0

SURAT TANDA SETORAN

( STS )

STS No : Bank : BANK JATIM

No.Rekening 0201000655

Harap diterima uang sebesar Rp 96,860.00

(dengan huruf) (Sembilan Puluh Enam Ribu Delapan Ratus Enam Puluh Rupiah)

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 411 02 05 Pajak makan dan minum pegawai Rp 96,860.00

Bulan Februari-Maret 2018

JUMLAH Rp 96,860.00

Uang tersebut diterima pada tanggal :

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 02/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 05 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 03/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) ( Dua ratus tiga puluh tiga ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 06 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 04/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus lima belas ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 07 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 05/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) ( Dua ratus dua puluh delapan ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 08 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 06/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus delapan puluh enam ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 09-01-2016 tg 11-01-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 11 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 07/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) ( Empat ratus tiga puluh tujuh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 12 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 08/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus tujuh puluh empat ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 13 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 09/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus lima belas ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 14 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 10/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) ( Tiga ratus tujuh puluh dua ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 15 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 11/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) ( Enam ratus lima puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 16-01-2016 & tg 18-01-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 18 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 12/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) ( Dua ratus lima puluh tiga ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 19 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 13/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus sembilan puluh tujuh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 20 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 14/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus dua puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 21 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

 NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 15/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) ( Dua ratus sembilan ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 22 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu
 dr ANI DAMAYANTI SUROTO
NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 16/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus tujuh puluh tiga ribu lima rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 23-01-2016 & tg 25-01-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 25 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu
 dr ANI DAMAYANTI SUROTO
NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 017/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) ( Tiga ratus delapan puluh empat ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 26 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 018/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus tujuh puluh sembilan ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 27 Januari 2016

 Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 19/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) ( Dua ratus lima puluh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 28 Januari 2016

 Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 020/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus tiga belas ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!
 Uang tersebut diterima pada tanggal : 29 Januari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 021/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) ( Empat ratus delapan puluh sembilan ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

realisasi penerimaan tg 30-01-2016 & tg 01-02-2016

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 02 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 022/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus delapan ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 02 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 023/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) ( Empat ratus tujuh belas ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 03 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 024/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus enam puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 04 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 025/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus lima puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )
 1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 05 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 026/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam ratus tujuh puluh tujuh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

 No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek
( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi Penerimaan tg 06-02-2016 & tg 09-02-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 09 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 027/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus empat puluh dua ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

 No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah
( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 10-2-2016 & tg 11-2-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 11 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 028/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus sembilan puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo
Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 12 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 029/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) ( Empat ratus tujuh belas ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 13-2-2016 & tg 15-2-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 15 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 030/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus tujuh puluh satu ribu lima ratus rupiah)
Nomor SKPD : 10210
Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 16 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 031/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147
Harap diterima uang sebesar #REF!
(dengan huruf) (Dua ratus tujuh belas ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 17 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 032/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
 No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (lima ratus dua puluh satu ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 18 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 033/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Delapan puluh lima ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 19 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

 SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 034/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Lima ratus enam puluh satu ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 20-2-21016 & tg 22-2-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 22 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 035/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) ( Empat ratus sebelas ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 23 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 036/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus sembilan puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 24 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 037/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus dua puluh tujuh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 25 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 038/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar Rp 220,000

(dengan huruf) (dua ratus dua puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel Rp 220,000

JUMLAH Rp 220,000

Uang tersebut diterima pada tanggal : 26 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 039/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar Rp 735,500

(dengan huruf) (Tujuh ratus tiga puluh lima ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel Rp 735,500

JUMLAH Rp 735,500

Uang tersebut diterima pada tanggal : 29 Februari 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 040/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Satu juta tujuh ratus empat ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 01 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 041/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) ( Empat ratusdelapan puluh empat ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 02 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 042/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus sembilan ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 03 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 043/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus tujuh puluh lima ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 04 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 044/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan ratus tiga puluh empat ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 05-03-2016 & tg 07-03-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 07 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 045/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus enam ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 08 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 046/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus tiga puluh tujuh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 10 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 047/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus sebelas ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 11 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 048/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam ratus tiga puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 12-03-2016 & tg 14-03-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 14 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu
 dr ANI DAMAYANTI SUROTO
NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 049/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus sembilan puluh dua ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 15 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu
 dr ANI DAMAYANTI SUROTO
NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 050/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus tujuh puluh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 16 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
 Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 051/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam ratus tiga puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 17 Maret 2016

Mengetahui
 Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 052/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus enam puluh satu ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 18 Maret 2016

 Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 053/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus enam puluh tujuh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 19-03-2016 & tg 21-03-2016

