Anda di halaman 1dari 5

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI

UPTD PUSKESMAS SIMPONG


Jl. P. Samosir No. 01 Telp/Fax. (0461) 22331
SULAWESI TENGAH
Email : Puskesmas_Luwuk@Yahoo.com

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG


Nomor : 800/ 31.c / PKM-Spg

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SumiatryYantiEmping, SKM
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit kerja : UPTD Puskesmas Simpong

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama – nama berikut ini :

RUAN JUML BULAN


G AH PENUGAS
BERT HARI AN
NO NAMA JENIS TENAGA KESEHATAN
UGAS PENU
GASA
N
1 7201045110850008 SumiatryYanti Emping, SKM 14 Januari
2 7201046712790002 dr. Hj Tri Mulyati Ali 14 Januari
3 7201044607740003 dr. Romilda Filani Theresna 14 Januari
4 7201045702840002 dr.Metania Osyca Fuisari 14 Januari
5 7271012005930003 dr.Uyun Nusyur Sudarman 14 Januari
6 7201044302680001 Farida Bolang, Amd. Kep 14 Januari
7 7201044602740003 Rosita Lapalanti, AMKL 14 Januari
8 7201046205790001 Darmiaty, S.Kep.Ns 14 Januari
9 7201045204790006 Sulhaerati Ginsa, Amd. Kep 14 Januari
10 7201046006840004 Citra Pratiwi Mawarti, S.Tr.Kep 14 Januari
11 7201075512870001 Rahmiaty Djau, AMAK 14 Januari
12 7201041712780001 Samsudin Ladjawa 14 Januari
13 7201045108000001 Suminiati, Amd. Kep 14 Januari
14 7201040106790003 Joni Sunandar, A.Md.Kep 14 Januari
15 7201046507840005 Dewi Purnamasari, Amd. Gz 14 Januari
16 7201046505830009 Dewi Purnawanti Suratinoyo, Amd. Farm 14 Januari
17 7310104105930001 Leli Aeliya, Amd. Keb 14 Januari
18 7306025307840003 Wahyuni, A.Md.Kep 14 Januari
19 7201042401940002 Andri U. Daambu, A.Md.Kep 14 Januari

Adalah benar yang bersangkutan hingga saat ini aktif bertugas di UPTD Puskesmas
Simpong terhitung mulai tanggal 01 sampai dengan 30 Januari 2021.
Demikian surat pernyataan ini diberikan untuk keperluan pengusulan insentif tenaga
kesehatan bulan Januari tahun 2021, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Dikeluarkan di : Luwuk
Pada tanggal : 30 Januari 2021
Kepala UPTD Puskesmas Simpong

Sumiatry Yanti Emping, SKM


NIP. 19851011 200904 2 004
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD PUSKESMAS SIMPONG
Jl. P. Samosir No. 01 Telp/Fax. (0461) 22331
SULAWESI TENGAH
Email : Puskesmas_Luwuk@Yahoo.com

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG


Nomor : 800/ 44.a / PKM-Spg

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SumiatryYantiEmping, SKM
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit kerja : UPTD Puskesmas Simpong

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama – nama berikut ini :

RUAN JUML BULAN


G AH PENUGA
N JENIS TENAGA BERT HARI SAN
NAMA
O KESEHATAN UGAS PENU
GASA
N
1  7201045110850008 SumiatryYanti Emping, SKM 14 Februari
2  7201045702840002 dr.Metania Osyca Fuisari 14 Februari
3  7201044602740003 Rosita Lapalanti, AMKL 14 Februari
4  7201046205790001 Darmiaty, S.Kep.Ns 14 Februari
5  7201075512870001 Rahmiaty Djau, AMAK 14 Februari
6  7201046006840004 Citra Pratiwi Mawarti, S.Tr.Kep 14 Februari

Adalah benar yang bersangkutan hingga saat ini aktif bertugas di UPTD Puskesmas
Simpong terhitung mulai tanggal 01 sampai dengan 27 Februari 2021.

