PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPEN
Jalan Olah Raga No. 1 Telp. 0332 560 103
E-mail:pkmtapen021@gmail.com website:http://puskesmastapen.wordpress.com
KECAMATAN TAPEN
BONDOWOSO
Kode Pos : 68283

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAPEN

NOMOR : 440/109/SK/430.9.3.21/2022

TENTANG

JENIS-JENIS PELAYANAN KESEHATAN DI UPTD PUSKESMAS TAPEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAPEN,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya untuk memenuhi hasil

identifikasi dan analisis kebutuhan dan harapan
masyarakat, analisis peluang pengembangan,
analisis resiko dalam penyelenggaraan pelayanan
UPTD Puskesmas dan memenuhi perundang-
undangan yang berlaku, perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas tentang
perubahan Jenis-Jenis Pelayanan Kesehatan yang
tersedia;
b. Bahwa untuk melaksanakan ketentuan pasal 51
Permenkes 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat, UPTD Puskesmas wajib
menyelenggarakan pelayanan Upaya Kesehatan
Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perseorangan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b maka perlu
menetapkan Jenis-Jenis Pelayanan UPTD
Puskesmas Tapen;
Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 25
Tahun 2009 Tentang Kesehatan
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 18
Tahun 2020 tentang Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Tahun 2020 s/d 2024
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2021 tentang strategi nasional percepatan
penurunan stunting
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 67
Tahun 2021 tentang strategi nasional eliminasi
TBC
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 13 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 71 Tahun 2015 Tentang Penanggulangan
Penyakit Tidak Menular
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 39 Tahun 2016 tentang Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423)
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Kerja
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomer 12 Tahun 2017 tentang Imunisasi
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman
Pencegahan Penularan Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 52 Tahun 2018 tentang Kesehatan dan
Keselamatan Kerja di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia
 Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Tekhnis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 68)
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 8 tahun 2019 tentang Pemberdayaan
Masyarakat Bidang Kesehatan
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 31 Tahun 2019 Tentang Sistem Informasi
Puskesmas
17. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
18. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 26 tahun 2020 tentang Pelayanan
Kefarmasian Di Puskesmas
19. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 21 tahun 2021 tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa
Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan,
Pelayanan Kontrasepsi, dan Pelayanan Kesehatan
Seksual
20. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 30 Tahun 2022 Tantang Indikator Nasional
Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat
Kesahatan Masyatakat, Rumah Sakit,
Laboratorium Kesehatan, dan Unit Tran Kemenkes
21. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
Jawa Timur Nomor 440/1346/102.4/2022
Tentang Penilaian Kinerja Di Provinsi Jawa Timur;
22. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
Jawa Timur Nomor 1340 Tahun 2023 Tentang
Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas di Jawa
timur
23. Peraturan Bupati Bondowoso Nomor 54 Tahun
2017 Tentang Unit Pelaksana Teknis Daerah Pusat
Kesehatan Masyarakat Di Lingkungan Dinas
 Kesehatan Kabupaten Bondowoso
24. Peraturan Daerah Kabupaten Bondowoso Nomor 2
tahun 2019 tentang TB HIV
25. Peraturan Daerah Kabupaten Bondowoso Nomor 7
Tahun 2019 tentang Perubahan Keempat Atas
Peraturan Daerah Nomor 16 Tahun 2010 Tentang
Retribusi Jasa Umum

MEMUTUSKAN

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

n JENIS-JENIS PELAYANAN KESEHATAN DI UPTD
PUSKESMAS TAPEN

KESATU : SK Kepala UPTD Puskesmas Tapen tentang Jenis-jenis

Pelayanan Yang tersedia di UPTD Puskesmas Tapen
sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan Kepada
publik

KETIGA : Uraian secara rinci SK Kepala UPTD Puskesmas Tapen

Tentang Jenis – Jenis Pelayanan yang tersedia
sebagaimana dimaksud pada DIKTUM KESATU, dimuat
dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Tapen

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dengan

ketentuan ternyata dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini akan diperbaiki kembali sebagaimana
mestinya
Ditetapkan : di Bondowoso
Pada tanggal : 2 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS TAPEN

drg. YUDI SUINDIANTO,M.M.

