Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya No. 29 Telp. (0338) 672443 WringinAnom - Panarukan 68351

TANDA BUKTI PENERIMAAN MEDIA PROMOSI KESEHATAN

Kami yang bertandatangan, dengan ini telah melakukan serah-terima media promosi kesehatan berupa :

NAMA BARANG JUMLAH SATUAN


BUKU INKLUSIF DISABILITAS 1 Buah
POSTER INKLUSIF DISABILITAS 1 Buah

Situbondo,…………………………….
PENERIMA PENGIRIM

(…………………….…………….) (…………………………………….)

Anda mungkin juga menyukai