PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENANGGALAN
Jalan T. Umar No. 196 Desa Penanggalan Barat
Kecamatan Penanggalan Kode Pos 24882
Hp. 081311358611 Email : puskesmaspenanggalan2017@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PENANGGALAN
NOMOR : 188.4/102/PKM-PNG/VIII/2023

TENTANG
RUJUK BALIK

ATAS RAHMAT ALLAH YANG MAHA KUASA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PENAGGALAN

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mengoptimalkan pelayanan Program Rujuk Balik (PRB) di
fasilitas tingkat pertama yang lebih efektif dan efesien;
b. Bahwa dalam hal meningkatkan peran FKTP sebagai care coordinator, serta
memperkuat fungsi koordinasi layanan antara Rumah Sakit, Apotik, dan Peserta,
maka diperlukan penetapan PIC (Person in Charge) PRB di FKTP;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Nasional.
2. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial.
3. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan
pada Jaminan Kesehatan Nasional.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan
Program Jaminan Kesehatan Nasional.
6. Peraturan Direksi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Nomor 15
Tahun 2019

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PENANGGALAN TENTANG

RUJUK BALIK DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN PADA
PUSKESMAS PENANGGALAN.

KESATU : Menunjuk nama berikut sebagai PIC Program Rujuk Balik (PRB) di Puskesmas
Penanggalan
a. Nama : dr Inda Wardhana Bangun
NIP : 19920606 202203 2 005
Jabatan : Dokter Poli Puskesmas Penanggalan
b. Nama : Siti Fatimah, AM.Keb
NIP : 19870324 200904 2 001
Jabatan : Staf Puskesmas Penanggalan

: PIC PRB sebagaimana telah ditunjuk, melaksanakan tugas dan tanggung jawab
sebagaimana berikut:
1) Melakukan monitoring terhadap keaktifan peserta PRB dalam melakukan
pengobatan.
2) Sebagai penghubung antara pasien, dokter di FKTP, PIC PRB di FKRTL
(Rumah Sakit) dan Apotek serta BPJS Kesehatan
3) Memastikan tersedia media informasi (standing banner, leaflet, dan lain-lain)
tentang alur layanan PRB pada lokasi strategis di area Fasilitas Kesehatan yang
disediakan BPJS Kesehatan.
KETIGA : Keputusan ini berlaku terhitung mulai ditetapkan, dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Penanggalan
Pada Tanggal : 07 Agustus 2023

epala UPTD Puskesmas Penanggalan,

SARIFIN USMAN KOMBIH