PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS MUMBULSARI
Alamat : Jl. dr. Soebandi No.183 Mumbulsari, Jember Telp (0331) 324636
email : puskesmasmumbulsari@gmail.com
Kode Pos 68174

KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS MUMBULSARI

NOMOR : 440 / SK / ADM /013/311.17/2023

TENTANG
JENIS – JENIS PELAYANAN
DI UPTD. PUSKESMAS MUMBULSARI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD. PUSKESMAS MUMBULSARI
KABUPATEN JEMBER,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas mempunyai fungsi sebagai penyelenggara Upaya

Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perorangan tingkat
pertama di wilayah kerjanya;
b. bahwa Puskesmas wajib menyediakan pelayanan sesuai dengan visi,
misi, tujuan dan tata nilai, hasil analisis kebutuhan dan harapan
masyarakat, hasil analisis peluang pengembangan pelayanan, hasil
analisis risiko pelayanan, hasil analisis data kinerja dan ketentuan
peraturan perundang-undangan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Jenis- Jenis Pelayanan Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standar
Pelayanan Minimal;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar
Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun
2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Praktik Mandiri Dokter Gigi;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang Standar Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS MUMBULSARI TENTANG

JENIS – JENIS PELAYANAN DI UPTD. PUSKESMAS MUMBULSARI.

PERTAMA : Jenis – Jenis Pelayanan di UPTD. Puskesmas Mumbulsari sebagaimana

tercantum dalam Lampiran 1 merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini

KEDUA : Pada saat keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Mumbulsari ini berlaku,
keputusan kepala UPT Puskesmas Mumbulsari Nomor 440 / SK / ADM /
013 / 311.17 / 2018 Tentang Jenis-Jenis Pelayanan Di UPT Puskesmas
Mumbulsari dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : JEMBER
Pada tanggal : 13 April 2023

KEPALA UPTD. PUSKESMAS MUMBULSARI

dr. WIDIARTI
Pembina
NIP. 19721228 200701 2 005

Lampiran I
 Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Mumbulsari
Kabupaten Jember
Nomor : 440/SK.ADMEN/ /311.17/2023
Tanggal : 13 April 2023
Perihal : Jenis-Jenis Pelayanan di UPTD.
Puskesmas Mumbulsari

JENIS – JENIS PELAYANAN DI UPTD. PUSKESMAS MUMBULSARI

1. Upaya Kesehatan Masyarakat

a. Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial
1. Pelayanan Promosi Kesehatan
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Keluarga
4. Pelayanan Gizi
5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
6. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)

b. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

1. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
2. Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza
3. Kesehatan Matra
4. Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer
5. Pelayanan Kesehatan Olahraga
6. Pelayanan Kesehatan Kerja
7. Kefarmasian

2. Upaya Kesehatan Perseorangan

A. Pelayanan Rawat Jalan :
1. Pelayanan Pendaftaran
2. Pelayanan Pemeriksaan Umum
3. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Pelayanan Kesehatan Keluarga
5. Pelayanan Gizi
6. Pelayanan Pemeriksaan Khusus ( TB, Kusta )
7. Pelayanan Konseling (PDP)
8. Pelayanan MTBS
9. Pelayanan Pandu PTM
10. Pelayanan KIE : Promosi Kesehatan dan Klinik Sanitasi
11. Pelayanan Kefarmasian
12. Pelayanan Laboratorium

