PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENANGGALAN
Jalan T. Umar No. 196 Desa Penanggalan Barat
Kecamatan Penanggalan Kode Pos 24882
Hp. 081311358611 Email : puskesmaspenanggalan2017@gmail.com

No. Rekam Medik :

CATATAN PERKEMBANGAN Nama Pasien :
PASIEN RAWAT JALAN Tanggal Lahir :
(Ditulis dengan prinsip SOAP) Alamat :
DIAGNOSA
& Nama &
ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN PERENCANAAN LAYANAN
PUKUL PROFESI KODE ICD Faraf
(Subjecteve - Objectif) (Planning)
X Petugas
(Assesment)
S/ Terapi :

O / TD : Edukasi :
HR :
RR :
T :
TB :
BB :
Status Generalls
a. Kepala/Leher :
b. Thorak :
c. Abdomen :
d. Ekstremitas :
e. Lainnya :

S/ Terapi :

O / TD : Edukasi :
HR :
RR :
T :
TB :
BB :
Status Generalls
a. Kepala/Leher :
b. Thorak :
c. Abdomen :
d. Ekstremitas :
e. Lainnya