Bidan Warti

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATIROGO
Jl. Raya Timur No. 131 Telp (0356) 551003 Jatirogo – Tuban
SURAT TUGAS
Nomor : 094/ 45 / 414.051.030/ 2015
Tanggal : 6 April 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. KOENO WIBOWO
NIP : 19560928 198803 1 002
Jabatan : Kepala Puskesmas
memberikan tugas kepada :
No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan
1 SUWARTI, SST 6 April 2015 Posyandu Jalak Kunjungan dan Pelayanan

19710302 199102 2 002 Desa Wotsogo Posyandu Desa Wotsogo
Pembiayaan Perjalanan
dibebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun 2014
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Mengetahui Kepala Puskesmas Jatirogo

P.J Kepala Desa Wotsogo
Drs. GUJONO dr. KOENO WIBOWO

NIP. 19560928 198803 1 002
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 46 / 414.051.030/ 2015

NIP : 19560928 198803 1 002
1 SUWARTI, SST 8,9,10 April 2015 Posyandu Merpati Kunjungan dan Pelayanan
19710302 199102 2 002 Posyandu Podang Posyandu Desa Wotsogo
Posyandu Parkit
Desa Wotsogo
Tahun 2014


NIP. 19560928 198803 1 002
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 47 / 414.051.030/ 2015

NIP : 19560928 198803 1 002
1 SUWARTI, SST 13,14,15 April 2015 Posyandu Camar Kunjungan dan Pelayanan
19710302 199102 2 002 Posyandu Kakaktua Posyandu Desa Wotsogo
Posyandu Elang
Desa Wotsogo
Tahun 2014


NIP. 19560928 198803 1 002
KUITANSI
Sudah terima dari : Pengelola Keuangan Puskesmas Jatirogo
Uang sebesar : Rp. 20.000,00
Untuk pembayaran : Biaya transport lokal dalam rangka Kunjungan dan Pelayanan Posyandu
Ke Posyandu Jalak
Desa Wotsogo
Tanggal 5 Agustus 2014
Terbilang : Dua Puluh Ribu Rupiah
Tuban, 5 Agustus 2014
Lunas dibayar Yang menerima

Pengelola Keuangan BOK
Puskesmas Jatirogo
PRASETYA IKAWATI,A.Md.Kep. SUWARTI, SST

NIP. 19830305 201101 2 016 NIP.19710302 199102 2 002
Mengetahui
Kepala Puskesmas Jatirogo
dr. KOENO WIBOWO

NIP. 19560928 198803 1 002
KUITANSI
Ke Posyandu Merpati, Posyandu Podang, Posyandu Parkit
Desa Wotsogo
Tanggal 7,8,9 Agustus 2014
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Puskesmas Jatirogo

NIP. 19830305 201101 2 016 NIP.19710302 199102 2 002
Mengetahui
dr. KOENO WIBOWO

NIP. 19560928 198803 1 002
KUITANSI
Ke Posyandu camar,Posyandu Kakaktua, Posyandu Elang
Desa Wotsogo
Tanggal 18,19,20 Agustus 2014
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Puskesmas Jatirogo

NIP. 19830305 201101 2 016 NIP.19710302 199102 2 002
Mengetahui
dr. KOENO WIBOWO

NIP. 19560928 198803 1 002
DINAS KESEHATAN
DAFTAR PENGELUARAN RIIL
Nama : SUWARTI, SST

NIP : 19710302 199102 2 002
Jabatan : BIDAN
Berdasarkan Surat Perintah Tugas (SPT) tanggal 5 Agustus 2014 Nomor : 094 / 145 /414.051.030/2014,
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti - bukti
pengeluarannya, meliputi :
No Uraian Jumlah
1 Transport lokal Rp. 20,000 ,-

dalam rangka Kunjungan dan Pelayanan Posyandu Jalak
Desa Wotsogo
Tanggal 5 Agustus 2014
J U M LAH Rp. 20,000 ,-
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Menyetujui :
Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Jatirogo Petugas
TA. 2014 yang melakukan perjalanan dinas

