ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

PADA An. DENGAN

DI RUANG PALEM RSUD CARUBAN
Disusun untuk memenuhi Tugas Praktik Profesi Keperawatan Anak

Dosen pembimbing :

Disusun Oleh :

Nama :

NIM :

PROGRAM STUDI PROFESI NERS PROGRAM PROFESI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

TAHUN AKADEMIK 2022/2023

 ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

Nama Pengkaji :

Tanggal dan Jam Pengkajian :

Tanggal Masuk :

Tempat Praktik :

1. PENGKAJIAN

A. IDENTITAS DATA

Nama (Inisial) :
TTL :
Usia :
Pendidikan :
Alamat :
Agama :
Nama Ayah (Inisial) :
Nama Ibu (Inisial) :
Pekerjaan Ayah :
Pekerjaan Ibu :
Pendidikan Ayah :
Pendidikan Ibu :
Alamat :
Agama :
Suku/ Bangsa :

B. KELUHAN UTAMA

C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

D. RIWAYAT MASA LAMPAU

1. Prenatal

2. Natal

3. Postnatal

(No 1, 2, 3 ditanyakan pada pasien yang masih kecil)

4. Penyakit waktu kecil

5. Pernah dirawat dirumah sakit

6. Obat-obatan yang digunakan

7. Alergi

8. Kecelakaan

9. Imunisasi
E. RIWAYAT KELUARGA (GENOGRAM)

F. RIWAYAT SOSIAL

1. Yang mengasuh dan alasannya

2. Pembawaan secara umum

3. Lingkungan rumah

G. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

H. PENGKAJIAN POLA GORDON

1. Persepsi kesehatan dan pola management kesehatan

Imunisasi 0 bln 2 bln 3 bln 4 bln 7 bln 9 bln

BCG
POLIO I
POLIO II
POLIO III
POLIO IV
DPT I
DPT II
DPT III
HB I
HB II
HB III
CAMPAK
2. Nutrisi - Pola metabolisme

3. Pola Eliminasi

4. Aktivitas – Pola latihan

5. Pola Istirahat – Tidur

6. Pola Kognitif – Persepsi

 7. Persepsi Diri – Pola Konsep Diri

8. Pola Peran – Hubungan

9. Seksualitas

10. Koping – Pola Toleransi Stres

11. Nilai – Pola Keyakinan

I. PEMERIKSAAN FISIK

KU :
TTV :S :
N :
RR :
TD :
Nyeri (jika ada) :
TB/BB :
Lingkar kepala :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Telinga :
Tengkuk :
Dada :
Jantung :

Paru-paru :
 Perut :

Punggung :
Genetalia :
Ekstremitas kulit :

J. PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN
Untuk anak usia0-6 tahun menggunakan format DDST

Tanggal Lahir Sektor yang Aktivitas yang Hasil Keterangan

Umur dinilai dilakukan

Personal P/F/NO/R A/N/C/D

Sosial

Motorik P/F/NO/R A/N/C/D

Halus

Bahasa P/F/NO/R A/N/C/D

Motorik P/F/NO/R A/N/C/D

Kasar

JUMLAH
KESIMPULAN
Ket :
P : Pass/lewat A : Advence
F : Fail/gagal N : Normal
NO : No Opportunity C : Caution
R : Refuse/menolak D : Delay
Untuk anak usia diatas 6 tahun
1. Berat badan lahir, 5 bulan, 1 tahun, dan saat ini

2. Pertumbuhan gigi

3. Usia menegakkan kepala, duduk, berjalan, kata-kata pertama

 4. Perkembangan sekolah lancar? Masalah apa?

5. Interaksi dengan orang dewasa

6. Partisipasi dengan kegiatan organisasi

K. DATA PENUNJANG

Tanggal Diit Laboratorium Foto Lain-lain

Terapi Obat & IV fluid

No Tanggal Jenis Obat/ IV Fluid Dosis Cara Indikasi & Dx.

Pemberian Medis
2. ANALISA DATA

Hari, Tanggal Data pendukung Masalah Etiologi Tanda dan Gejala

3. PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1.

2.

4. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Tanggal No. Perencanaan

Jam Dx Tujuan & KH Intervensi
5. IMPLEMENTASI

Tanggal No. Tindakan Keperawatan Respon pasien terhadap Ttd

Waktu Dx tindakan
6. EVALUASI

Tanggal No. Diagnosa Evaluasi (SOAP) Ttd

Waktu Dx Keperawatan