PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BENAI
JLN. AGUSSALIM KECAMATAN BENAI KODE POS 29655
E-MAIL:pkmbenai@gmail.com

Benai, 11 Januari 2023

No : 445/UPTD Kes.PKM-BNI/I/2023/ Kepada Yth,
Lampiran : - Pimpinan PT Bank Rakyat Indonesia
Hal : Permohonan Spesimen Cabang teluk Kuantan
Di-
Teluk Kuantan

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan telah terbitnya Surat Keputusan Bupati Kuantan Singingi
Nomor : Kpts. 322/XII/2022 Tanggal 20 Desember 2022 Tentang Penunjukan Pejabat
Pengelola Badan Layanan Umum Daerah Unit Pelaksana Teknis Daerah Puskesmas.

Berdasarkan keputusan (SK) sebagaimana tersebut diatas maka pada UPTD

Kesehatan Puskesmas Benai dengan ini mengajukan Permohonan Pembuatan
Spesimen Rekening Giro, sebagai berikut :
1. Rekening giro a/n Bendahara Penerimaan BLUD Puskesmas Benai yang
penarikan atau pengambilan dana dilakukan oleh :
a. Nama : Ns.ADAM SMET,S.Kep
Jabatan : Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Benai
b. Nama : Annisa Ulkhoiriah,SKM
Jabatan : Bendahara Penerimaan
2. Rekening giro a/n Bendahara Pengeluaran BLUD Puskesmas Benai yang
penarikan atau pengambilan dana dilakukan oleh :
a. Nama : Ns.ADAM SMET,S.Kep
b. Jabatan : Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Benai
c. Nama : Yuliana Trisnawati, S.Tr.Keb
Jabatan : Bendahara Pengeluaran
 Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya, diucapkan terima
kasih.

Kepala UPTD Kesehatan

Puskesmas Benai

Ns.ADAM SMET,S.Kep
NIP. 19840221 201001 2 001