PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SUKOWONO
Alamat : Jl. A. Yani No. 102 Sukowono Telp. (0331) 566168
JEMBER
Kode Pos. 68194

KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS SUKOWONO

NOMOR : 440/ADM1-01.I/311.42/2023
JENIS – JENIS PELAYANAN
DI UPTD. PUSKESMAS SUKOWONO

KEPALA UPTD. PUSKESMAS SUKOWONO

Menimbang : a. bahwa puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat

pertama yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat;
b. bahwa Pukesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar
perlu menetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi
masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan
permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan huruf b maka perlu ditetapkan jenis-jenis pelayanan di
UPTD. Puskesmas Sukowono;

Mengingat : 1 Undang - Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;

2 Undang - Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK
01.07/MENKES/165/2023 Tentang Standar Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK
02.02/D/487/2023 Tentang Instrumen Survei Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
7. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
Nomor:188/1340/KPTS/102.4/2023 Tentang Pedoman Penilaian
Kinerja Puskesmas di Jawa Timur;
 MEMUT USKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS SUKOWONO TENTANG

JENIS – JENIS PELAYANAN DI UPTD. PUSKESMAS SUKOWONO.

PERTAMA : Jenis - jenis Pelayanan di UPTD Puskesmas Sukowono sebagaimana

tercantum dalam Lampiran keputusan ini.

KEDUA : Jadwal Jenis - jenis Pelayanan di UPTD Puskesmas Sukowono

sebagaimana tercantum dalam Lampiran ke 3 Merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari keputusan ini.

KETIGA : Dengan dikeluarkannya keputusan No.440/ADM1-01.I/311.42/2023 Maka

surat keputusan UPT.Puskesmas Sukowono No.440/ADM1- 00
/414.42.2016 Jenis – Jenis Pelayanan di UPT.Puskesmas Sukowono
Tidak Berlaku lagi.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dan perubahan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : JEMBER
Pada tanggal : 31 Juli 2023

KEPALA UPTD . PUSKESMAS SUKOWONO

dr. Dian Retno Safitri

Penata Tk.I
NIP. 19790217 200501 2 011
 Lampiran I
Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Sukowono
Nomor : 440/ADM1-01.I/311.42/2023
Tanggal : 31 Juli 2023
Perihal : Jenis-Jenis Pelayanan di UPTD
Puskesmas Sukowono

JENIS – JENIS PELAYANAN USAHA KESEHATAN PERORANGAN

UPTD PUSKESMAS SUKOWONO

1. Jenis-jenis pelayanan UKP Rawat Jalan.

1.1 Pelyanan Pendaftaran dan Rekam Medis
1.2 Pelayanan Pemeriksaan Umum
1.3 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
1.4 Pelayaan Kesehatan KIA
1.5 Pelayanan MTBS
1.6 Pelayanan Kesehatan KB
1.7 Pelayanan Kesehatan TB
1.8 Pelayanan ISPA
1.9 Pelayanan Gizi dan Pojok Asi
1.10 Pelayanan UGD
1.11 Pelayanan Kefarmasian
1.12 Pelayanan Laboratorium
1.13 Pelayanan Infeksi Menular Seksual (IMS)
1.14 Pelayanan Imunisasi Covid 19

2. Jenis-jenis pelayanan UKP Rawat Inap.

2.1 Pelayanan Rawat Inap
2.2 Pelayanan Persalinan

3. Jaringan Puskesmas
3.1 Pondok Kesehatan Desa (PONKESDES)
3.2 Pondok Bersalin Desa (POLINDES)
3.3 Puskesmas Pembantu (PUSTU)
3.4 Puskesmas Keliling (PUSLING)
 Lampiran II
Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Sukowono
Nomor : 440/ADM1-01.I/311.42/2023
Tanggal : 31 Juli 2023
Perihal : Jenis – Jenis Pelayanan di
UPTD Puskesmas Sukowono

JENIS – JENIS PELAYANAN USAHA KESEHATAN MASYARAKAT

UPTD PUSKESMAS SUKOWONO
1. Jenis Kegiatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial:
1.1 Pelayanan PROMKES
1.2 Pelayanan KESLING
1.3 Pelayanan Kesehatan Keluarga (UKM)
1.3.1 KIA
1.3.2 KB
1.3.3 AUS
1.4 Pelayanan Gizi (UKM)
1.5 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular
1.5.1 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Diare
1.5.2 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian ISPA
1.5.3 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian DBD
1.5.4 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian TB
1.5.5 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Kusta
1.5.6 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian HIV/AIDS
1.5.7 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Survailens
1.5.8 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Kecacingan
1.5.9 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis
1.5.10 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian PTM
1.5.11 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Imunisasi

