PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BLEGA
JL. Raya Blega No.06 Blega – Bangkalan Telp. ( 031 ) 3041239
puskesmasblega@gmail.com
BLEGA
Kode Pos 69174

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BLEGA

Nomor : 445/04/433.102.17/2019
TENTANG
PERUBAHAN KETIGA ATAS SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BLEGA
Nomor : 445/01/433.102.17/2018 TENTANG JENIS-JENIS PELAYANAN
YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS BLEGA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS BLEGA,

Menimbang : a. bahwa ada perubahan jenis-jenis pelayanan yang disediakan di

Puskesmas blega;
b. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat. Oleh
karena itu perlu ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan
bagi masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan
permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerja dengan
mendapatkan masukan dari masyarakat, melalui proses
pemberdayaan masrakat;
c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang jenis – jenis
pelayanan yang disediakan di Puskesmas Blega;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas;
3. Permenkes Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas;
4. Permenkes Nomor 43 Tahun 2016 Tentang Standart Pelayanan
Minimal;
5. Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen
Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BLEGA NOMOR : 445/04

/433.102.17/2019 TENTANG PERUBAHAN ATAS SURAT
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BLEGA NOMOR :
445/01/433.102.17/2018 TENTANG JENIS-JENIS PELAYANAN
YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS BLEGA.
Kesatu : ada perubahan jenis-jenis pelayanan yang disediakan di Puskesmas
Blega.
Kedua : Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama
yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat.
Ketiga : jenis-jenis pelayanan yang disediakan di Puskesmas ini dapat
dikembangkan sesuai kebutuhan masyarakat.
Keempat : jenis-jenis pelayanan yang disediakan di Puskesmas sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini.
Kelima : surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ada perubahan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bangkalan
Pada Tanggal : 07 Januari 2019
KEPALA PUSKESMAS BLEGA,

AGUS SALIM BURHANUDDIN

 Lampiran
Keputusan Kepala Puskesmas Blega
Nomor : 445/04/433.102.17/2019
Tentang : Jenis - Jenis Pelayanan yang
Disediakan di Puskemas Blega

A. JENIS-JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS BLEGA

1. JENIS-JENIS PELAYANAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) YANG

DISEDIAKAN DI PUSKESMAS BLEGA

a. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial dan Keperawatan Kesehatan

Masyarakat
1) Pelayanan Promosi Kesehatan dan UKS
2) Pelayanan Kesehatan Lingkungan
3) Pelayanan Upaya Kesehatan Ibu, Anak dan Keluarga Berencana
4) Pelayanan Gizi
5) Pelayanan Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit
6) Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat

b. Upaya Kesehatan Pengembangan

1) Pelayanan Kesehatan Jiwa
2) Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
3) Pelayanan Kesehatan Tradisional dan Komplementer
4) Pelayanan Kesehatan Olah Raga
5) Pelayanan Kesehatan Indera
6) Pelayanan Kesehatan Lansia
7) Pelayanan Kesehatan Kerja
8) Pelayanan Kesehatan Matra

2. JENIS-JENIS PELAYANAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP) YANG

DISEDIAKAN DI PUSKESMAS BLEGA

a. Loket Pendaftaran
b. Pelayanan Pemeriksaan Umum
c. Pelayanan KIA-KB
d. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
e. Pelayanan MTBS
f. Pelayanan VCT
g. Pelayanan Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit
h. Pelayanan Gizi
i. Pelayanan Klinik Sanitasi
j. Unit Gawat Darurat
k. Pelayanan Rawat Inap
l. Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Dasar (PONED)
m.Pelayanan Kefarmasian
n. Pelayanan Penunjang
1) Pelayanan Laboratorium
2) USG
3) EKG
o. Pelayanan Rekam Medis
p. Loket Pembayaran
q. Pelayanan Ambulance
r. Pelayanan UPM ( unit pengaduan masyarakat )
s. Pelayanan Tata Usaha
B. JADWAL PELAYANAN

