Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya No. 29 Telp. (0338) 672443 WringinAnom - Panarukan 68351

Situbondo, 10 Mei 2021


Kepada.
Yth. Direktur CV. Kuwera Sedana Wiratama
Nomer :
Lampiran :
Perihal : Permohonan pembayaran

Dengan hormat,

Berdasarkan perjanjian kerja sama antara UPT. Puskesmas Panarukan degan CV. Kuwera Sedana Wiratama
Nomor 202/Mou/KSW/008/2020 bersama ini kami sampaikan permohonan pembayaran pengolahan limbah
padat untuk daur ulang sebagai berikut :

No Nama Barang Jumlah(kg) Harga Total


1. Plabot Infus 38 3000 114.000

Maka dari itu CV. Kuwera Sedana Wiratama berkewajiban menyelesaikan pembayaran sebesar RP.-
Demikian surat ini kami buat , atas perhatian diucapakan terima kasih

,Mengetahui
Kepala Upt. Puskesmas Panarukan

dr. Imam Hariyono

Anda mungkin juga menyukai