PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JENU
Jln. Raya Jenu No 90 Jenu Telp. (0356)711028 Email: puskesmasjenu1@gmail.com
TUBAN 62352

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU

Nomor : 440/001.059/414.051.025/I.3/2019

TENTANG
PERUBAHAN ATAS SK NOMOR : 440/001.009/414.051.025/I.3/2018

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
DI UPTD PUSKESMAS JENU

KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU,

Menimbang : a. bahwa guna peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas

yang konsisten dengan, visi, misi, tujuan dan tata nilai
Puskesmas, maka perlu dibentuk Penanggung Jawab
Manajemen Mutu dalam upaya perbaikan mutu dan
kinerja yang berkesinambungan;
b. bahwa Penanggung Jawab Manajemen Mutu menjamin
pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja
dilakukan secara konsisten dan sistematis sesuai
standar yang telah ditetapkan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan
keputusan Kepala UPTD Puskesmas Jenu tentang
Penanggung Jawab Manajemen Mutu di UPTD
Puskesmas Jenu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Penanggung Jawab Manajemen Mutu di UPTD Puskesmas

Jenu.
KEDUA : Penanggung Jawab Manajemen Mutu di UPTD Puskesmas
Jenu sebagaimana terlampir dalam lampiran I Surat
Keputusan ini;
KETIGA : Uraian Tugas, Tanggung Jawab, dan Wewenang
Penanggung Jawab Manajemen Mutu di UPTD Puskesmas
Jenu sebagaimana terlampir dalam lampiran II Surat
Keputusan ini;

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jenu
pada tanggal 06 Mei 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU,

DEDE KURNIAWATI
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU
NOMOR : 440/001.059/414.051.025/I.3/2019
TENTANG PERUBAHAN ATAS
SK NOMOR : 440/001.009/414.051.025/I.3/2018
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
DI UPTD PUSKESMAS JENU

PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU DI UPTD PUSKESMAS JENU

Ketua Tim Manajemen Mutu : dr. VEMMY LIAN SAPUTRI

Ketua Tim Mutu Admen : WIDYA NINDY NASTITI
Ketua Tim Mutu UKM : WIWIK SITI INDASAH
Ketua Tim Mutu UKP : drg. BALQIS CHARISA

TIM PENGADUAN &

KEPUASAN PELANGGAN

KETUA : WINDARTI
SEKRETARIS : DINA. A
ANGGOTA :
~ LIZA NURUL WAHDIANA
~ drg. HERLINA ANDAJANI
~ HERU PRASTYOWATI
~ IRAWAN
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU
NOMOR : 440/001.059/414.051.025/I.3/2019
TENTANG PERUBAHAN ATAS
SK NOMOR : 440/001.009/414.051.025/I.3/2018
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
DI UPTD PUSKESMAS JENU

URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG

KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

Pelaksanaan Kerja :
1. Tugas Pokok :
 Menyusun pedoman peningkatan mutu dan kinerja yang memuat
kebijakan mutu dan tata nilai sesuai visi,misi, dan tujuan
Puskesmas
 Melakukan pertemuan tinjauan manajemen untuk membahas
umpan balik pelanggan, hasil audit internal, hasil penilaian kinerja.
Membahas hasil pertemuan tinjauan manajemen mutu sebelumnya
dan rekomendasi untuk perbaikan
 Melakukan perencanaan dan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu
untuk meningkatkan kepuasan pelanggan
 Melaporkan kepada Kepala Puskesmas tentang sistem manajemen
mutu dan kinerja pelayanan
 Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan
harapan pasien/ sasaran
 Melaksanakan tugas lain yang di berikan oleh Kepala Puskesmas

