LB 3 P2P

KODE PUSKESMAS :P 32 11 17 02 11
DESA /KELURAHAN :KOTA KULON Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
PUSKESMAS :POS KES 03.10.10.SMD Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Puskesmas (arsip)
KECAMATAN :SUMEDANG SELATAN
KABUPATEN/KOTA :SUMEDANG Bulan : JUNI
PROPINSI JAWA BARAT Tahun : 2017

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

PESERTA PESERTA
NO VARIABEL JUMLAH NO VARIABEL JUMLAH
GAKIN GAKIN
(1) (2) (3) (4) (1) (2) (3) (4)
I KEMATIAN J KUSTA
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn) 1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
a. Pneumonia - pengobatan MDT
b. Diare - a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak) -
c. Malaria - b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa) -
d. Demam Berdarah Dengue - 2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
e. Tuberculosis / TBC - pengobatan MDT
II IMMUNISASI a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak) -
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG - b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa) -
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 - 3 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 - pengobatan MDT dinyatakan RFT
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 - a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak) -
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 - b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa) -
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 - 4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 - pengobatan MDT dinyatakan RFT
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 - a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak) -
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 - b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa) -
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak - 5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa -
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 - 6 Temuan Cacat Tingkat II Anak -
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 - 7 Penderita Kusta yang Drop Out
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi a. Kusta Type PB -
a. Vaksinasi TT 1 - b. Kusta Type MB -
b. Vaksinasi TT 2 - 8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang
-
c. Vaksinasi TT 3 - dalam pengobatan
d. Vaksinasi TT 4 - K KERACUNAN MAKANAN
e. Vaksinasi TT 5 - 1 Kasus Keracunan Makanan -
III PENGAMATAN PENYAKIT 2 Frekwensi Kejadian -
A. MALARIA 3 Penderita yang meninggal -
1 Sediaan Darah dari ACD - L PROGRAM ISPA
2 Sediaan Darah dari PCD - 1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun -
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain - 2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat -
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD - a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan -
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD - b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun -
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain - c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun -
7 Kasus Indigenous - 3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal
8 Kasus Relaps - a. Golongan Umur < 1 Tahun -
9 Kasus Unklasifikasi - b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun -
10 Radikal Treatmen c. Golongan Umur > 5 tahun -
a. Radikal Treatmen Palsiparum - 4 Kasus Bukan Pnemonia
b. Radikal Treatmen Vivaks - a. Golongan Umur < 1 Tahun -
11 Klinis Treatmen - b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 3
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis - c. Golongan Umur > 5 tahun 9
13 Penderita Malaria Berat - 5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup) -
11(sirup)
14 Penderita meninggal karena Malaria - 6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup) 47( Tablet)
 8(sirup) 33
B DEMAM BERDARAH DENGUE 7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup)
( Tablet)
1 Penderita DBD - 8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader -
2 Penderita DBD yang Ditangani - M PENYAKIT KELAMIN
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD - 1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti -
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD - 2 Penderita yang diperiksa GO -
