PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KALISAT
Jl. M. Arifin No. 3 Kalisat Telp. 0331593096 Kode Pos 68193

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS KALISAT

Nomor : 440/001/414.39 /2017

 TENTANG

JENIS-JENIS PELAYANAN PADA UPT. PUSKESMAS KALISAT

KEPALA UPT. PUSKESMAS KALISAT

KABUPATEN JEMBER,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat

pertama yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat. Puskesmas
perlu menetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi
masyarakat yang disesuaikan oleh kebutuhan masyarakat;
b. bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai tolak
ukur pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan salah satu pilar
dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. bahwa berdasarkan point a dan b maka dipandang perlu menetapkan
Surat Keputusan Kepala Puskesmas tentang Jenis – jenis layanan pada
UPT. Puskesmas Kalisat.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116 tambahan lembaran Negara
Nomor 4431);
2. Undang – undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pealayanan Publik
(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 112 );
3. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
( Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 140 Tambahan Lembaran
Negara Nomor 5063 );
4. Undang – Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2012 Nomor 193;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2013 tentang
 Jaminan Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang
Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi
Pemrintahan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59 Tahun 2015 Tentang Komisi
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standart
Pelayanan Minimal;
12. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Nomor
440/4624/414/2017 tentang Penetapan Indikator Prioritas Untuk
Monitoring dan Penilaian Kinerja;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KALISAT TENTANG JENIS –

JENIS PELAYANAN PADA UPT PUSKESMAS KALISAT
PERTAMA : Jenis - jenis pelayanan di UPT. Puskesmas Kalisat sebagiamana tercantum
dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini.
KEDUA : Jenis-jenis pelayanan dimaksud pada diktum pertama sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini
KETIGA : Di setiap jenis pelayanan yang diberikan, petugas :
a. Mempersiapkan perlengkapan sesuai dengan jenis pelayanan yang
diberikan.
b. Memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi dan SOP yang ada.
b. Memberikan pelayanan yang tepat, cepat dan memuaskan.
c. Memberikan informasi yang dibutuhkan pelanggan.
d. Memberikan pelayanan dengan hak yang sama

KEEMPAT : Jenis pelayanan yang diberikan sebagaimana dimaksud Diktum KESATU

dalam melaksanakan tugas bertanggungjawab dan melaporkan
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuaan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Jember
Pada tanggal : 2 Januari 2017
Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS KALISAT

 
dr. SANTI INDRIASARI
Penata
NIP. 19840717 201101 2 020

Lampiran I Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kalisat

 Nomor : 440/001/414.39 /2017

Tanggal : 2 Januari 2017

Perihal : Jenis-Jenis Pelayanan Pada UPT. Puskesmas
Kalisat

A. Pelayanan Dalam Gedung :

Pelayanan Rawat Jalan :

1. Loket pendaftaran dan Kasir

2. Ruang Pelayanan Umum
3. Ruang Gigi
4. Ruang KIA dan KB
5. Pojok Ibu dan Anak
6. Kamar obat
7. Ruang TB
8. Ruang Kusta
9. Ruang Imunisasi
10. Ruang Konsultasi Haji
Pelayanan 24 jam
1. Unit Gawat Darurat (UGD)
2. Kamar Bersalin
3. Ruang Nifas
Pelayanan Penunjang
1. Laboratorium
B. Pelayanan Luar Gedung :
1. Posyandu balita
2. Posyandu lansia
3. Posbindu
4. Poskestren
5. Puskesmas keliling
6. UKS/ UKGS/ UKGMD
7. CHN/ Perkesmas
8. STBM
9. Kegiatan penyuluhan
10. P3K
11. TGC

Lampiran II Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kalisat

 Nomor : 440/001/414.39 /2017

Tanggal : 2 Januari 2017

Perihal : Jenis-Jenis Pelayanan Pada UPT. Puskesmas
Kalisat

Jenis Layanan di setiap ruangan :

