PROSEDUR PROGRAM RUJUK BALIK

No. Dokumen : SOP/PPP/PASP/

No. Revisi : 0
SOP Tanggal Terbit : 02 Januari 2016
Halaman : 1/2

Puskesmas Alue
Sungai Pinang WILDAN

1. Pengertian 1. Pelayanan Obat Rujuk Balik adalah pemberian obat-obatan untuk penyakit
kronis di FKTP sebagai bagian dari program pelayanan rujuk balik.
2. Pelayanan Rujuk Balik adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
penderita di FasKes atas rekomendasi / rujukan dari Dr. spesialis / sub
Spesialis yang merawat.
3. Pelayanan Program rujuk Balik adalah pelayanan kesehatan yang diberikan
kepada penderita penyakit kronis dengan kondisi stabil dan masih
memerlukan pengobatan atau asuhan keperawatan jangka panjang yang
dilaksanakan di FKTP atas rekomendasi dari Dr. spesialis / sub Spesialis
yang merawat.
2. 1. Meningkatkan kemudahan akses pelayanan kesehatan
Tujuan
2. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang mencakup akses promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitative
3. Meningkatkan hubungan dokter dengan pasien dalam konteks pelayanan
holistic
4. Memudahkan untuk mendapatkan obat yang diperlukan

Bagi FKTP berguna untuk :

1. Meningkatakan fungsi faskes selaku Gate Keeper dari aspek
pelayanan komprehensif dalam pembiayaan yang rasional
2. Meningkatkan kompetensi penanganan medic berbasis kajian ilmiah
terkini ( evidence based) melalui bimbingan organisasi / dokter
spesialis.
3. Menigkatkan fungsi pengawasan pengobatan.
3. Kebijakan a. Keputusan Kepala Puskesmas Alue Sungai Pinang No. /SK/K
PKM.ASP/I/2017 tgl. 03-01-2017 tentang Pendelegasian wewenang
b. Keputusan Kepala Puskesmas Alue Sungai Pinang No. /SK/K
PKM.ASP/I/2017 tgl. 03-01-2017 tentang Prosedur Program Rujuk Balik
1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
4. Referensi
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional
2. Peraturan BPJS Kesehatan No. 1 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan
JKN.
3. Surat Edaran Menteri Kesehatan RI Nomor HK/Menkes/321/2014 tentang
Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Pada FKTP dan FKTL dalam
penyelenggaraan JKN
a. Persiapan Bahan dan Alat :
5. Prosedur
1. Kartu identitas peserta BPJS Kesehatan
2. Surat Rujuk balik dari dokter spesialis
3. Surat Elijibilitas Peserta ( SEP ) dari BPJS Kesehatan
4. Lembar resep obat / salinan resep.
Puskesmas Alue No. Dokumen : No. Revisi : 0 Halaman : 3/3
Prosedur Program
Sungai Pinang SOP/PPP/PASP/
Rujuk Balik

b. Langkah – Langkah Prosedur :

Dalam kondisi tertentu dr. di FKTP dapat melakukan penyesuaian

dosis obat sesuai dengan batas kewenangannya.
 Obat PRB dapat diperoleh di Apotek / depo farmasi yang
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan untuk memberikan pelayanan
Obat PRB.
 Jika peserta masih memiliki obat PRB, maka peserta tersebut tidak
boleh dirujuk ke Fasilitas Rujukan Tingkat Lanjut, kecuali terdapat
keadaan emergency atau kegawatdaruratan yang menyebabkan pasien
ahrus konsultasi ke Faskes Rujukan tingkat Lanjut.

Catatan : peserta yang berhak memperoleh obat PRB adalah : peserta dengan
diagnose penyakit kronis yang telah ditetapkan dalam kondisi terkontrol /
stabil oleh dr. spesialis / sub spesialis. Dan telah mendaftrakan diri untuk
menjadi peserta Program Rujuk Balik.
6. Unit Terkait Dr. Umum, PTM, Usila, farmasi
7. Dokumen 1. Kartu identitas peserta BPJS Kesehatan
Terkait 2. Surat Rujuk balik dari dokter spesialis
3. Surat Elijibilitas Peserta ( SEP ) dari BPJS Kesehatan
4. Lembar resep obat / salinan resep.
Puskesmas Alue No. Dokumen : No. Revisi : 0 Halaman : 3/3
Prosedur Program
Sungai Pinang SOP/PPP/PASP/
Rujuk Balik

8. Diagram alir Peserta BPJS Kesehatan

Kartu Ident. BPJS
SEP
SRB
Resep Rujuk balik

Pojok PRB :
Peserta PRB kontrol Mengisi Fornulir Pendaftaran
ke FKTP Peserta PRB mendapat Buku
Kontrol PRB

Dr. FKTP melakukan

pemeriksaan
Dr. FKTP menuliskan resep
sesuai rujuk balik yg trcntum pd
buku kontrol PRB

Peserta PRB di rujuk balik Pet . farmasi menyerahkan Obat

ke FKTL o/ FKTP stlh 3 sesuai resep ( selama 3 bulan, setelah
bln berobat ke FKTP itu di rujuk balik ke FKTL)

Kartu Ident. BPJS

SEP
SRB Baru Selesai
Resep Rujuk balik

8. Rekaman
Historis
Perubahan NO YANG DI UBAH ISI PERUBAHAN TANGGAL
MULAI
DIBERLAKUKAN
Puskesmas Alue No. Dokumen : No. Revisi : 0 Halaman : 3/3
Prosedur Program
Sungai Pinang SOP/PPP/PASP/
Rujuk Balik