PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT

PASIEN

No. Dokumen :

No. Revisi :0

Tanggal Terbit :
SOP
Halaman : 1-2

UPT
MEGAWATI
PUSKESMAS
SIHOMBING
WARUNG JAMBU

Pelayanan program rujuk balik adalah pelayanan

kesehatan yang diberikan kepada penderita penyakit
kronis dengan kondisi stabil dan masih memerlukan
1. Pengertian pengobatan atau asuhan keperawatan jangka panjang
yang dilaksanakan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama atas rekomendasi/rujukan dari dokter
spesialis/subspesialis yang merawat.
Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah
2. Tujuan tindak lanjut terhadap pasien rujukan balik

Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Warung Jambu

3. Kebijakan Nomor : 440/006/SK/PKMWRJ/IV/2018 Tentang Layanan
Klinis yang berorientasi Pasien
Panduan Praktis Program Rujuk Balik Bagi Peserta JKN.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

4. Referensi
Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan
Pada Jaminan Kesehatan Nasional.
5. Prosedur / 1. Petuga Pelayanan Medis memanggil dan
Langkah Kerja mengidentifikasi pasien
2. Petugas Pelayanan Medis melakukan anamnesa
3. Petugas Pelayanan Medis mecatat di buku PRB
4. Petugas Pelayanan Medis memcatat di Rekam medis
Pasien
5. Petugas Pelayanan Medis mencatat di kertas resep dan
memberikannya kepada pasien serta menjelaskan
 prosedur pengambilan obat

Unit Pelayanan Umum

6. Unit Terkait
Unit Pelayanan Gigi

Rekaman Histori Perubahan

No Yang di rubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

No. Dokumen : xx
DAFTAR
No. Revisi : xx
TILIK
Tanggal Terbit : xx
Halaman :1
UPT PUSKESMAS HASRIANI
WARUNG JAMBU TIMUNG

Ruang :……………………………………………………………....
NamaPetugas :………………………………………………………..........
TanggalPelaksanaan :…………………………………………………………........

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas melihat dan menanyakan keadaan umum
pasien ?
2 Apakah Petugas menanyakan keluhan utama, riwayat
penyakit yang lalu dan sekarang serta riwayat penyakit
keluarga ?
3 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan tanda-
tanda vital ?
4 Apakah Petugas mencatat keluhan pasien sebagai data
subjektif dan hasil pemeriksaan sebagai data objektif ?
5 Apakah Petugas membuat diagnosa kebidanan dari hasil
subjektif dan objektif ?
6 Apakah Petugas melakukan asuhan kebidanan sesuai
dengan kebutuhan pasien dan melakukan evaluasi ?
Jumlah
Compliance rate (CR) : …………………………………%

Bogor, ……………………2018
Pelaksana / Auditor

……………………………........