1. Loket pendaftaran dan loket
2. Ruang Pelayanan Umum
1. Pelayanan pemeriksaan umum
2. Pelayanan surat keterangan sehat
3. Ruang Gigi
1. Pengobatan gigi umum
2. Pencabutan gigi anak dan dewasa sederhana
3. Perawatan saluran akar anak dan dewasa
4. Tumpatan gigi anak dan dewasa
5. Pembersihan karang gigi
6. Rujukan
7. konseling
4. Ruang KIA dan KB
1. Pelayanan ANC/INC/PNC
2. Pelayanan DDTK, MTBM, MTBS
3. Pelayanan imunisasi
4. Pelayanan KB ( Pemasangan pelepasan implant dan IUD, suntik, pil,
kondom)
5. Pelayanan IVA
6. Konseling
5. Pojok Ibu dan Anak
1. Fasilitas pemberian ASI pada bayi menyusui
2. Fasilitas bermain untuk anak balita
6. Kamar Obat
1. Penerima resep dari setiap poli
2. Pelayanan pemberian obat pada pasien
3. Pelayanan informasi obat
4. Pelayanan konseling
7. Ruang TB
1. TB reguler (anak dan dewasa )
2. TB MDR
3. TB HIV
4. TB DM
5. PPINH
6. Konseling
8. Ruang Kusta
 3. Pemeriksaan penederita kusta
4. Pengobatan penderita kusta
5. Konseling
9. Ruang Imunisasi
1. Penyimpanan vaksin
2. Distribusi vaksin
10. Ruang Konseling Haji
1. Konseling CJH dan jama’ah haji
Pelayanan 24 jam
1. Unit Gawat Darurat (UGD)
1. Pelayanan umum
2. Pelayanan gawat darurat
3. Pelayanan rawat luka
4. Pelayanan visum at retertum
5. Elektrocardiografi ( ECG )
6. Pelayanan KIA
2. Kamar Bersalin
1. Pelayanan persalinan
2. Pelayanan ibu nifas
Pelayanan Penunjang
1. Laboratorium.
1. Pemeriksaan darah lengkap
2. Pemeriksaan urine lengkap
3. Pemeriksaan BTA
4. Pemeriksaan planotes
5. Pemeriksaan GDA
6. Pemeriksaan asam Urat
7. Pemeriksaan kolesterol
8. Pemeriksaan golongan darah
9. Pemeriksaan malaria
10. Pemeriksaan widal
11. PITC

Lampiran III Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kalisat

Nomor : 440/001/311.39 /2017

 Tanggal : 2 Januari 2017
Nomor : Jenis-Jenis Pelayanan Pada UPT. Puskesmas
Kalisat