NIP. 19700914 200604 1 001
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAPEN

Nomor : 440/130/SK/430.9.3.21/2022

JENIS-JENIS PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS TAPEN

A. JENIS-JENIS PELAYANAN

1. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP), Kefarmasian dan Laboratorium

No Jenis Pelayanan Pelayanan yang Disediakan Hari/ Jam

1 Pendaftaran dan a. Pendaftaran Senin-Kamis : 07.30-13.00 WIB
b. Layanan Informasi Jum'at : 07.30-10.00 WIB
Rekam Medis Sabtu : 07.30-11.30 WIB
c. Pendokumentasian Family
Folder/ Rekam Medis

2 Pemeriksaan a. Pemeriksaan Kesehatan Senin-Kamis: 07.30-13.30 WIB

Umum Jum'at : 07.30-10.30 WIB
Umum Sabtu : 07.30-12.00 WIB
b. Pemeriksaan Kesehatan
Calon Jamaah Haji
c. Pemeriksaan Keur
Kesehatan
d. Pengobatan Umum
e. Rujukan Pengobatan
f. Pelayanan Kusta
g. Pelayanan IMS
h. Pelayanan Kesehatan Jiwa

3 Tindakan dan a. Pelayanan Pelayanan 24 Jam

Gawat Darurat ekstraksi/ekstirpasi kuku
b. Ekstraksi corpus alienum
di telinga dan hidung
c. Pelayanan insisi/eksisi
d. Perawatan luka/ganti
verban
e. Jahit luka dan
Pencabutan jahitan
f. Perawatan luka bakar
<10% (ringan)
g. Perawatan luka bakar
<10% - 20% tanpa
komplikasi (sedang)
h. Penanganan
KejangDemam
i. Penanganan Sindrom
Koroner Akut
j. Penanganan Hipertensi
Urgency/emergency
k. Pemasangan infuse set 14
l. Pemasangan O2
m. Pemeriksaan EKG
n. Resusitasi
o. Rujukan Emergensi
p. Visum Luar
q. Pembuatan Surat
Keterangan Penyebab
Kematian

4 Kesehatan Ibu a. Pemeriksaan kehamilan Senin-Kamis: 07.30-13.30 WIB

Jum'at : 07.30-10.30 WIB
 dan KB (ANC Terpadu) dan nifas Sabtu : 07.30-12.00 WIB
b. PITC (Test dan konseling
HIV atas inisiasi petugas)
c. PPIA (triple
eliminasi)/PMTCT dari luar
Pemeriksaan PCR bagi ibu
d. Pelayanan KB (IUD,
Implant,Suntik,Pil, Kondom)
e. Kesehatan reproduksi
(Asuhan Pasca Keguguran,
Wanita menopause)
f. Pelayanan Kekerasan
Terhadap Anak dan
Perempuan
g. Pelayanan Deteksi Dini
Kanker Payudara
(SADANIS/SADARI)
h. Pelayanan Pemeriksaan IVA
i. Pemeriksaan Calon
Pengantin (Pemeriksaan
Hb,GDS,Golongan darah,
Timbang BB,TB,TD, LILA)
dan konseling
j. Imunisasi TT

5 Kesehatan anak a. Manajemen Terpadu Balita Senin-Kamis: 07.30-13.30 WIB

Sakit (MTBS dan MTBM) Jum'at : 07.30-10.30 WIB
dan Imunisasi Sabtu : 07.30-12.00 WIB
b. Imunisasi Dasar Lengkap
(HB0,DPT-HB-HIB, Polio,
Campak, BCG), Imunisasi
lanjutan DPT-HB- HIB &
Campak Booster)
c. SDI DTK (Stimulasi Deteksi
Intervensi Dini Tumbuh
Kembang)

6 Pemeriksaan a. Pelayanan TB Paru Senin-Kamis: 07.30-13.30 WIB

- Pengobatan pasien TB Jum'at : 07.30-10.30 WIB
Khusus Sabtu : 07.30-12.00 WIB
- Konseling dan edukasi
bagi PMO
- Skrining DM,HIV,
kelainan ginjal dan liver
pada pasien TB
- Pencatatan dan pelaporan
SITB
- Pelayanan TB HIV
- Pelayanan mantoux test
b. Pelayanan Kesehatan HIV
- Pemeriksaan klinispasien
- Pencatatan danpelaporan
- Rujukan Terapi ARV ke
c. Screening TB pada pasien
HIV

7 Kesehatan Gigi a. Premedikasi keluhan gigi Senin-Kamis: 07.30-13.30 WIB

dan mulut Jum'at : 07.30-10.30 WIB
dan Mulut Sabtu : 07.30-12.00 WIB
b. Konsultasi Masalah
Kesehatan Gigi dan Mulut
c. Ektraksi Gigi
d. Tumpatan Gigi
e. Scalling /pembersihan
Karang Gigi
 f. Rujukan Pengobatan Gigi
dan Mulut

8 Komunikasi, a. Pelayanan Konsultasi dan Senin-Kamis: 07.30-13.30 WIB

Konseling Jum'at : 07.30-10.30 WIB
Informasi, dan Sabtu : 07.30-12.00 WIB
b. Konsultasi pembuatan
Edukasi (KIE) jamban sehat
c. Pelayanan konsultasi gizi
penyakit
degenerative/menahun
(DM,hipertensi,asam urat
tinggi, dan kolesterol)
d. Pelayanan konsultasi gizi
anak (gizi kurang, gizi lebih,
gizi buruk)
e. Pelayanan konsultasi gizi
ibu hamil
f. Pelayananan Kesehatan
Peduli Remaja (Konseling
semua masalah Kesehatan
Reproduksi dan Seksual,
Konsultasi mengenai
masalah kejiwaan,
HIV&AIDS, Infeksi Menular
Seksual (IMS)

