DINAS KESEHATAN
UPT KESEHATAN PUSKESMAS WONOREJO
Dusun Sudan RT. 001 / RW. 002 Desa Wonosari
Kec. Wonorejo – Pasuruan Jawa Timur 67173
Telp. (0343) 613685 Email : pkmwonorejo2015@gmail.com
di -
PASURUAN
Dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Saudara untuk mendebet atau memindah bukukan dari
nomor rekening giro kami: 0231028170 atas nama Bendahara FKTP Puskesmas Wonorejo Dinas Kesehatan
Kabupaten Pasuruan dengan nominal Rp. 156.194.650,- (Seratus Lima Puluh Enam Juta Seratus Sembilan
Puluh Empat Ribu Enam Ratus Lima Puluh Rupiah) untuk pembayaran jasa pelayanan kesehatan bagi ASN
puskesmas wonorejo bulan September 2021 dan Belanja Bulan Oktober tahun 2021 Dinas Kesehatan Kab.
Pasuruan (terlampir), dengan nominal sebagai berikut: