PASIEN RUJUK BALIK

No. Dokumen : III / /SOP/PKM.K.M/I/2023

No Revisi : 01
Tanggal Terbit :
SOP Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS
KEMBANG MUMPO Ns.Dedep Iraman Gunadi,S.Kep
NIP.198202022010011009

1. Pengertian Pelayanan Program Rujuk Balik adalah Pelyanan Kesehatan yang

diberikan kepada penderita penyakit kronis dengan kondisi stabil dan
masih memerlukan pengobatan atau asuhan keperawatan jangka
panjang yang dilaksanakan di Faskes Tingkat Pertama atas
rekomendasi/rujukan dari Dokter Spesialis/Sub Spesialis yang
merawat.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan program
rujuk balik bagi petugas keshatan di Puskesmas Kembang Mumpo
3. Kebijakan Surat Keputusan kepala Puskesmas Kembang Mumpo Nomor:
tentang Program Rujuk Balik
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayana Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Naisonal.
2. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2014 tentang
Penyelenggara Jaminan Kesehatan.
3. Surat Edaran Menteri Kesehatan RI Nomor HK/Menkes/3211/2014
tentang Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan bagi Peserta BPJS
Kesehatan pada Fasikitas Kesehatan Pertama dan Fasilitas Kesehatan
Tingkat Lanjut dalam Penyelenggara Jaminan Kesehatan.
5. Prosedur / 1. Petugas puskesmas
Langkah - menerima pasien Petugas puskesmas
langkah menerima pasien
2. Pasien
menunjukkan
identitas peserta
BPJS, Surat Rujuk
Balik dan buku Pasien menunjukkan identitas peserta
BPJS, Surat Rujuk Balik dan buku
kontrol peserta
kontrol peserta PRB.
PRB.
3. Dokter melakukan
pemeriksaan dan
menuliskan resep
obat rujuk balik Dokter melakukan pemeriksaan dan
yang tercantum menuliskan resep obat PRB beserta
pada buku control nomor kunjungan
peserta PRB, serta
memberikan nomor
kunjungan
 4. Dokter
memberikan resep
obat, nomor Dokter memberikan resep
kunjungan beserta obat, buku PRB dan
buku PRB kepada nomor kunjungan kepada
pasien untuk di pasien
bawa ke apotek
yang berkerja sama
dengan BPJS
Kesehatan
pelayanan pasien
PRB

6. Unit Terkait Klinik Umum, Klinik KIA – KB, Unit Ambulan

7. Dokumen Terkait Rekam Medis, formulir Informed Consent, formulir rujukan

8. Rekaman Historis
Perubahan No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan