DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya No. 29 Telp. (0338) 672443 WringinAnom - Panarukan 68351
Kami yang bertandatangan, dengan ini telah melakukan serah-terima media promosi kesehatan berupa :
Situbondo,…………………………….
PENERIMA PENGIRIM
(…………………….…………….) (…………………………………….)