B. Pelayanan 24 Jam :
1. Pelayanan Gawat Darurat dan Tindakan
2. Pelayanan Rawat Inap
3. Pelayanan Persalinan

C. Persyaratan Pelayanan :
1. KTP/KK
2. Kartu Berobat
D. Jadwal Pelayanan :
 Unit Pelayanan Hari Pelayanan Jam Pelayanan

Senin – Kamis 07.00 WIB – 14.00 WIB

Pelayanan Pendaftaran Jumat 07.00 WIB – 11.00 WIB
Sabtu 07.00WIB – 12.30 WIB
Pelayanan Rawat Jalan Senin – Kamis 07.00 WIB – 14.00 WIB
Pelayanan Kefarmasian Jumat 07.00 WIB – 11.00 WIB
Pelayanan Laboratorium Sabtu 07.00WIB – 12.30 WIB
Pelayanan Pemeriksaan Senin – Kamis 07.00 WIB – 14.00 WIB
Khusus
Pelayanan Gawat Darurat 7 Hari Dalam Seminggu 24 Jam
dan Tindakan
Pelayanan Rawat Inap 7 Hari Dalam Seminggu 24 Jam
Pelayanan Persalinan 7 Hari Dalam Seminggu 24 Jam

KEPALA UPTD. PUSKESMAS MUMBULSARI

dr. WIDIARTI
Pembina
NIP. 19721228 200701 2 005

Lampiran II
Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Mumbulsari
 Kabupaten Jember
Nomor : 440/SK.ADMEN/ /311.17/2023
Tanggal : 13 April 2023
Perihal : Jenis-Jenis Pelayanan di UPTD.
Puskesmas Mumbulsari

Jenis Kegiatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat:

