RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

TANGGAL PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

30 Januari 2024 Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp. 160,000- Selama 1 ( satu ) hari
Dari UOBF Puskesmas Gaji Dari Tgl : 30 Januari 2024
S/d Tgl : 30 Januari 2024
Ke Dinas Kesehatan P2KB Kab. Tuban

Selama 1 ( satu ) hari Rekonsiliasi Belanja Modal th 2023

Atas Nama WIDODO YUWONO S.Kep,Ns

Golongan III B

JUMLAH Rp. 160,000-

TERBILANG : ( SERATUS ENAM PULUH RIBU RUPIAH )

Tuban, 30 Januari 2024

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sebesar uang

Rp. 160,000- Rp. 160,000-

( SERATUS ENAM PULUH RIBU RUPIAH ) ( SERATUS ENAM PULUH RIBU RUPIAH )

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl Mengetahui Yang menerima,
Bendahara Pengeluaran Pembantu Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
UOBF Puskesmas Gaji Peningkatan Pelayanan BLUD
UOBF Puskesmas Gaji

NUR KOMARIYAH,A.Md.KL SITI AMINAH, Amd.keb WIDODO YUWONO S.Kep,Ns

NIP. 19950921 202012 2 008 NIP. 19720713 199203 2 006 NIP. 19840111 201101 1 009

Lunas dibayar Tgl. ____________ Mengetahui,

PERHITUNGAN RAMPUNG

Ditetapkan : Rp. 160,000-

Yang telah dibayar : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp. 160,000-

Setuju Dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran
UOBF Puskesmas Gaji

Drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005