Demikian surat pernyataan ini diberikan untuk keperluan pengusulan insentif tenaga
kesehatan bulan Februari tahun 2021, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Dikeluarkan di : Luwuk
Pada tanggal : 27 Februari 2021
Kepala UPTD Puskesmas Simpong

Sumiatry Yanti Emping, SKM


NIP. 19851011 200904 2 004
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD PUSKESMAS SIMPONG
Jl. P. Samosir No. 01 Telp/Fax. (0461) 22331
SULAWESI TENGAH
Email : Puskesmas_Luwuk@Yahoo.com

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG


Nomor : 800/ 68.c / PKM-Spg

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SumiatryYantiEmping, SKM
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit kerja : UPTD Puskesmas Simpong

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama – nama berikut ini :

RUAN JUML BULAN


G AH PENUGA
N JENIS TENAGA BERT HARI SAN
NAMA
O KESEHATAN UGAS PENU
GASA
N
1  7201045110850008 SumiatryYanti Emping, SKM 14 Maret
2  7201046205790001 Darmiaty, S.Kep.Ns 14 Maret
3  7201075512870001 Rahmiaty Djau, AMAK 14 Maret

Adalah benar yang bersangkutan hingga saat ini aktif bertugas di UPTD Puskesmas
Simpong terhitung mulai tanggal 01 sampai dengan 31 Maret 2021.

Demikian surat pernyataan ini diberikan untuk keperluan pengusulan insentif tenaga
kesehatan bulan Maret tahun 2021, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Dikeluarkan di : Luwuk
Pada tanggal : 31 Maret 2021
Kepala UPTD Puskesmas Simpong

Sumiatry Yanti Emping, SKM


NIP. 19851011 200904 2 004
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD PUSKESMAS SIMPONG
Jl. P. Samosir No. 01 Telp/Fax. (0461) 22331
SULAWESI TENGAH
Email : Puskesmas_Luwuk@Yahoo.com

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG


Nomor : 800/ 85.c / PKM-Spg

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SumiatryYantiEmping, SKM
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit kerja : UPTD Puskesmas Simpong

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama – nama berikut ini :

RUANG JUMLAH BULAN


BERTUGA HARI PENUGA
N JENIS TENAGA S PENUGAS SAN
NAMA
O KESEHATAN AN

1 7201075512870001 Rahmiaty Djau, AMAK 14 April

Adalah benar yang bersangkutan hingga saat ini aktif bertugas di UPTD Puskesmas
Simpong terhitung mulai tanggal 01 sampai dengan 30 April 2021.

Demikian surat pernyataan ini diberikan untuk keperluan pengusulan insentif tenaga
kesehatan bulan April tahun 2021, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Dikeluarkan di : Luwuk
Pada tanggal : 30 April 2021
Kepala UPTD Puskesmas Simpong

Sumiatry Yanti Emping, SKM


NIP. 19851011 200904 2 004
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD PUSKESMAS SIMPONG
Jl. P. Samosir No. 01 Telp/Fax. (0461) 22331
SULAWESI TENGAH
Email : Puskesmas_Luwuk@Yahoo.com

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG


Nomor : 800/ 115.c / PKM-Spg

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SumiatryYantiEmping, SKM
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit kerja : UPTD Puskesmas Simpong

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama – nama berikut ini :

RUAN JUML BULAN


G AH PENUGAS
BERT HARI AN
NO NAMA JENIS TENAGA KESEHATAN
UGAS PENU
GASA
N
1 7201045110850008 SumiatryYanti Emping, SKM 14 Juni
2 7201045702840002 dr.Metania Osyca Fuisari 14 Juni
3 7271012005930003 dr.Uyun Nusyur Sudarman 14 Juni
4 7201044602740003 Rosita Lapalanti, AMKL 14 Juni
5 7201046205790001 Darmiaty, S.Kep.Ns 14 Juni
6 7201075512870001 Rahmiaty Djau, AMAK 14 Juni

Adalah benar yang bersangkutan hingga saat ini aktif bertugas di UPTD Puskesmas
Simpong terhitung mulai tanggal 02 sampai dengan 30 Juni 2021.
Demikian surat pernyataan ini diberikan untuk keperluan pengusulan insentif tenaga
kesehatan bulan Juni tahun 2021, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Dikeluarkan di : Luwuk
Pada tanggal : 30 Juni 2021
Kepala UPTD Puskesmas Simpong

Sumiatry Yanti Emping, SKM


NIP. 19851011 200904 2 004

Anda mungkin juga menyukai