NO PROGRAM UKM KEGIATAN
1. UKM ESENSIAL
a. Pelayanan Penyuluhan, edukasi Promosi kesehatan di sekolah pendidikan
Promosi dan konseling dasar
Kesehatan Promosi pemberdayaan masyarakat di
bidang kesehatan
Penyuluhan kesehatan jiwa masyarakat
dan napza
Penyuluhan kesehatan jiwa bagi ibu hamil
dan menyusui
Penyuluhan pada kelompok atau
masyarakat tentang perilaku menjaga
kebersihan diri
Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut pada
ibu hamil, anak balita, anak, remaja,
dewasa, lansia ( pendekatan siklus
kehidupan)
Promosi kesehatan dan gizi ibu hamil,
bersalin, nifas dan KB
Promosi kesehatan, gizi, tumbuh kembang
balita, dan anak usia dini
Promosi kesehatan dan gizi anak usia
sekolah dan remaja
Promosi kesehatan dan gizi usia
reproduktif
Promosi kesehatan dan gizi lansia
Promosi kesehatan di tempat kerja
Penyuluhan peningkatan kesadaran
masyarakat tentang imunisasi
Konseling kesehatan reproduksi pada
kelompok anak remaja
Peningkatan pengetahuan komprehensif
masyarakat tentang pencegahan
penularan HIV-AIDS dan IMS
Peningkatan pengetahuan dan kepedulian
masyarakat tentang penyakit diare, tifoid
dan hepatitis
Edukasi dan konseling Pemberian
Makanan Bayi dan Anak (PMBA) meliputi
ASI dan MP-ASI untuk balita sehat, balita
kurang gizi, dan balita gizi buruk rawat
jalan
Edukasi dan konseling mengenai pola
makan, perilaku makan dan aktifitas fisik
 bagi anak usia sekolah
Edukasi dan konseling mengenai pola
makan, perilaku makan bagi bumil
KEK/Kurus
Konseling Dietetik
Kegiatan Edukasi dan Konseling tentang
Swamedikasi dan Penggunaan Obat
Pemberdayaan Memotivasi tokoh masyarakat dalam
pembentukan kader kesehatan atau
pembentukan kelompok yang peduli
terhadap kesehatan
Membentuk jejaring dalam pembentukan
PHBS di masyarakat
Penggerakan kelompok masyarakat dalam
pemanfaatan UKBM
Kegiatan Pemberdayaan Masyarakat untuk
Peningkatan Penggunaan Obat Rasional
melalui Metode Cara Belajar Insan Aktif
(CBIA)
Pembentukan kelompok lansia sebagai
wadah berkreasi, bersosialisasi,
mendapatkan pengetahuan dan sekaligus
menjaga kemandirian lansia
Pelatihan Kader Melatih kader kesehatan tentang
perawatan diri dan mempraktikkan PHBS
Melatih kader kesehatan dalam
menyampaikan informasi pada kelompok
atau masyarakat tentang perawatan diri
dan mempraktikkan PHBS di daerah
binaan
Melatih kader tentang Swamedikasi dan
Penggunaan Obat melalui Metode Cara
Belajar Insan Aktif (CBIA)
Advokasi Mengadvokasi masyarakat dan lintas
sektor terkait dalam praktik PHBS dan
penanggulangan masalah kesehatan
tertentu
Advokasi tokoh masyarakat dalam
membentuk kelompok swabantu terkait
perawatan masalah gizi
b. Pelayanan Pelayanan Konseling Melakukan konseling / konsultasi
Kesehatan kesehatan lingkungan kepada pasien yang
Lingkungan menderita penyakit / gangguan kesehatan
yang diakibatkan faktor risiko lingkungan
yang dilaksanakan secara terintegrasi
dengan pelayanan pengobatan dan atau
perawatan dan masyarakat yang memiliki
masalah kesehatan lingkungan di rumah
tangga / lingkungan sekitar
Melakukan inspeksi kesehatan lingkungan
sebagai tindak lanjut konseling dengan
 cara melakukan :
1. Pengamatan fisik media lingkungan