JUMLAH #REF!
 Uang tersebut diterima pada tanggal : 21 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 054/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus lima puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!
 Uang tersebut diterima pada tanggal : 22 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 055/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (dua ratus lima puluh tiga ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 23 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 056/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam ratus tiga puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 24 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 057/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan ratus enam puluh lima ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 Realisasi penerimaan tg 26-03-2016 & tg 28-03-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 28 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 058/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (tujuh puluh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )
 1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 29 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 059/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus dua puluh lima ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

 No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek
( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 30 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 060/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (delapan ratus dua puluh limaa ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

 No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah
( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 31 Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 061/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Lima ratus dua puluh enam ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo
Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 01 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 062/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan ratus empat puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

realisasi penerimaan tg 02-04-2016 & tg 04-04-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 063/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam ratus tiga puluh delapan ribu rupiah)
Nomor SKPD : 10210
Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 05 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 048/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147
Harap diterima uang sebesar #REF!
(dengan huruf) (Enam ratus tiga puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : Maret 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 064/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
 No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus tujuh puluh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 06 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 065/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Lima ratus dua puluh enam ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 07 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

 SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 066/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Lima ratus tujuh puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 08 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 067/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan puluh ratus empat puluh lima ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg tg 09-04-2016 & tg 11-04-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 11 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 068/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 12 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 069/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam ratus tiga puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 13 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 070/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 14 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 071/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus enam puluh delapan ribu puluh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 15 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 072/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam ratus Sembilan puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi pebnerimaan tg 16-04-2016 & tg 18-04-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 18 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 073/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus empat puluh dua ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 19 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 074/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan puluh tujuh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 20 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 075/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus tujuh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 14 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 076/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus dua puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 22 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 077/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus sembilan puluh delapan ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 23-04-2016 & tg 25-04-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 25 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 078/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Satu juta tiga puluh lima ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 26 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 079/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus tujuh belas ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 27 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 080/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus tujuh puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 28 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu
 dr ANI DAMAYANTI SUROTO
NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 081/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam ratus tiga puluh empat ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 29 April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu
 dr ANI DAMAYANTI SUROTO
NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 082/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 02 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
 Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 083/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Lima ratus lima puluh enam ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 03 Mei 2016

Mengetahui
 Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 084/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus Sembilan belas ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 04 Mei 2016

 Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 085/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan ratus delapan puluh satu ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 07-05-2016 & tg 09-05-2016

JUMLAH #REF!
 Uang tersebut diterima pada tanggal : 09 Mei April 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 086/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus empat puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!
 Uang tersebut diterima pada tanggal : 10 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 087/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus empat puluh empat ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 11 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 088/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus tujuh puluh Sembilan ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 12 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 089/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus lima puluh delapan ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 13 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 090/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus enam puluh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )
 1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 16 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 091/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus lima puluh delapan ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

 No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek
( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 17 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 092/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus empat puluh tiga ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

 No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah
( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 18 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 093/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus delapan puluh empat ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo
Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 19 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 094/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus enam puluh delapan ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 20 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 095/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar Rp 534,000

(dengan huruf) (Lima ratus tiga puluh empat ribu rupiah)
Nomor SKPD : 10210
Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel Rp 534,000

JUMLAH Rp 534,000

Uang tersebut diterima pada tanggal : 23 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 096/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147
Harap diterima uang sebesar Rp 432,000
(dengan huruf) (Empat ratus tiga puluh dua ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel Rp 432,000

JUMLAH Rp 432,000

Uang tersebut diterima pada tanggal : 24 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 097/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
 No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar Rp 262,500

(dengan huruf) (Dua ratus enam puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel Rp 262,500

JUMLAH Rp 262,500

Uang tersebut diterima pada tanggal : 25 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 098/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar Rp 360,500

(dengan huruf) (Tiga ratus enam puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel Rp 360,500

JUMLAH Rp 360,500

Uang tersebut diterima pada tanggal : 26 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

 SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 099/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar Rp 351,000

(dengan huruf) (Tiga ratus lima puluh satu ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel Rp 351,000

JUMLAH Rp 351,000

Uang tersebut diterima pada tanggal : 27 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 100/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar Rp 253,000

(dengan huruf) (Dua ratus lima puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel Rp 253,000

JUMLAH Rp 253,000

Uang tersebut diterima pada tanggal : 30 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 100/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus lima puluh tiga ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 30 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 101/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Lima ratus lima puluh enam ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 31 Mei 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 102/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus enam puluh tujuh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 01 Juni 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 103/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus lima puluh tiga ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 02 Juni 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 104/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Lima puluh delapan ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 03 Juni 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 105/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus tiga belas ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 4-6-2016 & tg 6-6-2015