5 Rumah yang diperiksa Jentik - 3 Penderita yang diperiksa Sifillis -
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik - N HIV / AIDS
7 Kasus DBD yang di PE - 1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services
C FILLARIASIS a. Kunjungan baru -
1 Kasus Klinis Akut Filariasis - b. Kunjungan lama -
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh - 2 Orang yang melakukan pra test konseling -
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema - 3 Orang yang melakukan testing HIV -
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel - 4 Orang yang mengambil hasil test -
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani - 5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling -
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis - 6 Orang dengan hasil test HIV positif -
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis - 7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic -
D RABIES 8 klien/ODHA yang ditangani -
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR) - 9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV -
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR) - 10 Penasun yang melakukan LJSS -
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap -
4 Kematian penderita kerena Rabies -
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif -
2 Penderita meninggal karena Anthrax -
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes -
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB -
2 Kasus Suspek yang meninggal -
3 Kasus "Probable" FB -
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal -
5 Kasus Konfirmasi FB -
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal -
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan
a. Golongan Umur < 1 Tahun -
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 1
c. Golongan Umur > 5 Tahun 3 Sumedang, 24 Juni 2017
2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal di Sarana Kesehatan PELAPOR
a. Golongan Umur < 1 Tahun - PELAKSANA PROGRAM
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun -
c. Golongan Umur > 5 Tahun -
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader dr YENYEN MARIANTINI
a. Golongan Umur < 1 Tahun -
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun -
c. Golongan Umur > 5 Tahun -
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal di Temukan Oleh Kader MENGETAHUI :
a. Golongan Umur < 1 Tahun - KA POS KES 03.10.10.SUMEDANG
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun -
c. Golongan Umur > 5 Tahun -
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan - Usdi Supriatna
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan - PELDA NRP 628777
7 Penderita Diare yang diinfus -
8 Pemakaian RL -
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader -
10 Pemakaian Oralit di Kader -
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi -
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang -
13 Kasus Diare dehidrasi berat -
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan -
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan -
I PROGRAM TBC.
1 Pemeriksaan Suspek TBC -
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa -
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+) -
4 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati -
5 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati -
6 Kasus TBC. yang diobati Paket Obat Anti
a. TB (OAT) Kategori 1 -
b. TB (OAT) Kategori 2 -
c. TB (OAT) Kategori 3 -
7 Kasus TBC. yang diobati 2 -3 bulan yang lalu dengan
-
Paket Obat Anti TB (OAT) Kategori 1 telah Konversi
8 Kasus TBC. yang diobati 3 - 4 bulan yang lalu dengan
-
Paket Obat Anti TB (OAT) Kategori 2 telah Konversi
9 Kasus TBC. yang telah Sembuh* -
10 Kasus TBC. Pengobatan Lengkap -
11 Kasus TBC. Teregister yang meninggal -
12 Kasus TBC. yang pindah bulan ini -
13 Kasus TBC. yang gagal -
14 Kasus TBC. yang telah Default -
 LB 3 - KIA / KB
KODE PUSKESMAS : P 32 11 17 02 11
DESA /KELURAHAN :KOTA KULON Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
PUSKESMAS : POS KES 03.10.10.SMD Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Puskesmas (arsip)
KECAMATAN :SUMEDANG SELATAN
KABUPATEN/KOTA :SUMEDANG Bulan : JUNI
PROPINSI JAWA BARAT Tahun : 2017

