SOP RUJUK BALIK

No. Dokumen : 440/ 49 /SOP

SOP /PKM-BTG/2023
Terbitan : 3 Januari 2023
No. Revisi :
Tanggal Terbit : 3 Januari 2023
Halaman : 1/2
PUSKESMAS dr. LICENIATI
BETUNG KOTA
NIP.19791209201001200
2
1. Pengertian Pelayanan Program Rujuk Balik adalah Pelayanan Kesehatan yang
diberikan kepada penderita penyakit kronis dengan kondisi stabil dan
masih memerlukan pengobatan atau asuhan keperawatan jangka
panjang yang dilaksanakan di Faskes Tingkat Pertama atas
rekomendasi/rujukan dari Dokter Spesialis/Sub Spesialis yang merawat
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk rujuk balik

3. Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Nomor

tentang Rujuk Balik di UPTD Puskesmas Betung Kota
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
2. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan;
3. Surat Edaran Menteri Kesehatan RI Nomor HK/Menkes/3211/2014
tentang Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan bagi Peserta BPJS
Kesehatan pada Fasilitas Kesehatan Pertama dan Fasilitas
Kesehatan Tingkat Lanjutan dalam Penyelenggaraan Jaminan
Kesehatan.

5. Prosedur a. ATK
b. Komputer
c. Aplikasi Simpus
d. Aplikasi P Care
e. Rekam Medik
f. Surat Rujuk Balik
g. Buku Kontrol Peserta PRB
6. Langkah- 1. Pasien melakukan kontrol ke Faskes Tingkat Pertama dengan
langkah menunjukkan identitas peserta BPJS, surat rujuk balik dan buku
kontrol peserta program rujuk balik.
2. Dokter Puskesmas melakukan pemeriksaan dan menuliskan
resep obat rujuk balik yang tercantum pada buku kontrol pasien
3. Pasien menyerahkan resep dari Dokter Puskesmas Betung Kota
4. Pasien menunjukkan surat rujuk balik dan buku kontrol peserta

7. Bagan Alir

Melakukan kontrol ke Faskes Tingkat

Pertama dengan
menunjukkan identitas peserta BPJS,
surat rujuk balik dan buku
kontrol peserta program rujuk balik.
 Melakukan pemeriksaan dan menuliskan
resep obat rujuk balik yang tercantum pada buku
kontrol pasien

Menyerahkan resep dari Dokter Puskesmas

8. Unit Terkait 1. Ruang pemeriksaan umu

2. KIA
3. TB Paru
4. MTBS
5. Lansia
6. Ruang kesehatan gigi dan mulut
7. Rekam medis