NIP. 19830305 201101 2 016 NIP.19710302 199102 2 002
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. KOENO WIBOWO

NIP. 19560928 198803 1 002
DINAS KESEHATAN
Nama : SUWARTI, SST

NIP : 19710302 199102 2 002
Jabatan : BIDAN
No Uraian Jumlah
1 Transport lokal dalam rangka Pelayanan Posyandu Merpati Rp. 20,000 ,-

Desa Wotsogo tanggal 7 Agustus 2014
2 Transport lokal dalam rangka Pelayanan Posyandu Podang Rp. 20,000
3 Transport lokal dalam rangka Pelayanan Posyandu Podang Rp. 20,000
J U M LAH Rp. 60,000 ,-

Menyetujui :

NIP. 19830305 201101 2 016 NIP.19710302 199102 2 002
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. KOENO WIBOWO

NIP. 19560928 198803 1 002
DINAS KESEHATAN
Nama : SUWARTI, SST

NIP : 19710302 199102 2 002
Jabatan : BIDAN
No Uraian Jumlah
1 Transport lokal dalam rangka Pelayanan Posyandu Camar Rp. 20,000

Desa Wotsogo tanggal 18 Agustus 2014 ,-
2 Transport lokal dalam rangka Pelayanan Posyandu Kakatua Rp. 20,000
3 Transport lokal dalam rangka Pelayanan Posyandu Elang Rp. 20,000
J U M LAH Rp. 60,000 ,-

Menyetujui :

NIP. 19830305 201101 2 016 NIP.19710302 199102 2 002
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. KOENO WIBOWO

NIP. 19560928 198803 1 002
LAPORAN PERJALANAN DINAS
1 Dasar Penugasan : POA BOK Bulan Juli 2014

2 Nama Petugas/Tim : Suwarti, SST
3 Tujuan Perjalanan : Posyandu jalak Desa Wotsogo
4 Tanggal Perjalanan : 5 Juli 2014
5 Maksud Perjalanan : Kunjungan dan Pelayanan Posyandu
6 Pejabat yang ditemui : Kepala Desa Wotsogo
7 Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan : - Pendaftaran
- Penimbangan Balita
Posyandu Jalak :
Jumlah Balita yang ditimbang :
Jumlah Balita yang naik BB :
Jumlah Balita yang turun BB :
Jumlah Balita yang BB tetap :
- Pembagian PMT
- Penyuluhan tentang tahap-tahap perkembangan Balita dan cara
merangsang perkembangannya sesuai dengan umur
- Imunisasi
Posyandu Jalak : P1 : Campak :
BCG : P2 : H - UJ :
DPT I / HB I : P3 :
DPT 2 / HB 2 : P4 :
DPT 3 / HB 3 :
b. Permasalahan yang dihadapi :-
c. Kesimpulan/Saran Perbaikan : Posyandu Berjalan Baik
Jatirogo, 18 Juli 2014
Pelapor
SUWARTI,SST
NIP.19710302 199102 2 002

3 Tujuan Perjalanan : Posyandu Merpati, Posyandu Kakaktua, Posyandu Elang Desa Wotsogo
4 Tanggal Perjalanan : 7,8,9 Juli 2014
Posyandu Merpat :
Posyandu Podang :
Posyandu Parkit :
- Pembagian PMT
- Imunisasi
Posyandu Merpat : P1 : Campak :
BCG :1 : P2 : H - UJ :
DPT I / HB I : 2 : P3 :
DPT 2 / HB 2 : 2 : P4 :
DPT 3 / HB 3 : 2 :
Posyandu Podang : P1 : Campak :
BCG : P2 : H - UJ :
DPT I / HB I : P3 :
DPT 2 / HB 2 : P4 :
DPT 3 / HB 3 :
Posyandu Parkit : P1 : Campak :
BCG : P2 : H - UJ :
DPT I / HB I : P3 :
DPT 2 / HB 2 : P4 :
DPT 3 / HB 3 :
Pelapor
SUWARTI,SST
NIP.19710302 199102 2 002