2. Pengukuran media lingkungan di
tempat
3. Uji laboratorium
4. Analisis risiko Kesehatan
Lingkungan
5. Melakukan pembinaan dan
pengawasan kualitas kesehatan
lingkungan terhadap pemukiman,
tempat kerja, tempat-tempat umum
(sekolah, pasar, tempat ibadah, dsb)
dan tempat wisata
Intervensi Kesehatan Melakukan intervensi kesehatan
Lingkungan lingkungan terkait tindak lanjut konseling
dan permasalahan kesehatan lingkungan
di masyarakat.
Intervensi kesehatan lingkungan berupa :
KIE dan Pemberdayaan, Perbaikan dan
pembangunan sarana, Pengembangan
teknologi tepat guna dan Rekayasa
Lingkungan
Pemberdayaan Melakukan pemicuan 5 pilar STBM
Masyarakat Pendampingan masyarakat untuk
peningkatan kualitas kesehatan lingkungan
dan pengelolaannya
Peningkatan Peningkatan kapasitas bagi petugas,
Kapasitas masyarakat, kader, pihak terkait lainnya
c. Pelayanan Kesehatan ibu dan 1. Posyandu
Kesehatan bayi baru lahir 2. Penyuluhan tanda bahaya pada
Keluarga kehamilan
3. Pendampingan pemanfaatan buku KIA
4. Kelas ibu
Pelayanan 1. Pemantauan pertumbuhan dan
Kesehatan Balita perkembangan
2. Pelayanan imunisasi dasar dan lanjutan
3. Vitamin A
4. Pendampingan pemanfaatan buku KIA
(Kelas Ibu Balita)
5. Manajemen Terpadu Balita Sakit
Usaha Kesehatan Skrinning kesehatan siswa sekolah
Sekolah pendidikan dasar
Pelayanan KIE dan Pemeriksaan kesehatan pada
Kesehatan pada calon pengantin
Calon Pengantin
Pelayanan KB Penyuluhan KB sesuai program
pemerintah pada kelompok usia subur atau
masyarakat
Pelayanan 1. Posyandu Lansia
Kesehatan Lansia 2. Layanan home care
3. Layanan perawatan jangka panjang
d. Pelayanan Gizi Deteksi Dini Melakukan deteksi dini / penemuan kasus
 gizi di masyarakat
Pelayanan Melakukan asuhan keperawatan pada
kasus gizi di kelompok atau masyarakat
Pemantauan Asuhan gizi balita dengan berat badan
Pertumbuhan Balita kurang, gizi kurang dan balita gizi buruk,
dan Pemantauan balita pendek dan sangat pendek, dan
Status Gizi balita gizi lebih dan obesitas
Asuhan gizi kegemukan dan obesitas pada
anak sekolah dan remaja
Asuhan gizi remaja putri
Anemia
Asuhan gizi pada gizi kurang orang
dewasa
Asuhan gizi pada gizi lebih orang dewasa
Asuhan gizi ibu hamil kurang energi kronik
Asuhan gizi ibu hamil anemia
Asuhan gizi pada lansia
Konseling Asuhan gizi untuk meningkatkan cakupan
Pemberian Makan IMD
Pada Bayi dan Anak Asuhan gizi untuk meningkatkan cakupan
(PMBA) ASI Eksklusif
Asuhan gizi untuk meningkatkan
pemberian MP-ASI mulai usia 6 bulan
Asuhan gizi untuk meningkatkan cakupan
pemberian ASI hingga usia 2 tahun
Suplementasi Gizi Asuhan gizi untuk meningkatkan cakupan
pemberian vitamin A
Asuhan gizi untuk meningkatkan cakupan
pemberian TTD pada rematri, ibu hamil,
dan WUS
Asuhan gizi untuk meningkatkan cakupan
pemberian PMT Pemulihan pada balita, ibu
hamil, dan anak sekolah
e. Pelayanan Pencegahan dan 1. Posbindu PTM
Pencegahan dan Pengendalian 2. Pelayanan Terpadu PTM
Pengendalian Penyakit Tidak 3. Deteksi Dini Kanker Payudara dan
Penyakit Menular Leher Rahim
4. Upaya Berhenti Merokok
5. Pencegahan dan Pengendalian
Gangguan Indera
Pelayanan 1. Skrining Kesehatan Jiwa usia ≥ 15
Kesehatan Jiwa tahun
2. Penanganan ODGJ