LAPORAN BULANAN K I A / K B

PESERTA
NO VARIABEL JUMLAH
GAKIN
(1) (2) (3) (4)
A IBU  HAMIL

1 Kunjungan Baru ibu Hamil (K1) Akses 1

2 Kunjungan Baru Ibu Hamil (K1) Murni -
3 Kunjungan Ibu Hamil (K4) -
4 Penjaringan (Deteksi Resiko) ibu hamil oleh

a.  Tenaga Kesehatan -
b.  Masyarakat -

5 Penanganan Komplikasi Obstetri (Komplikasi Kebidanan yang ditangani) -

6 Ibu Hamil dengan komplikasi yang tertangani/selamat -
7 Ibu Hamil dengan komplikasi yang dirujuk -
8 Ibu Hamil dengan komplikasi yang ditangani tetapi meninggal -
B IBU  BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI OBSTETRI

1 Ibu Bersalin dengan komplikasi yang tertangani/selamat -

2 Ibu Bersalin dengan komplikasi yang dirujuk -
3 Ibu Bersalin dengan komplikasi yang ditangani tetapi meninggal -

C IBU  NIFAS DENGAN KOMPLIKASI OBSTETRI

1 Ibu Nifas dengan komplikasi yang tertangani/selamat -

2 Ibu Nifas dengan komplikasi yang dirujuk -
3 Ibu Nifasdengan komplikasi yang ditangani tetapi meninggal -
4 Jumlah Persalinan Berdasarkan Penolong Persalinan

a.  Ditolong oleh Tenaga Kesehatan -

a.1.  Dokter SPOG -
a.2.  Dokter Umum -
a.3.  Bidan -
b. Ditolong oleh dukun -
c. Ditolong oleh lain lain -
5 Jumlah Persalinan Berdasarkan Tempat Persalinan

a. Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan -

b. Persalinan di rumah -
c. Persalinan di tempat  lain - lain -
6 Kunjungan ibu nifas (KF1) -
7 Kunjungan ibu nifas (KF Lengkap) -
8 Kematian Ibu Maternal

a.  Kematian Ibu Maternal karena Pendarahan -

b.  Kematian Ibu Maternal karena Partus Lama -
b.  Kematian Ibu Maternal karena  Infeksi -
c.  Kematian Ibu Maternal karena  Eklamsia -
d.  Kematian Ibu Maternal karena  Abortus -
e.  Kematian Ibu Maternal karena  lain-lain -
D NEONATAL, BAYI DAN BALITA

1 Kelahiran Bayi

a.  Bayi Lahir BB < 2.500  gram -

 b.  Bayi lahir BB  >  2.500  gram -
2 Bayi Lahir Hidup : -
3 Bayi Lahir mati : -
4 Bayi Lahir Mati Berdasarkan tempat :

a.  Rumah -
b.  Pustu / Polindes -
c.  Puskesmas -
d.  Rumah Sakit/ RB/ BPS -
e. Lain lain -
5 Kunjungan Neonatal (N1) hari ke   >_ 24 jam - 2 hari -
6 Kunjungan Neonatal Lengkap (KN Lengkap) -
7 Neonatal dengan komplikasi ditangani -
8 Neonatal dengan komplikasi tertangani/ selamat -
9 Neonatal dengan komplikasi dirujuk -
10 Neonatal dengan komplikasi ditangai tetapi meninggal -
11 Kematian Neonatal Dini (0 - 7 hr)

a.  Kematian Neonatal karena  BBLR -

b.  Kematian Neonatal karena  Asphyxia -
c.  Kematian Neonatal karena  Tetanus Nonatorum -
d.  Kematian Neonatal karena  Infeksi -
e.  Kematian Neonatal karena  masalah gangguan  pemberian ASI -
f.  Kematian Neonatal karena  masalah Hematologi -
g.  Kematian Neonatal karena lain-lain -
12 Kematian Neonatal lanjut ( 8 - 28 hr )

a.  Kematian Neonatal karena  BBLR -

b.  Kematian Neonatal karena  Pneumonia -
c.  Kematian Neonatal karena  Tetanus Neonatorum -
d.  Kematian Neonatal karena Infeksi -
e.  Kematian Perinatal karena Infeksi -
 f.  Kematian Neonatal karena  masalah gangguan pemberian ASI -
g.  Kematian Neonatal karena lain-lain -
13 Kunjungan Bayi (29 hr - 11 bl) -

14 Kematian Bayi ( 29 hr - 11 bln )

a.  Kematian bayi karena Pneumonia -

b.  Kematian bayi karena diare -
c.  Kematian bayi karena campak -
d.  Kematian bayi karena Tetanus -
e. Kematian bayi karena kelainan saluran cerna -
f. Kematian bayi karena kelainan syaraf -
g.  Kematian bayi karena lain-lain -
15 Kunjungan anak balita (12 bln - 59 bln) -
E KELUARGA  BERENCANA

