjut temuan
audit internal.
9. Membuat hasil rekomendasi audit internal.

41 Tim Pengendali Bertanggung jawab pengendalian Koordinasi Koordinasi , dokumentasi :

dokumen dan dokumen (SPO, SK, KA,
Dokumentasi 1. Mengkoordinir pembuatan SPO/dokumen
aduan Kebijakan, Pedoman, Panduan )
lain sehingga tidak terjadi duplikasi.
masyarakat Penerapan sistem
Mengelola masukan pelanggan
2. Penyusunan dokumen dilakukan dengan
(pengguna Puskesmas)
Sekretaris mengidentifikasi kebutuhan
3. Mengkoreksi dan memperbaiki
Anggota
SPO/dokumen lain yang disusun
pelaksana/unit kerja.
4. Penyusunan, penomoran, penyimpanan,
distribusi, penarikan, penyimpanan,
evaluasi dan revisi SPO dan dokumen lain.
5. Cek ulang SPO/dokumen sebelum
ditandatangani Kapus.
6. Mengkoordinir evaluasi SPO/CR
(Compliance Rate)

- 17 -
NO JABATAN NAMA TANGGUNG JAWAB WEWENANG URAIAN TUGAS

MASUKAN PELANGGAN :
1. Mengkoordinir dan mengelola : Survay,
kotak saran, SMD/MMD
2. Pembahasan bersama masyarakat untuk
menanggapi respon terhadap mutu dan
kinerja pelayanan SMD & MMD (1.1)
3. Koordinasi umpan balik dan penanganan
keluhan pengguna pelayanan (1.2)
4. Analisis, RTL , evaluasi thd keluhan/umpan
balik masyarakat/pengguna (1.2)
5. Menjamin tersedian SPO kepuasan
pelanggan, form survei pasien, hasil survei
dan tindak lanjut survei

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

(PROGRAM)
1. Kebutuhan akan Upaya Kesehatan
Masyarakat dianalisis. (4.1)
2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan
terhadap kegiatan Upaya Kesehatan
Masyarakat. (4.2)

42 Ketua Tim Audit Bertanggung jawab melaksanakan Koordinasi 1. Melakukan audit kinerja pengelola
Keuangan audit kinerja pengelola keuangan. keuangan Puskesmas (2.3.15)
Dokumentasi
2. Membuat SPO audit penilaian kinerja
Anggota Penerapan sistem
pengelola keuangan.
3. Membuat Laporan Hasil audit keuangan.

- 18 -