TINDAK LANJUT TERHADAP

UMPAN BALIK DARI SARANA

KESEHATAN RUJUKAN YANG
MERUJUK BALIK
No. Dokumen :

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2
Yuyun Sarihotimah,SKM
PUSKESMAS
NIP.19700331199003200
CIPONGKOR
2
1. Pengertian Pelayanan program rujuk balik adalah pelayanan kesehatan yang
diberikan kepada penderita penyakit kronis dengan kondisi stabil dan
masih memerlukan pengobatan atau asuhan keperawatan jangka
panjang yang dilaksanakan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama atas rekomendasi atau rujukan dari dokter spesialis /
subspesialis yang merawat. Jadi pasien kronis yang memang harus
mendapat obat rutin bulanan tidak perlu ribet ke Rumah Sakit.

2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah tindak lanjut

terhadap umpan balik dari sarana kesehatan rujukan yang merujuk
balik dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja di Puskesmas
Cipongkor.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. Tentang Rujuk Balik

4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71

Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan
Kesehatan Nasional.
b. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan

c. Panduan Praktis Program Rujuk Balik Bagi Peserta JKN.

d. Surat Edaran Menteri Kesehatan RI Nomor HK/Menkes/32/2014
tentang Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan bagi peserta BPJS
Kesehatan pada Fasilitas Kesehatan Pertama dan Fasilitas
Kesehatan Tingkat Lanjutan dalam Penyelanggaraan Jaminan
Kesehatan.
 5. Alat
dan
bahan
6. Prosedur a. Pasien melakukan kontrol ke Faskes Tingkat Pertama dengan
menunjukkan identitas peserta BPJS dan surat rujuk balik
b. Dokter puskesmas melakukan pemeriksaan dan menuliskan
resep obat yang tercantum pada surat rujuk balik
c. Pasien menyerahkan resep obat ke ruang penyerahan obat di
Puskesmas jika obatnya tersedia di Puskesmas, jika obat tidak
tersedia pasien dapat mengambil obat di apotek yang telah
bekerjasama dengan BPJS sesuai dengan wilayahnya masing-
masing

7. Bagan alir
8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait Semua unit pelayanan
10. Dokumen
Rekam medis, surat rujuk balik, resep obat, surat kunjungan
terkait
11. Rekaman
Historis Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
Perubahan diberlakukan

2/2