No. Revisi :
Halaman : 1/2
6. Hal-hal
yang perlu Dokter memperhatikan dengan baik ketika menuliskan resep obat rujuk
diperhatika balik yang tercantum pada buku kontrol pasien
n
7. Unit terkait Semua unit pelayanan
8. Dokumen 1. Buku Program Rujuk Balik
terkait 2. Buku Resep
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mengidentifikasi identitas peserta BPJS,
surat rujuk balik
2. Apakah petugas melakukan pemeriksaan dan menuliskan
resep obat rujuk balik yang tercantum pada buku
kontrol pasien?
Jumlah
Compliance Rate (CR)
,…………………
Pelaksana/Auditor
(………………..)