2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

2.1 Pelayanan Kesehatan gigi masyarakat
2.2 Pelayanan Kesehatan Tradisional
2.3 Pelayanan Kesehatan Olah Raga
2.4 Pelayanan Kesehatan Indera
2.5 Pelayanan Kesehatan Usila
2.6 Pelayanan Kesehatan Keperawatan Kesehatan Masyarakat
2.7 Pelayanan kesehatan Keswa
2.8 Pelayanan Kesehatan UKK
2.9 Pelayanan Kesehatan Haji
2.10 Kefarmasian
2.11 Bencana
 Lampiran III
Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Sukowono
Nomor : 440/ADM1-01.I/311.42/2023
Tanggal : 31 Juli 2023
Perihal : Jenis – Jenis Pelayanan di
UPTD Puskesmas Sukowono

JADWAL JENIS - JENIS PELAYANAN DALAM GEDUNG

NO JENIS PELAYANAN HARI DAN WAKTU BUKA PENANGGUNG

JAWAB
1. PELAYANAN SENIN – SABTU Anis Rahmawati
PENDAFTARAN DAN 07.00 WIB – 14.00 WIB
REKAM MEDIS
2 PELAYANAN SENIN – SABTU Candra puspita
PEMERIKSAAN UMUM 07.00 WIB – 14.00 WIB Amd.kep
3 PELAYANAN ISPA SENIN – SABTU Dr ade brilian
07.00 WIB – 14.00 WIB
4 PELAYANAN SENIN – SABTU Machus Rovida, Amd.
KESEHATAN IBU DAN 07.00 WIB – 14.00 WIB Keb
ANAK (KIA)
5 PELAYANAN MTBS SENIN – SABTU Oris Nur Abdi Ifanda
07.00 WIB – 14.00 WIB Amd.keb
6 PELAYANAN KB SENIN – SABTU Nining agustin Amd keb
07.00 WIB – 14.00 WIB
7 PELAYANAN SENIN – SABTU Drg. Disrtina Fitrian Sari
KESEHATAN GIGI DAN 07.00 WIB – 14.00 WIB
MULUT
8 PELAYANAN GIZI DAN SENIN – SABTU Namaskara Laili
POJOK ASI 07.00 WIB – 14.00 WIB A.Md.Gz
9 UNIT GAWAT DARURAT SETIAP HARI 24 JAM Muhammad Barisi,
Amd. Kep
10 LABORATORIUM SENIN – SABTU Muhammad Aziz Hakim
07.00 WIB – 14.00 WIB
11 RUANG FARMASI SENIN – SABTU Syahreza
07.00 WIB – 14.00 WIB
12 PELAYANAN IMUNISASI SENIN – SABTU Cikita Amd, Keb
TT DAN COVID 19 07.00 WIB – 14.00 WIB
13 PELAYANAN TB SELASA DAN JUMAT Watik Handayani, Amd.
07.00 WIB – 14.00 WIB Kep
14 PELAYANAN SANITASI SENIN – SABTU Marwiana
07.00 WIB – 14.00 WIB
14 PELAYANAN IMS SENIN – SABTU Candra Puspita, Amd.
07.00 WIB – 14.00 WIB Kep
15 PELAYANAN SETIAP HARI 24 JAM Tatik Elita, Amd. Keb
PERSALINAN
16 PELAYANAN RAWAT SETIAP HARI 24 JAM Imroatul Mufidah, Amd.
INAP Kep

JADWAL JENIS – JENIS PELAYANAN LUAR GEDUNG

UPTD. PUSKESMAS SUKOWONO
NO JENIS PELAYANAN HARI BUKA PENANGGUNG
JAWAB
1. Pelayanan POSYANDU SESUAI JADWAL Bidan Wilayah
Balita
2. Pelayanan POSYANDU SESUAI JADWAL Perawat Wilayah
Lansia
3. Pelayanan POSBINDU SESUAI JADWAL Perawat Wilayah
4. Pelayanan skrening dan SESUAI JADWAL Bidan Dan Perawat
imunisasi anak sekolah Wilayah
5. Pelayanan ANC Terpadu SESUAI JADWAL Bidan Dan Perawat
Wilayah
6. Pelayanan PUSLING SESUAI JADWAL Perawat wilayah
7. Pelayanan Kelas IBU dan SESUAI JADWAL Bidan Wilayah
BALITA
8. AMBULANCE SETIAP HARI 24 JAM Sopir Ambulance
Puskesmas dan
AMBULANCE DESA

Ditetapkan di : JEMBER
Pada tanggal : 31 Juli 2023

KEPALA UPTD. PUSKESMAS SUKOWONO

dr. Dian Retno Safitri

Penata Tk.I
NIP. 19790217 200501 2 011