Pencegahan dan Pencegahan dan Pengendalian Diare pada

Pengendalian Balita
Penyakit Menular Pencegahan dan Pengendalian
Kecacingan
Pencegahan dan Penanggulangan
Hepatitis B pada Ibu Hamil
Pencegahan dan Pengendalian ISPA
 Pencegahan dan Pengendalian Kusta
Pencegahan dan Pengendalian TBC
Pencegahan dan Pengendalian PMS dan
HIV/AIDS
Pencegahan dan Pengendalian DBD
Pencegahan dan Pengendalian Malaria
Pencegahan dan Pengendalian Rabies
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
yang dapat dicegah dengan Imunisasi
Pengamatan Penyakit (Surveillance
Epidemiology)

f. Pelayanan Asuhan 1. Asuhan Keperawatan pada keluarga

Keperawatan Keperawatan binaan
Kesehatan 2. Asuhan Keperawatan kelompok binaan
Masyarakat 3. Asuhan Keperawatan desa binaan
(Perkesmas)
2. UKM Pengembangan

a. Upaya Kesehatan Pelayanan Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat

Gigi Masyarakat Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil, Balita, PAUD, Lansia
Masyarakat
b. Pelayanan Pemanfaatan Tanaman Obat Keluarga
Kesehatan (TOGA) dan keterampilan
Tradisional
Komplementer
Terintegrasi
c. Kesehatan Kerja Deteksi Dini Pembinaan Pos Upaya Kesehatan Kerja
dan Olah Raga (UKK)
Pemantauan Melakukan pemantauan dan penilaian
Kesehatan risiko kerja industri, perkantoran
Lingkungan Kerja lingkungan kerja serta ergonomi di tempat,
dan Ergonomi di fasyankes, tempat kerja informal dan
tempat kerja membuat peta risiko
Peningkatan pengetahuan cara kerja yang
sehat, aman dan ergonomi
Melakukan pembinaan dan pengawasan
lingkungan kerja dan ergonomi tempat
kerja
Pengendalian dan Membuat rekomendasi pengendalian risiko
intervensi lingkungan lingkungan kerja
Melakukan intervensi lingkungan kerja :
KIE, pemberdayaan, perbaikan lingkungan
kerja, rekayasa lingkungan dan
penggunaan teknologi tepat guna
Peningkatan pengetahuan cara kerja yang
sehat, aman dan ergonomi
3. UKP
a. Pelayanan Non a. Pelayanan Pelayanan ini menyediakan
Rawat Inap Pemeriksaan pemeriksaan, konsultasi, dan
Umum pengobatan untuk keluhan kesehatan
b. Pelayanan secara umum selain kondisi gawat
Pemeriksaan darurat. Pelayanan kesehatan di Non
 Khusus Rawat Inap dilakukan oleh beberapa
(disability,lansia, orang yaitu dokter umum dan perawat.
bayi/balita) Untuk memenuhi kebutuhan masyarakat,
pelayanan Non Rawat Inap juga
terintegrasi dengan semua pelayanan-
pelayanan lain.
Pelayanan Pelayanan rawat jalan di bidang
Kesehatan kesehatan yang menyangkut pelayanan
Keluarga yang dan pemeliharaan ibu hamil, ibu
bersifat UKP menyusui, bayi dan anak balita serta
anak prasekolah untuk menurunkan
angka kematian ibu dan bayi.
Pelayanan Gawat Pelayanan Gawat Darurat merupakan
Darurat tindakan medis dan terapi untuk
mencegah kematian dan kecacatan
akibat kecelakaan atau penyakit tertentu.
Pelayanan yang dilakukan meliputi
observasi, diagnosis, pengobatan, dan
tindakan medis secara cepat terhadap
kondisi gawat darurat
Pelayanan Pelayanan kefarmasian meliputi
Kefarmasian pengelolaan sumber daya (SDM, sarana
prasarana, sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan serta
administrasi) dan pelayanan farmasi
klinik (penerimaan resep, peracikan
obat, penyerahan obat, informasi obat
dan pencatatan/penyimpanan resep)
dengan memanfaatkan tenaga, dana,
prasarana, sarana dan metode
tatalaksana yang sesuai dalam upaya
mencapai tujuan
Pelayanan Merupakan sarana pelayanan kesehatan
Laboratorium yang melaksanakan pengukuran,
penetapan dan pengujian untuk
penentuan jenis penyakit, penyebab
penyakit, dan kondisi kesehatan. Jenis
pemeriksaan yang dapat dilakukan
antara lain pemeriksaan darah, widal
dan lain-lain.
Pelayanan Rawat Pelayanan rawat inap merupakan
Inap pelayanan kesehatan perseorangan
yang meliputi observasi, diagnosis,
pengobatan, keperawatan, rehabilitasi
medik dengan menginap di ruang rawat
inap. Pelayanan rawat inap bertujuan
melakukan perawatan pasien yang
mengharuskan pasien menginap dan
menolong persalinan normal dengan
rata-rata 3-5 hari perawatan, merawat
sementara penderita gawat darurat atau
untuk observasi penderita, melakukan
 pertolongan sementara untuk pengiriman
penderita ke rumah sakit.
Pelayanan Gizi Pelayanan gizi bertujuan untuk
yang bersifat UKP meningkatkan pengetahuan gizi dan
kemampuan individu/keluarga dalam
mengatasi masalah gizi yang dihadapi
malalui perubahan pola makan.
Pelayanan gizi dilakukan kepada individu
sepanjang tahap perkembangannya,
mulai dari bayi, balita, anak, remaja,
dewasa, hingga lansia untuk mengatasi
berbagai permasalahan dan penyakit
terkait pola makan. Selain itu juga
menyediakan pelayanan konseling
laktasi kepada ibu untuk membantu
proses menyusui berjalan dengan baik
dan nyaman sehingga program ASI
eksklusif dapat tercapai.
Pelayanan Pelayanan persalinan merupakan
Persalinan layanan kesehatan pemeriksaan
kehamilan, persalinan pada ibu hamil.

KEPALA UPTD. PUSKESMAS MUMBULSARI

dr. WIDIARTI
Pembina
NIP. 19721228 200701 2 005