3 Tujuan Perjalanan : Posyandu Camar, Posyandu Kakaktua, Posyandu Elang Desa Wotsogo
4 Tanggal Perjalanan : 16,17,18 Juli 2014
Posyandu Camar :
Posyandu Kakaktua :
Posyandu Elang :
- Pembagian PMT
- Imunisasi
Posyandu Camar : P1 : Campak :
BCG :1 : P2 : H - UJ :
DPT I / HB I : 2 : P3 :
DPT 2 / HB 2 : 2 : P4 :
DPT 3 / HB 3 : 2 :
Posyandu Kakaktua :
BCG : P1 : Campak :
DPT I / HB I : P2 : H - UJ :
DPT 2 / HB 2 : P3 :
DPT 3 / HB 3 : P4 :
Posyandu Elang :
BCG : P1 : Campak :
DPT I / HB I : P2 : H - UJ :
DPT 2 / HB 2 : P3 :
DPT 3 / HB 3 : P4 :
Pelapor
SUWARTI,SST
NIP.19710302 199102 2 002

Bidan Warti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bidan Warti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

memberikan tugas kepada :

No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1 SUWARTI, SST 6 April 2015 Posyandu Jalak Kunjungan dan Pelayanan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui Kepala Puskesmas Jatirogo

Drs. GUJONO dr. KOENO WIBOWO

Yang bertanda tangan di bawah ini :

memberikan tugas kepada :

No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui Kepala Puskesmas Jatirogo

Drs. GUJONO dr. KOENO WIBOWO

Yang bertanda tangan di bawah ini :

memberikan tugas kepada :

No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui Kepala Puskesmas Jatirogo

Drs. GUJONO dr. KOENO WIBOWO

Sudah terima dari : Pengelola Keuangan Puskesmas Jatirogo

Uang sebesar : Rp. 20.000,00

Terbilang : Dua Puluh Ribu Rupiah

Tuban, 5 Agustus 2014

Lunas dibayar Yang menerima

PRASETYA IKAWATI,A.Md.Kep. SUWARTI, SST

dr. KOENO WIBOWO

Sudah terima dari : Pengelola Keuangan Puskesmas Jatirogo

Uang sebesar : Rp. 60.000,00

Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Tuban, 9 Agustus 2014

Lunas dibayar Yang menerima

PRASETYA IKAWATI,A.Md.Kep. SUWARTI, SST

dr. KOENO WIBOWO

Sudah terima dari : Pengelola Keuangan Puskesmas Jatirogo

Uang sebesar : Rp. 60.000,00

Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Tuban, 20 Agustus 2014

Lunas dibayar Yang menerima

PRASETYA IKAWATI,A.Md.Kep. SUWARTI, SST

dr. KOENO WIBOWO

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUWARTI, SST

1 Transport lokal Rp. 20,000 ,-

J U M LAH Rp. 20,000 ,-

Tuban, 5 Agustus 2014

PRASETYA IKAWATI,A.Md.Kep. SUWARTI, SST

dr. KOENO WIBOWO

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUWARTI, SST

1 Transport lokal dalam rangka Pelayanan Posyandu Merpati Rp. 20,000 ,-

J U M LAH Rp. 60,000 ,-

Tuban, 9 Agustus 2014

PRASETYA IKAWATI,A.Md.Kep. SUWARTI, SST

dr. KOENO WIBOWO

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUWARTI, SST

1 Transport lokal dalam rangka Pelayanan Posyandu Camar Rp. 20,000

J U M LAH Rp. 60,000 ,-

Tuban, 20 Agustus 2014