KAJIAN ULANG KONDISI PASIEN RUJUK

BALIK FKRTL DAN TINDAK LANJUT

No. Dokumen : 128/PKM-PNG/VIII/
2023
SOP No. Revisi : 00
Tanggalterbit : 08 Agustus 2023
Halaman : 1/2

UPTD PUSKESMAS
dr. H. Sarifin Usman
PENANGGALAN
Kombih, M.K. M
NIP.197911062008031001

1. Pengertian Rujukan balik adalah respon berupa hasil atau instruksi selanjutnya dari sarana
keseshatan rujukan balik dari rumah sakit yang dirujuk
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam penerapan langkah langkah melakukan rujuk balik
pada pasien
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Penanggalan
No.188.4/093/PKM-PNG/VIII/2023 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD
Puskesmas Penanggalan
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 tahun 2022 tentang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang Standar Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat
4. Pedoman Sistem Pelayanan Rujukan Nasional, Direktorat Jenderal Bina Upaya
Kesehatan Kementerian RI Jakarta 2012
5. Prosedur Alat : - ATK
- Komputer
Bahan : -Form rujuk balik
6. Langkah – langkah 1. Pasien melakukan kontrol ke Faskes Tingkat Pertama dengan menunjukkan
identitas peserta BPJS, surat rujuk balik
2. Dokter puskesmas melakukan pemeriksaan kembali kepada pasien
3. Dokter puskesmas melakukan kajian terhadap surat rujuk balik dari rumah sakit
4. Apabila masih diperlukan kontrol ulang ke rumah sakit maka dokter akan
membuat rujukan kembali
5. apabila pengobatan di RS telah selesai maka pengobatan diteruskan
dipuskesmas sesuai dengan anjuran dokter spesialis
6. Dokter menulis diagnosa dan terapi lanjutan hasil rujukan di status pasien
7. Bagan Alir
Mulai

Pasien melakukan kontrol ke Faskes Tingkat Pertama dengan menunjukkan

identitas peserta BPJS, surat rujuk balik dan buku kontrol peserta program rujuk

Dokter puskesmas melakukan pemeriksaan kembali kepada pasien

Dokter puskesmas melakukan pemeriksaan kembali kepada pasien

Apabila masih diperlukan kontrol ulang ke rumah sakit maka

dokter akan membuat rujukan kembali

Apabila pengobatan di RS telah selesai maka pengobatan diteruskan

dipuskesmas sesuai dengan anjuran dokter spesialis

1/2
 Dokter menulis diagnosa dan terapi lanjutan hasil rujukan di status

Selesai

8. Hal-hal yang perlu

diperhatikan
9. Unit Terkait  Ruang pendaftaran
 Ruang Pelayanan Umum
 Ruang Pelayanan Gigi
 Ruang Pelayanan Anak
 Ruang KIA
 Ruang KB
10. DokumenTerkait
11. Rekaman Historis
perubahan

2/2