2. Tanggung Jawab
 Kesesuaian penyusunan pedoman peningkatan mutu dan kinerja
yang memuat kebijakan mutu dan tata nilai sesuai visi,misi, dan
tujuan Puskesmas
 Kelancaran dalam pertemuan tinjauan manajemen untuk membahas
umpan balik pelanggan, hasil audit internal, hasil penilaian kinerja.
Membahas hasil pertemuan tinjauan manajemen mutu sebelumnya
dan rekomendasi untuk perbaikan
 Kesesuaian dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan perbaikan
mutu untuk meningkatkan kepuasan pelanggan
 Ketepatan dalam pelaporan kepada Kepala Puskesmas tentang
sistem manajemen mutu dan kinerja pelayanan
 Ketepatan dalam memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap
kebutuhan dan harapan pasien/ sasaran
 Kesesuaian pelaksanaan tugas lain yang di berikan oleh Kepala
Puskesmas
3. Wewenang
 Menentukan metode dalam penyusunan pedoman peningkatan mutu
dan kinerja yang memuat kebijakan mutu dan tata nilai sesuai
visi,misi, dan tujuan Puskesmas
 Menentukan jadwal pertemuan tinjauan manajemen untuk
membahas umpan balik pelanggan, hasil audit internal, hasil
penilaian kinerja. Membahas hasil pertemuan tinjauan manajemen
mutu sebelumnya dan rekomendasi untuk perbaikan
 Menentukan metode dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu untuk meningkatkan kepuasan pelanggan
 Menentukan metode pelaporan kepada Kepala Puskesmas tentang
sistem manajemen mutu dan kinerja pelayanan
 Menentukan metode untuk memastikan kesadaran seluruh
karyawan terhadap kebutuhan dan harapan pasien/ sasaran
 Menentukan metode pelaksanaan tugas lain yang di berikan oleh
Kepala Puskesmas
 URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB, DAN WEWENANG
KETUA TIM MUTU ADMEN

KETUA TIM MUTU ADMEN

Pelaksanaan Kerja :
1. Tugas Pokok :
 Menyiapkan administrasi berkaitan dengan kegiatan mutu Admen
 Menyusun indikator mutu admen di UPTD Puskesmas Jenu
 Membuat laporan, notulen, dan arsip kegiatan mutu Admen
 Mendokumentasikan hasil kegiatan Tim Mutu Admen
 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

2. Tanggung Jawab
 Bertanggung jawab terhadap kesesuaian penyusunan terkait
kegiatan administrasi dan manajemen berkaitan dengan kegiatan
mutu admen
 Bertanggung jawab terhadap ketepatan dalam menyusun indikator
mutu admen di UPTD Puskesmas Jenu
 Bertanggung jawab terhadap kesesuaian penyusunan laporan,
notulen, dan arsip kegiatan mutu admen
 Bertanggung jawab terhadap kelengkapan bukti dokumentasi hasil
kegiatan tim mutu admen
 Kesesuaian pelaksanaan tugas lain yang di berikan oleh Kepala
Puskesmas

3. Wewenang
 Menentukan metode penyusunan terkait kegiatan administrasi dan
manajemen berkaitan dengan kegiatan mutu admen
 Menentukan metode terhadap ketepatan dalam menyusun indikator
mutu admen di UPTD Puskesmas Jenu
 Menentukan metode penyusunan laporan, notulen, dan arsip
kegiatan mutu admen
 Mengawasi dan menilai kelengkapan bukti dokumentasi hasil
kegiatan tim mutu admen
 Menentukan metode dalam pelaksanaan tugas lain yang di berikan
oleh Kepala Puskesmas
 URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB, DAN WEWENANG
KETUA TIM MUTU UKM

KETUA TIM MUTU UKM

Pelaksanaan Kerja :
1. Tugas Pokok :
 Menyiapkan administrasi berkaitan dengan kegiatan mutu UKM
 Menyusun indikator mutu UKM di UPTD Puskesmas Jenu
 Membuat laporan, notulen, dan arsip kegiatan mutu UKM
 Mendokumentasikan hasil kegiatan Tim Mutu UKM
 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

2. Tanggung Jawab
 Bertanggung jawab terhadap kesesuaian penyusunan terkait
kegiatan mutu UKM
 Bertanggung jawab terhadap ketepatan dalam menyusun indikator
mutu UKM di UPTD Puskesmas Jenu
 Bertanggung jawab terhadap kesesuaian penyusunan laporan,
notulen, dan arsip kegiatan mutu UKM
 Bertanggung jawab terhadap kelengkapan bukti dokumentasi hasil
kegiatan tim mutu UKM
 Kesesuaian pelaksanaan tugas lain yang di berikan oleh Kepala
Puskesmas