1. Loket Pendaftaran : Setiap Hari

2. Pelayanan Pemeriksaan Umum : Setiap Hari Kerja
3. Pelayanan KIA/KB
a. Pelayanan BUMIL, BUFAS, Dan KB : Setiap Hari Kerja
b. Pelayanan imunisasi
1) Imunisasi HB,DPT HIB,Polio : Setiap Hari Kerja
2) Imunisasi lanjutan DT : Setiap Hari Kerja
3) Imunisasi TT : Setiap Hari Kerja
4) Imunisasi Bumil : Setiap Hari Kerja
5) Imunisasi BCG dan Campak : Setiap Hari Rabu
4. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut : Setiap Hari Kerja
5. Pelayanan MTBS
a. Pelayanan Bayi dan Balita Sakit : Setiap Hari Kerja
6. Pelayanan VCT : Setiap Hari Kerja
7. Pelayanan Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit : Setiap Hari Kerja
8. Pelayanan Gizi : Setiap Hari Kerja
9. Pelayanan Klinik Saniatsi : Setiap Hari Kerja
10. Unit Gawat Darurat : Setiap Hari
11. Pelayanan Rawat Inap : Setiap Hari
12. PONED : Setiap Hari
13. Pelayanan Kefarmasian : Setiap Hari
14. Pelayanan Penunjang
a. Laboratorium : Setiap Hari
b. USG : Setiap Hari Senin, Rabu,
Jum’at
c. EKG : Setiap Hari
15. Pelayanan Rekam Medis : Setiap Hari
16. Loket Pembayaran : Setiap Hari
17. Pelayanan Ambulance : Setiap Hari
18. Pelayanan Unit Pengaduan Masyarakat : Setiap Hari Kerja
19. Pelayanan Tata Usaha : Setiap hari Kerja

C. JAM KERJA

Ketentuan jam kerja di Puskesmas Blega :

1. Senin-Kamis : Jam 07.00-14.00 wib
2. Jumat : Jam 07.00-11.00 wib
3. Sabtu : Jam 07.00-12.30 wib

D. JAM PELAYANAN

Ketentuan jam pelayanan di lingkungan Puskesmas Blega :

1. Pelayanan Rawat Jalan :
a. Senin-Kamis : Jam 08.00-12.00 wib
b. Jumat : Jam 08.00-11.00 wib
c. Sabtu : Jam 08.00-12.00 wib
2. Pelayanan loket pendaftaran, UGD, rawat Inap, PONED, ambulance, pelayanan
kefarmasian, Loket Pembayaran dan Rekam Medis
a. Senin-Minggu : 24 Jam
3. Pelayanan Laboratorium
a. Senin-Minggu : Jam 08.00-21.00 wib
b. >Jam 21.00 wib On Call
E. PERSYARATAN PELAYANAN

1. Persyaratan rawat jalan

a. Membawa kartu berobat
1) Membawa kartu BPJS (JKN/JAMKESMAS/KIS) bagi pengguna layanan BPJS
2) Membawa kartu jaminan kesehatan perusahaan bagi pengguna layanan
perusahaan
3) Membawa kartu pengenal, misalnya kartu tanda penduduk (KTP)
4) Membawa kartu kunjungan Puskesmas bagi masyarakat yang pernah
berkunjung ke Puskesmas Blega
b. Setiap pelanggan menunggu di ruang tunggu puskesmas untuk di panggil sesuai
dengan urutan no antrian.

2. Persyaratan rawat inap

Pengguna layanan BPJS
a. Foto copy kartu (JKN/KIS/JAMKESMAS) 4 lembar
b. Foto copy kartu KTP 4 lembar
c. Foto copy Kartu Keluarga (KSK) 4 lembar

KEPALA PUSKESMAS BLEGA,

AGUS SALIM BURHANUDDIN