9 Farmasi a. Pengkajian dan Pelayanan Senin-Kamis: 07.30-13.30 WIB

resep Jum'at : 07.30-10.30 WIB
b. Pelayanan informasi obat Sabtu : 07.30-12.00 WIB
(PIO) Konseling
c. Monitoring efek samping
obat (meso)
d. Pemantauan terapi obat
(PTO)
a. Evaluasi penggunaan obat

10 Persalinan a. Persalinan normal Pelayanan 24 Jam

b. Pelayanan neo essensial
(BBL)
e. Penanganan
kegawatdaruratan
obstetrik dan neonatal

11 Pasca a. Perawatan pasca Pelayanan 24 Jam

Persalinan Persalinan
b. BBL

12 Rawat Inap a. Pelayanan Rawat Inap Pelayanan 24 Jam

Khusus Laki-Laki
b. Pelayanan Rawat Inap
Khusus Perempuan
c. Pelayanan Rawat Inap
Khusus Anak

13 Laboratorium a. Pemeriksaan Darah Senin-Kamis: 07.30-12.00 WIB

Lengkap (Hb, leukosit, Jum'at : 07.30-10.00 WIB
trombosit, hematokrit, Sabtu : 07.30-11.00 WIB
LED, Diff count)
b. Pemeriksaan Golongan
darah
c. Pemeriksaan Anti HIV
d. Pemeriksaan Syphillis
e. Pemeriksaaan HBsAg
 f. Pemeriksaan HCG
g. Pemeriksaan Glukosa
h. Pemeriksaan Asam Urat
i. Pemeriksaan Profil Lipid
j. Pemeriksaan Ureum-
kreatinin
k. Pemeriksaan Urine
lengkap
(makroskopis,mikroskopis
)
l. Pemeriksaaan SGOT-SGPT
m. Pemeriksaan Widal
n. Pemeriksaan BTA Kusta
o. Pemeriksaan BTA TBC
p. Pemeriksaan Antigen /
Antibody dengue
q. Pemeriksaan Malaria
r. Pemeriksaan SARS COV-
2/Antibody
s. Pemeriksaan SARS COV-
2/Antigen

14 Pelayanan a. Pengkajian Awal Senin-Kamis : 07.30-11.30 WIB

Terpadu (Pengukuran tinggi badan,
berat badan, vital sign,
Penyakit Tidak LILA, dan gula darah)
Menular (Pandu b. Skrining Faktor Resiko PTM
PTM) c. Pemberian anjuran PATUH
untuk Penderita PTM
(Periksa kesehatan secara
rutin dan ikuti anjuran
dokter; Atasi penyakit
dengan pengobatan yang
tepat dan teratur; Tetap
diet dengan gizi seimbang;
Upayakan aktivitas fisik
dengan aman; Hindari asap
rokok, alkohol dan zat
karsinogenik lainnya)
d. Pemberian anjuran CERDIK
untuk yang beresiko PTM
(Cek kesehatan secara
rutin; Enyahkan asap
rokok; Rutin beraktivitas
fisik; Diet seimbang;
Istirahat cukup; Kelola
stres)
e. Pengkajian deteksi faktor
resiko penyakit jantung 10
tahun mendatang dengan
menggunakan CHARTA
f. Pelayanan Konseling
g. Kontrol Balik

15 Ruang ASI a. Laktasi Senin-Kamis: 07.30-12.00 WIB

b. Konseling ASI Jum'at : 07.30-10.00 WIB
Sabtu : 07.30-11.00 WIB
18 Penyelenggaraa a. Pengelolaan dan Penyajian Pelayanan 24 Jam
n Makanan Makanan
(Dapur)
2. Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial (UKM Essensial)

