PROGRAM RUJUK BALIK

No.
: 56/SOP/OBAT/UKP
Dokumen
SOP No.
: 01
Revisi
Tanggal
: 15 Januari 2022
Terbit
Halaman : 1 dari 2

PUSKESMAS dr. Evy Amurwani W

UMBULHARJO II NIP.197502022010012007

1. Pengertian Pelayanan Program Rujuk Balik adalah pelayanan kesehatan yang

diberikan kepada penderita penyakit kronis dengan kondisi stabil dan
masih memerlukan pengobatan atau asuhan keperawatan jangka
panjang yang dilaksanakan di Faskes Tingkat Pertama atas
rekomendasi/ rujukan dari Dokter Spesialis/Sub Spesialis yang
merawat.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan program
rujuk balik bagi petugas kesehatan di Puskesmas Umbulharjo II
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas tentang Pemantauan,
Pemeliharaan dan Perbaikan Sarana dan Prasarana
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
2. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan.
3. Surat Edaran Menteri Kesehatan RI Momor HK/ Menkes/ 3211/ 2014
tentang Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan bagi Peserta BPJS
Kesehatan pada Fasilitas Kesehatan Pertama dan Fasilitas
Kesehatan Tingkat Lanjutan dalam Penyelenggaraan Jaminan
Kesehatan.
5. Prosedur/ 1. Pelayanan pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama langkah
langkah- a. Peserta melakukan kontrol ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
langkah (tempatnya terdaftar) dengan menunjukan identitas peserta BPJS,
SRB dan copy resep dari Fasilitas Kesehatan tingkat lanjutan .
b. Dokter Layanan Primer melakukan pemeriksaan dan menuliskan

1dari 2
 resep obat rujuk balik yang tercantum di copy resep dari Fasilitas
Kesehatan tingkat lanjutan dan mencetakkan PRB MTM.

2. Pelayanan pada Unit Farmasi

a. Peserta menyerahkan resep dari Dokter Layanan Primer, lembar
PRB MTM dan foto copy berkas dari Fasilitas Layanan Lanjutan
(SRB, copy Resep) dan foto copy kartu BPJS.
b. Petugas memverifikasi resep obat dengan copy Resep dari Fasilitas
Kesehatan Tingkat Lanjut dan lembar PRB MTM.
c. Petugas menanyakan kepada pasien apakah mengambil obat rujuk
balik lewat Puskesmas/Fasilitas Kesehatan Tingkat Primer atau
mengambil obat langsung ke Apotek yang bekerja sama dengan
BPJS
d. Bila pasien mengambil langsung obat ke Apotek rujukan maka
berkas bisa diserahkan ke pasien
e. Bila pasien mengambil obat lewat Fasilitas Kesehatan Tingkat
Primer (Puskesmas) pasien harus menunggu 2-3 hari untuk
mengambil obatnya dikarenakan obat harus dikirim dari Apotek
yang bekerja sama dengan BPJS.
f. Petugas unit farmasi menuliskan nama, nomor RM, obat dan
jumlahnya di buku register pasien PRB.
g. Pasien mengambil obatnya kembali ke Unit Pelayanan Farmasi bila
obatnya telah datang

3. Penerimaan obat PRB dari Apotek yang bekerja sama dengan BPJS
Petugas unit farmasi menerima obat dari Apotek dengan memastikan
nama obat, nama pasien, jumlah obat yang dikirimkan
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait Unit Pelayanan Umum

2dari 2