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 06 Juni 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 106/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus tiga puluh sembilan ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 07 Juni 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 107/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus lima puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 08 Juni 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 108/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus lima puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 09-06-2016 & tg 10-06-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 10 Juni 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 109/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam ratus sembilan puluh dua ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 11-06-2016 & tg 13-06-2016

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 12 Juni 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 110/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus enam puluh lima ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 14 Juni 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 111/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus delapan puluh tujuh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 15 Juni 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu
 dr ANI DAMAYANTI SUROTO
NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 112/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus dua puluh delapan ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 16 Juni 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu
 dr ANI DAMAYANTI SUROTO
NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 211/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar Rp 246,000

(dengan huruf) (Dua ratus empat puluh enam ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel Rp 246,000

JUMLAH Rp 246,000

Uang tersebut diterima pada tanggal : 15 Nopember 2016

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
 Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

KIA 15,000
LAB 148,500
BUKU 82,500
246,000

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 48/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Delapan puluh delapan ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 23 Maret 2017

Mengetahui
 Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 49/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus delapan puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 23 Maret 2017

 Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 50/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus tiga puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!
 Uang tersebut diterima pada tanggal : 24 Maret 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 51/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus lima ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 25-03-2017 & tg 27-03-2017

JUMLAH #REF!
 Uang tersebut diterima pada tanggal : 27 Maret 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 52/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Lima ratus delapan puluh lima ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 29 Maret 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 53/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus tiga puluh lima ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 30 Maret 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 54/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus lima belas ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 31 Maret 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 56/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus delapan puluh lima ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )
 1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 01-04-2017 & tg 03-04-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 03 April 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 57/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus delapan puluh tujuh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

 No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek
( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 04-04-2017 & tg 05-04-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 05 April 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 58/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus delapan ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

 No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah
( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 06 April 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 59/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus empat puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo
Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 7/4/17,tg 8/4/17 & tg 10/4/17

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 06 April 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 60/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus empat puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 7/4/17,tg 8/4/17 & tg 10/4/17

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 06 April 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 61/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus dua puluh enam ribu rupiah)
Nomor SKPD : 10210
Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 12 April 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 62/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147
Harap diterima uang sebesar #REF!
(dengan huruf) (Seratus enam puluh lima ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 13 April 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 63/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
 No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Satu juta tiga belas ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 15-4-2017 & tg 17-4-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 17 April 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 64/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Delapan puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 18 April 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

 SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 65/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus tujuh puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 19 April 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 66/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus delapan puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 20 April 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 67/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 21 April 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 68/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus empat puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 22-4-2017 & tg 25-4-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 22 April 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 69/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus delapan puluh delapan ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 26 April 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 70/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Satu juta tiga ratus enam puluh enam ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 29-5-2017 & tg 02-5-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 02 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 70/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Satu juta tiga ratus enam puluh enam ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 29-5-2017 & tg 02-5-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 02 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 72/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus sebelas ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 04 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 73/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus dua puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 05 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 74/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan ratus tiga puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 6 Mei 2017 & tg 8 Mei 2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 08 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 75/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Satu juta seratus ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 09 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 76/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus tujuh puluh enam ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi setoran tg 10-5-2017 & tg 12-5-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 12 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 76/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus tujuh puluh enam ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi setoran tg 10-5-2017 & tg 12-5-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 12 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 77/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus enam puluh empat ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi setoran tg 13-5-2017 & tg 15-5-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 15 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 78/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tujuh ratus empat puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi setoran tg 16-5-2017 & tg 17-5-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 17 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu
 dr ANI DAMAYANTI SUROTO
NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 79/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus sembilan puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 18 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu
 dr ANI DAMAYANTI SUROTO
NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 80/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Lima ratus sembilan puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi Penerimaan tg 19-5-2017,tg 20-5-2017 & tg 22-5-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 22 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
 Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 81/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga juta empat ratus dua puluh delapan ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 24 Mei 2017

Mengetahui
 Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 82/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Satu juta seratus tujuh puluh enam ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 24 Mei 2017

 Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 83/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tujuh ratus delapan puluh empat ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!
 Uang tersebut diterima pada tanggal : 29 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 84/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus lima puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!
 Uang tersebut diterima pada tanggal : 30 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 85/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam ratus tujuh puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 31 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 86/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan puluh tiga puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 02 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 87/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Satu juta dua ratus enam puluh sembilan ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 Realisasi penerimaan tg 3-6-2017 & tg 5-6-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 05 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 88/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam ratus lima puluh empat ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )
 1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 06 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 89/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Lima ratus tujuh belas ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

 No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek
( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 07 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 90/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus sepuluh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

