PROGRAM RUJUK BALIK (PRB)

No.Dokumen : SOP/ /Pusk.Selbar/ /

SOP No.Revisi : 00

Tanggal Terbit :

Halaman : 1/4

UPTD
PUSKESMAS
SELEMADEG dr.Wayan Arya Putra Manuaba

BARAT NIP.19721107 200501 1 008

1. Pengertian Pelayanan Program Rujuk Balik Adalah Pelayanan Kesehatan

yang diberikan kepada penderita penyakit kronis dengan kondisi
stabil dan masih memerlukan pengobatan atau asuhan
keperawatan jangka panjang yang dilaksanakan di Faskes Tingkat
Pertama atas rekomendasi/ rujukan dari Dokter Spesialis/ Sub
Spesialis yang merawat.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk meakukan
program rujuk balik bagi petugas kesehatan UPTD Puskesmas
Selemadeg Barat.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Nomor
/SK/Pusk.SelBar/ / tentang Program Rujuk Balik UPTD
Puskesmas Selemadeg Barat
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2. Juknis Program Rujuk Balik BPJS Kesehatan
5.Persiapan 1. pulpen
2. Blanko rujukan pusksmas
3. Blanko resep kuning BPJS
4. Buku Kontrol PRB
6.Prosedur/ 1. Pasien yang menderita penyakit kronis , kondisi sudah
Langkah- ditetapkan stabil oleh Dokter Spesialis/ Sub Spesialis;
langkah 2. Menunjukan surat rujukan balik;
3. Pendaftan PRB dilakukan dengan menunjukkan :
a. Kartu identitas peserta
b. Surat rujuk balik
c. Lembar/ salinan resep dokter spesialis
d. Buku control PRB
4. Dokter layanan Primer melakukan pemeriksaan
5. Dokter memberikan resep sesuai dengan list obat untuk
 persediaan selama 1 bulan, mengisi buku Program Rujuk Balik.
6. Pengiriman resep obat apotek/depo farmasi PRB yang bekerja
sama dengan BPJS Kesehatan.
7. Pasien menerima obat dan informasi obat di Apotek
Puskesmas.
7.Bagan Alir

Pasien yang menderita

penyakit kronis , kondisi
Menunjukan surat
sudah ditetapkan stabil
rujukan balik
oleh Dokter Spesialis/
Sub Spesialis

Pendaftan PRB menunjukkan :

Dokter layanan Primer Kartu identitas peserta, Surat
melakukan rujuk balik , Lembar/ salinan
pemeriksaan resep dokter spesialis, Buku
control PRB

Dokter memberikan resep

sesuai dengan list obat Pengiriman resep obat
untuk persediaan selama 1 apotek/depo farmasi PRB
bulan, mengisi buku yang bekerja sama dengan
Program Rujuk Balik BPJS Kesehatan

Pasien menerima
obat dan informasi
obat di Apotek
Puskesmas

8.Hal-hal - apabila pasien sudah pernah dirujuk, maka surat rujukan pasien
yang perlu tersebut berlaku 1 bulan (30 hari) sejak tanggal yang dicetaknya
diperhatikan rujukan.

9.Unit terkait -

10.Dokumen - register pasien

Terkait - Buku Kontrol Program Rujuk Balik

2/4
11.Rekaman No. Yang dirubah Isi Tanggal mulai
Historis perubahan diberlakukan
Perubahan

3/4