3. Wewenang
 Menentukan metode penyusunan terkait kegiatan mutu UKM
 Menentukan metode terhadap ketepatan dalam menyusun indikator
mutu UKM di UPTD Puskesmas Jenu
 Menentukan metode penyusunan laporan, notulen, dan arsip
kegiatan mutu UKM
 Mengawasi dan menilai kelengkapan bukti dokumentasi hasil
kegiatan tim mutu UKM
 Menentukan metode dalam pelaksanaan tugas lain yang di berikan
oleh Kepala Puskesmas
 URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB, DAN WEWENANG
KETUA TIM MUTU UKP

KETUA TIM MUTU UKP

Pelaksanaan Kerja :
1. Tugas Pokok :
 Menyusun indikator dan standar mutu klinis untuk monitoring dan
penilaian mutu klinis yang ditetapkan dengan keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Jenu
 Melakukan identifikasi permasalahan mutu pelayanan klinis,
melakukan analisis, penyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan
dan tindak lanjut
 Melakukan upaya keselamatan pasien untuk mencegah
terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak
Cedera (KTC), Kejadian Nyaris Cidera (KNC), Kejadian Potensi Cidera
(KPC) berupa monitoring pelaksanaan, identifikasi permasalahan,
analisis dan tindak lanjut untuk meminimalkan risiko
 Menyusun prioritas pelayanan yang akan diperbaiki, yang
ditetapkan dengan keputusan Kepala UPTD Puskesmas
 Menyusun laporan hasil kegiatan Tim Peningkatan Mutu Layanan
Klinis dan Keselamatan Pasien
 Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat Tim Peningkatan Mutu
Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien (UKP)
 Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan
 Melaksanakan tugas lain yang di berikan oleh Kepala Puskesmas

2. Tanggung Jawab
 Bertanggung jawab terhadap kesesuaian penyusunan indikator dan
standar mutu klinis untuk monitoring dan penilaian mutu klinis
yang ditetapkan dengan keputusan Kepala UPTD Puskesmas Jenu
 Bertanggung jawab terhadap ketepatan dalam identifikasi
permasalahan mutu pelayanan klinis, melakukan analisis,
penyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan dan tindak lanjut
 Bertanggung jawab terhadap ketepatan upaya keselamatan pasien
untuk mencegah terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD),
Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kejadian Nyaris Cidera (KNC),
Kejadian Potensi Cidera (KPC) berupa monitoring pelaksanaan,
identifikasi permasalahan, analisis dan tindak lanjut untuk
meminimalkan risiko
 Bertanggung jawab terhadap kesesuaian penyusunan prioritas
pelayanan yang akan diperbaiki, yang ditetapkan dengan keputusan
Kepala UPTD Puskesmas
 Bertanggung jawab terhadap kesesuaian penyusunan laporan hasil
kegiatan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
Pasien
 Bertanggung jawab terhadap ketepatan penyusunan notulen pada
kegiatan rapat Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien (UKP)
 Bertanggung jawab terhadap kesesuaian penyusunan perencanaan
sumber dana kegiatan
 Kesesuaian pelaksanaan tugas lain yang di berikan oleh Kepala
Puskesmas
3. Wewenang
 Menentukan indikator dan standar mutu klinis untuk monitoring
dan penilaian mutu klinis yang ditetapkan dengan keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Jenu
 Menentukan metode identifikasi permasalahan mutu pelayanan
klinis, melakukan analisis, penyusunan rencana perbaikan,
pelaksanaan dan tindak lanjut
 Menentukan metode dalam upaya keselamatan pasien untuk
mencegah terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian
Tidak Cedera (KTC), Kejadian Nyaris Cidera (KNC), Kejadian Potensi
Cidera (KPC) berupa monitoring pelaksanaan, identifikasi
permasalahan, analisis dan tindak lanjut untuk meminimalkan
risiko
 Menentukan metode penyusunan prioritas pelayanan yang akan
diperbaiki, yang ditetapkan dengan keputusan Kepala UPTD
Puskesmas
 Menentukan metode penyusunan laporan hasil kegiatan Tim
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
 Mengoreksi kelengkapan notulensi pada kegiatan rapat Tim
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
 Menentukan metode penyusunan perencanaan sumber dana
kegiatan
 Menentukan metode dalam pelaksanaan tugas lain yang di berikan
oleh Kepala Puskesmas

KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU,

DEDE KURNIAWATI