 No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah
( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 08 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 91/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus sepuluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo
Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 09 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 92/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus tiga puluh empat ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 10-6-2017 & tg 12-6-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 12 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 93/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus empat puluh delapan ribu lima ratus rupiah)
Nomor SKPD : 10210
Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 13 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 94/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147
Harap diterima uang sebesar #REF!
(dengan huruf) (Tiga ratus lima belas ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 14 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 95/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
 No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus sembilann puluh tiga ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 15 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 96/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus sembilan puluh tujuh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 17 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

 SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 99/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus enam puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 17-6-2017 & tg 19-6-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 19 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 100/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus enam puluh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 20 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 101/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (tiga ratus dua puluh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 21 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 102/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (tujuh ratus delapan puluh tiga ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 22 Juni 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 104/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus dua puluh tujuh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 04 Juli 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 106/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus delapan belas ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 04 Juli 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 107/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus tujuh puluh sembilan ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 07 Juli 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 108/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam ratus tiga puluh enam ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 8-7-2017 & tg 10-7-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 10 Juli 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 109/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 11 Juli 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 110/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 12 Juli 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 111/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus dua puluh empat ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 17 Juli 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 111/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus Empat puluh tujuh ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 18 Juli 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 112/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus enam puluh tujuh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 19 Juli 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu
 dr ANI DAMAYANTI SUROTO
NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 113/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan puluh empat ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 20 Juli 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu
 dr ANI DAMAYANTI SUROTO
NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 117/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam ratus Sembilan puluh enam ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 25 Juli 2017

Mengetahui
 Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 117/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam ratus Sembilan puluh enam ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 25 Juli 2017

 Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 119/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!
 Uang tersebut diterima pada tanggal : 27 Juli 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 121/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg (27,28,31) - Juli 2017

JUMLAH #REF!
 Uang tersebut diterima pada tanggal : 31 Juli 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 122/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 1 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 123/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus empat puluh sembilan ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 2 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 124/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus tiga puluh lima ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

 JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 3 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 125/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus empat belas ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )
 1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 4/5/7 Agustus 2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 7 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 126/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus tiga puluh satu ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

 No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek
( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 8 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 127/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus dua ribu lima ratus rupiah rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

 No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah
( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 9 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 128/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus tujuh puluh empat ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo
Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 10 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 129/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Enam puluh empat ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 11 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 130/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus dua puluh ribu lima ratus rupiah)
Nomor SKPD : 10210
Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 12-8-2017 & tg 14-8-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 14 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 131/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147
Harap diterima uang sebesar #REF!
(dengan huruf) (Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 15 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 132/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
 No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus empat ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 16 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 133/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Sembilan puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 18 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

 SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 134/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus tujuh puluh sembilan ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 19-8-2017 & tg 21-8-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 21 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 135/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus empat puluh lima ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 22 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 136/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus delapan puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 23 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 137/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus tujuh puluh dua ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 24 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 138/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus tujuh puluh dua ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 24 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 138/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus tujuh puluh dua ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 24 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 138/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus tujuh puluh dua ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 24 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 138/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Empat ratus tujuh puluh dua ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 24 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 141/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (dua ratus delapan puluh empat ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 04 September 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 141/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus tujuh puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 05 September 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 142/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tiga ratus tujuh puluh tujuh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 06 September 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 145/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus dua puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 08 September 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 146/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Tujuh ratus tiga puluh empat ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi penerimaan tg 9/9/2017 & tg 11/9/2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 11 September 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 146/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Delapan puluh dua ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 12 September 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu
 dr ANI DAMAYANTI SUROTO
NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 148/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Dua ratus sembilan puluh tiga ribu rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 14 September 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu
 dr ANI DAMAYANTI SUROTO
NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO
SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 149/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Lima ratus dua puluh tiga ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

Realisasi tg 16-9-2017 & tg 18-9-2017

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 19 September 2017

Mengetahui
 Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 150/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus dua puluh tujuh ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!

Uang tersebut diterima pada tanggal : 19 September 2017

 Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PONOROGO

SURAT TANDA SETORAN
( STS )
STS No 151/ Retribusi Puskesmas Ponorogo Selatan BANK : BANK JATIM
No.Rekening : 0201701147

Harap diterima uang sebesar #REF!

(dengan huruf) (Seratus dua puluh sembilan ribu lima ratus rupiah)

Nomor SKPD : 10210

Nama SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah

( Rp )

1 Pendapatan Retribusi Puskesmas Ponorogo Sel #REF!

JUMLAH #REF!
 Uang tersebut diterima pada tanggal : 20 September 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Ponorogo Selatan Bendahara Penerimaan
Pembantu

dr ANI DAMAYANTI SUROTO

NIP.19700807 200212 2 006 NIP. 19650602 198802 1 001
02 01 10 11 47

12201039
2459200
6425726
5775313
14660239 16332239
60965912
56466383
10000
140000 291666.7 431666.7
10360000
 11.34 326.34

113760 1137.6
113400 1134
 60
45
75
45
45
270