No Jenis Pelayanan Pelayanan yang Disediakan

1 Promosi Kesehatan a. Penyebaran Informasi Edukasi Kesehatan
Melalui media sosial ( Whatsapp ,Instagram ,
Youtube , dll)
b. Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat) 3 P Pengembangan UKBM
c. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan
Masyarakat
d. Koordinasi SBH
e. Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif
f. Tatanan Sehat
g. Pengembangan UKBM
h. Intervensi / penyuluhan
i. Penyuluhan NAPZA
2 Kesehatan a. Penyehatan Air
Lingkungan b. Penyehatan Makanan dan Minuman
c. Penyehatan Perumahan Sanitasi Dasar
d. Pembinaan Tempat-tempat Umum
e. Yankesling
f. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
g. Pembinaan dan koordinasi lintas program dan
lintas sektor
h. Kooordinasi pembinaaan TTU dan TPM
3 Kesehatan Keluarga a. Kesehatan Ibu dan Anak
b. Pelayanan KB
c. AUSREM (Anak Usia Sekolah dan Remaja)
4 Gizi a. Pelayanan Gizi Masyarakat
b. Penaggulangan Gangguan Gizi
c. Pemantauan Status Gizi
d. Konsultasi edukasi, dan pemantauan sasaran
gizi
e. Pemberian PMT sesuai kebutuhan secara
berkala kepada balita gizi kurang, gizi buruk,
dan ibu hamil KEK
f. Pelayanan Inovasi Stunting (Gerbang Cinta)
5 Pencegahan dan a. Penyakit Tidak Menular (PTM)
Pengendalian b. Imunisasi
c. Survelance Epidimeologi
Penyakit (P2P) d. Pencegahan dan penganggulanan HIV AIDS
e. Pencegahan dan penganggulanan TB Paru
f. Pencegahan dan penanggulangan DBD
g. Pencegahan dan penanggulangan Ispa
h. Pencegahan dan penanggulangan
Kusta,Frambusia
i. Pencegahan dan penanggulangan Kusta
j. Pencegahan dan penganggulanan Malaria
k. Pencegahan dan penganggulanan Rabies
l. Pencegahan dan penganggulanan Diare
3. Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat ( UKM Pengembangan )

Jenis Pelayanan
No Upaya UKM Pelayanan yang disediakan
Pengembangan
Keperawatan a. Penyelenggaraan Asuhan keperawatan pada
Kesehatan keluarga rawan
1 b. Penyelenggaran asuhan pada kelompok
Masyarakat rawan
(Perkesmas)
2 Jiwa Pelayanan orang dengan ODGJ
3 Kesehatan Gigi a. Pembinaan gigi di posyandu
Masyarakat b. Pembinaan kesehatan igi pada anak
sekolah TK
a. Pembinaan dan bimbingan sikat gigi
masal pada SD / MI
4 Kesehatan Tradisional a. Pembinaan batra yang menggunakan
tanaman obat
b. Pembinaan batra non tanaman obat
c. Pendataan batra
5 Kesehatan Olah raga a. Pembinaan dan pelayanan kesehatan
pada kelompok olahraga
b. Pemeriksaan kesehatan
c. Jasmani pada anak sekolah
6 Pelayanan indera Pelayanan kesehatan indera pada anak
sekolah dan masyarakat
7 Pelayanan lansia Pelayanan Kesehatan pada pra lansia dan
lansia
8 Kesehatan Kerja a. Pelayanan konseling pada pekerja formal
dan informal.
b. Pemeriksaan kesehatan pegawai secara
berkala
c. Pemberian imunisasi bagi pegawai
d. Promosi kesehatan dan kesejahteraan,
meliputi manajemen stres, pola hidup
sehat, monitoring beban kerja,
keseimbangan kehidupan, dan
kepuasan kerja
e. Pelaporan jika terjadi Penyakit Akibat
Kerja, cara perawatan, cara menerima
konseling, dan tindak lanjut akibat
cedera, seperti tertusuk jarum
(suntik), terpapar penyakit menular,
memahami identifikasi risiko dan
kondisi yang berbahaya di tempat kerja
serta masalah-masalah penerapan
kesehatan dan keselamatan lainnya.
9 Matra a. pemeriksaan fisik
b. Imunisasi Miningitis
c. Pelacakan Kesehatan pasca kedatangan
d. pelayanan rujukan laboratorium
10 kefarmasian Pelayanan Kegarmasian UKP dan UKM
11 Penangananan a. Pemberdayaan Kelompok masyarakat
masalah penyalah dalam penemuan dan rujukan kasus
gunaan napza jiwa
b. Penemuan dan kasusgangguan prilaku,
 napza DLL
c. Penanganan kasus jiwa melalui rujukan
ke Rumah sakit atau Spesialis

4. Pelayanan Jaringan Puskesmas

No Jaringan Puskesmas Pelayanan yang disediakan

1 Puskesmas Pembantu
2 Pondok Kesehatan
Desa ( Ponkesdes)
a. Pelayanan Pemeriksaan umum
b. Pelayanan KIA KB
c. Pelaksanaan Program UKM essensial
dan Pengembangan
a. Pelayanan Pemeriksaan umum
b. Pelayanan KIA KB
c. Pelaksanaan Program UKM essensial
dan Pengembangan

Tapen, 2 Januari 2023

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tapen

drg. YUDI SUINDIANTO,M.M.

NIP. 19700914 200604 1 001