A. JENIS PELAYANAN PROGRAM KIA

6. KIA
1.1 Kelas ibu hamil
1.2 Anc terpadu
1.3 Kelas ibu balita
1.4 Grebek desa
1.5 Pembinaan dukun
2. KB
2.1 sosialisasi dan penyuluhan pada pus
2.2 penyuluhan pada wus
3. GIZI
3.1 pembinaan kp-asi
3.2 pelacakan gizi buruk
3.3 pelaksanaan kadarzi
3.4 monitoring garam yodium
B. JENIS PELAYANAN PROGRAM PROMKES DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
1. SMD/ MMD
2. Survey keluarga sehat
3. Survey phbs
4. Pembinaan kader poskestren
5. Penyuluhan kesehatan
6. Refresing kader di pakapos
C. JENIS PELAYANAN PROGRAM KESLING / KLINIK SANITASI
1. Pemicuan
2. Inspeksi kesehatan lingkungan
3. Pemeriksaan kualitas air minum
D. JENIS PELAYANAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR
1. Sosialisasi tentang TB PARU pada petugas dan kader
2. Kunjungan rumah dan pelacakan kasus kontak serumah
3. Penyuluhan TB PARU pada masyarakat
E. JENIS PELAYANAN PROGRAM PENYAKIT TIDAK MENULAR
1. Penyuluhan ptm
F. JENIS PELAYANAN PROGRAM SURVEYLANS
1. Penjaringan suspek
2. Pemeriksaan jentik berkala
3. Sosialisasi 1 rumah 1 jumantik
4. Penyuluhan ke masyarakat di tiap desa
5. Penanggulangan KLB
G. JENIS PELAYANAN PROGRAM UKS
1. Pelatihan dokter kecil atau kader sekolah
2. Screning murid baru
3. Pembinaan ke sekolah
H. JENIS PELAYANAN PROGRAM JIWA
1. Deteksi dini masalah kesehatan jiwa dan napza di mayarakat
2. Penyuluhan kesehatan jiwa
3. Pendampingan penderita gangguan jiwa
I. JENIS PELAYANAN PROGRAM GIGI
1. Penyuluhan kesehatan gilut di kelas bumil
2. Koordinasi dengan bidan wilayah
3. Kegiatan UKGS di SD
J. JENIS PELAYANAN PROGRAM UPAYA KESEHATAN KERJA
1. Pendataan sasaran
2. Pemeriksaan kesehatan kerja
3. Sosialisasi dan orientasi kesehatan kerja
4. Membentuk pos ukk
K. JENIS PELAYANAN PROGRAM KESEHATAN OLAHRAGA
1. Pendataan kelompok/klub olahraga
1.1 kelas ibu hamil
1.2 Anak usia sekolah melalui UKS
1.3 Calon jamaah haji
1.4 Pekerja ditempat kerja
1.5 USILA
1.6 Kelompok/klub olahraga lainnya
2. Pembinaan kelompok olahraga
2.2 pemeriksaan kesehatan
2.3 penyuluhan kesehatan olah raga
3. Pelayanan kesehatan olahraga
3.1 konsultasi kesehaztan olahraga
3.2 pengukuran tingkat kebugaran jasmani
3.3 pelayanan pada event olahraga
L. JENIS PELAYANAN PROGRAM INDERA
1. Sosialisasi kepada petugas dan masyarakat tentang mata dan telinga
2. Pemeriksaan skrening di sekolah, posyandu lansia dan grebek desa

M. JENIS PELAYANAN PROGRAM LANSIA

1. Pembinaan kelompok lansia
 2. Pelaksanaan dan pembinaan posyandu lansia
3. Pembinaan kelompok lansia
N. JENIS PELAYANAN PROGRAM KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1. Kunjungan rumah pada keluarga rawan kesehatan di wilayah.

Lampiran V Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kalisat

Nomor : 440/001/414.39 /2016

 Tanggal : 1 November 2016
Perihal : Jenis-Jenis Pelayanan Pada UPT. Puskesmas
Kalisat

JADWAL PELAYANAN LOKET

Hari Senin s/d Jam 07.30-12.00 WIB
Kamis
Hari Jumat Jam 07.30-10.00 WIB
Hari Sabtu Jam 07.30-11.00 WIB

JADWAL PELAYANAN UMUM / KIA

Hari Senin s/d Jam 07.00-14.00 WIB
Kamis
Hari Jumat Jam 07.00-14.00 WIB
Hari Sabtu Jam 07.00-14.00 WIB

JADWAL PELAYANAN IVA

Hari Kamis Jam 07.00-14.00 WIB

JADWAL PELAYANAN KB
Hari Sabtu Jam 07.00-14.00 WIB

JADWAL PELAYANAN POLI GIGI*

Poli Gigi
Hari Senin Jam 07.00-14.00
WIB
Hari Selasa Jam 07.00-10.00
WIB
Rabu Kamis Jam 07.00-14.00
WIB
Hari Sabtu Jam 07.00-10.00
WIB
*Apabila pendaftaran pasien sudah penuh, maka pasien dapat didaftarkan dihari berikutnya
serta dapat memilih hari pelayanan (sesuai jadwal) dalam jangka waktu 1 minggu