BERITA ACARA

MUSYAWARAH ANTAR DESA (MAD) SOSIALISASI

PROGRAM INOVASI DESA (PID)
DAN PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA INOVASI DESA (TPID)

Dalam rangka Pelaksanaan Kegiatan Program Inovasi Desa (PID) Tahun anggaran 2019 di
Kecamatan Tigaraksa Kabupaten Serang Propinsi Banten, maka pada hari ini :

Hari / Tanggal : ……………… / …. …………….. 2019

J a m : ………… WIB s/d selesai
Tempat : ……………………………

Telah diselengggarakan Musyawarah Antar Desa (MAD) Sosialisasi Program Inovasi Desa
(PID) dan Pembentukan Tim Pelaksana Inovasi Desa (TPID) yang dihadiri oleh wakil utusan
desa dan unsur-unsur lain yang terkait dengan pelaksanaan Program Inovasi Desa (PID)
sebagaimana tercantum dalam Daftar hadir terlampir.

Materi yang dibahas dalam forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan rapat dan
Nara sumber adalah :

A. Materi

1. Sosialisasi PID di tingkat kecamatan

2. Persiapan proses seleksi TPID di kecamatan
3. MAD pemilihan dan penetapan TPID melalui SK Camat
4. Pembekalan tugas TPID

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber :

Pimpinan Rapat : ……………………………. ............................

Sekretaris / Notulen : ……………………………. ............................
Narasumber : 1. …………………………. ............................
2. ………………………….. ............................
3. …………………………. ............................

Setelah dilakukan pembahasan diatas selanjutnya seluruh peserta memutuskan dan dapat
menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadi keputusan akhir dari Musyawarah
Antar Desa (MAD) Sosialisasi Program Inovasi Desa (PID) dan Pembentukan Tim Pelaksana
Inovasi Desa (TPID) ini yaitu :
1. Memilih dan menetapkan 7 orang sebagai Tim Pelaksana Inovasi Desa (TPID) :

a. Ketua : …………………………
b. Bendahara : …………………………
c. Anggota Bidang Pengelolaan
Pengetahuan atau Praktek Inovasi : …………………………
d. Anggota Bidang Pengelolaan
Pengetahuan atau Praktek Inovasi : …………………………
e. Anggota Bidang Pengelolaan
Pengetahuan atau Praktek Inovasi : …………………………
f. Anggota Bidang verifikator
rencana replikasi inovasi : …………………………
g. Anggota Bidang verifikator
rencana replikasi inovasi : …………………………

2. Tim Pelaksana Inovasi Desa (TPID) melaksanakan kegiatan penataan yang meliputi :

a. Menerima dan menyalurkan DOK PPID, termasuk menyusun Rencana Anggaran

Biaya (RAB).
2. Memfasilitasi pertemuan-pertemuan musyawarah masyarakat.
3. Memfasilitasi tahapan pelaksanaan pengelolaan praktik cerdas (identifikasi,
dokumentasi, eksposisi dan replikasi).
4. Memfasilitasi desa yang berminat mengadopsi atau mereplikasi praktik cerdas.
5. Melaksanakan kegiatan inovasi yang disepakati/terdanai.
6. Memonitor dan mengevaluasi kegiatan inovasi yang dijalankan.
7. Melaporkan pelaksanaan kegiatan sebagai pertanggungjawaban.
8. Berkoordinasi dengan Pendamping Desa P3MD.

Keputusan diambil secara : Musyawarah mufakat

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tigaraksa, .... April 2019

Pemimpin Rapat Notulis / Sekretaris

.........……………..

( …………………………. ) ( …………………………)

Mengetahui :
CAMAT TIGARAKSA

( H. YAYAT ROHIMAN, S.IP.,M.Si )

NIP. 19720808 199403 1 003
 DAFTAR HADIR
MUSYAWARAH ANTAR DESA (MAD) SOSIALISASI
PROGRAM INOVASI DESA (PID)
DAN PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA INOVASI DESA (TPID)

Hari / Tanggal: ................................

Kecamatan : ................................

JENIS
No. N A M A JABATAN ALAMAT KELAMIN TANDA TANGAN
L P
1
1

2
2
3
3

4
4
5
5

6
6
7
7

8
8
9
9

10
10
11
11

12
12
13
13

14
14
15
15

16
16
17
17

18
18
19
19

20 20
Kabupaten : Tangerang

JENIS
No. N A M A JABATAN ALAMAT KELAMIN TANDA TANGAN
L P
21
21

22
22
23
23

24
24
25
25

26
26
27
27

28
28
29
29

30
30
31
31

32
32
33
33

34
34
35
35

36
36
37
37

38
38
39
39

40 40
 JENIS
No. N A M A JABATAN ALAMAT KELAMIN TANDA TANGAN
L P
41
41

42
42
43
43

44
44
45
45

46
46
47
47

48
48
49
49

50
50
51
51

52
52
53
53

54
54
55
55
 NOTULEN
MUSYAWARAH ANTAR DESA (MAD) SOSIALISASI
PROGRAM INOVASI DESA (PID)
DAN PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA INOVASI DESA (TPID)