Nama pasien : Umur :

TGL JAM ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK EDUKASI (Therapy) KET

Mulai KU : Kontrol:

RPS :

RPL :
Alergi obat :
Tanda vital
TD : mmHg N: x/mnt BB :
P : x/mnt S: 0
C TB :
LP:
Kepala :
Mata :
Telinga :
Hidung :
Mulut : Hiperemis /T./T
Jantung :
Selesai Paru :
Perut :
Genitalia :
Ekstremitas :
Kulit :
DIAGNOSA:

HASIL LAB DAN RONTGEN :

Konsul :

TTD TTD Bidan

TTD
dr. DEVITA NATALIA

Pasien

TGL JAM ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK EDUKASI (Therapy) KET

Mulai KU : Kontrol:

RPS :

RPL :
Alergi obat :
Tanda vital
TD : mmHg N: x/mnt BB :
P : x/mnt S: 0
C TB :
LP:
Kepala :
Mata :
Telinga :
Hidung :
Mulut : Hiperemis /T./T
Jantung :
Selesai Paru :
Perut :
Genitalia :
Ekstremitas :
Kulit :
DIAGNOSA:

HASIL LAB DAN RONTGEN :

Konsul :

TTD TTD Bidan

TTD

dr. DEVITA NATALIA

 Pasien

TGL JAM ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK EDUKASI (Therapy) KET

Mulai KU : Kontrol:

RPS :

RPL :
Alergi obat :
Tanda vital
TD : mmHg N: x/mnt BB :
P : x/mnt S: 0
C TB :
LP:
Kepala :
Mata :
Telinga :
Hidung :
Mulut : Hiperemis /T./T
Jantung :
Selesai Paru :
Perut :
Genitalia :
Ekstremitas :
Kulit :
DIAGNOSA:

HASIL LAB DAN RONTGEN :

Konsul :

TTD TTD Bidan

TTD

dr. DEVITA NATALIA

Pasien

TGL JAM ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK EDUKASI (Therapy) KET

Mulai KU : Kontrol:

RPS :

RPL :
Alergi obat :
Tanda vital
TD : mmHg N: x/mnt BB :
P : x/mnt S: 0
C TB :
LP:
Kepala :
Mata :
Telinga :
Hidung :
Mulut : Hiperemis /T./T
Jantung :
Selesai Paru :
Perut :
Genitalia :
Ekstremitas :
Kulit :
DIAGNOSA:

HASIL LAB DAN RONTGEN :

Konsul :

TTD TTD Bidan

TTD

dr. DEVITA NATALIA

Pasien