1 Peserta KB Akseptor Baru

a.  IUD -
b.  Suntik -
c.  PIL -
d.  Implant -
e.  MOW -
f.   MOP -
g.  Kondom -
h.  Lain-lainnya -
2 Peserta KB Akseptor Aktif

a.  IUD -
b.  Suntik -
c.  PIL 2
d.  Implant -
e.  MOW -
 f.   MOP -
g.  Kondom -
h.  Lain-lainnya -
3 Peserta KB dengan  Efek Samping

a.  IUD -
b.  Suntik -
c.  PIL - Sumedang, 24 Juni 2017
d.  Implant - PELAPOR
e.  MOW - PELAKSANA PROGRAM
f.   MOP -
g.  Kondom -
h.  Lain-lainnya - dr YENYEN MARIANTINI
4 Peserta KB dengan Komplikasi

a.  IUD -
b.  Suntik -
c.  PIL - MENGETAHUI :
d.  Implant - KA POS KES 03.10.10.SUMEDANG
e.  MOW -
f.   MOP -
g.  Kondom - Usdi Supriatna
h.  Lain-lainnya - PELDA NRP 628777
5 Akseptor yang mengalami kegagalan KB

a.  IUD -
b.  Suntik -
c.  PIL -
d.  Implant -
e.  MOW -
f.   MOP -
g.  Kondom -
h.  Lain-lainnya -
 LB 3 - G I Z I
KODE PUSKESMAS : P 32 11 17 02 11
DESA /KELURAHAN : KOTA KULON Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
PUSKESMAS : POS KES 03.10.10.SMD Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Puskesmas (arsip)
KECAMATAN : SUMEDANG SELATAN
KABUPATEN/KOTA : SUMEDANG Bulan : JUNI
PROPINSI JAWA BARAT Tahun : 2017

LAPORAN BULANAN G I Z I
PESERTA PESERTA
NO VARIABEL JUMLAH NO VARIABEL JUMLAH
GAKIN GAKIN
(1) (2) (3) (4) (1) (2) (3) (4)
A BAYI C IBU HAMIL
1 Bayi (0 - 11 bl) dengan KMS (K) - 1 Ibu Hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah (Fe) -
2 Bayi (0 - 11 bl) yang Ditimbang (D) - a. Pertama Kali (Fe1) -
3 Bayi (0 - 11 bl) Naik Berat Badan (N) - b. Ketiga Kali (Fe3) -
4 Bayi (0-11 bl) tidak Naik Berat Badan (T) - 2 Ibu Hamil KEK ( Lila < 23,5 cm) -
5 Bayi (0-11 bl) yang tidak ditimbang bulan lalu (O) - 3 Ibu Hamil dengan HB < 11 gram % -
6 Bayi (0-11 bl) Baru pertama kali ditimbang (B) - D IBU NIFAS

7 Bayi (0 - 11 bl) B G M - 1 Ibu Nifas yang mendapatkan 2 kapsul Vitamin A dosis tinggi -

8 Bayi (0 - 11 bl) GAKIN yang BGM - E GIZI BURUK

9 Bayi (0-6 bln) dengan ASI Ekslkusif - 1 Balita Gizi Buruk:
10 Bayi ( 6 - 11 bl) yang mendapatkan Vitamin A dosis tinggi - a) Tanpa gejala klinis -
11 Bayi (6-11 bulan) GAKIN yang mendapat MP-ASI - b) Marasmus -
B BALITA c) kwashiorkor -
1 Anak Umur 12 - 59 bulan dengan KMS (K) - d) Marasmic-kwashiorkor -
2 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Ditimbang (D) - 2 Balita gizi buruk yang ditangani/mendapat perawatan -
3 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Naik Berat Badan (N) - 3 Balita Gizi Buruk yang meninggal -
4 Anak umur 12-59 bulan tidak naik berat badan (T) -
5 Anak umur 12-59 bulan yang tidak ditimbang bulan lalu (O) -
6 Anak umur 12-59 bulan Baru pertama kali ditimbang (B) -
7 Anak Umur 12 - 59 bulan yang BGM -

8 Anak Umur 12 - 59 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A

-
dosis tinggi
9 Balita (12-24 bulan) Gakin yang mendapat MP-ASI -

Sumedang, 24 Juni 2017

MENGETAHUI : PELAPOR
KA POS KES 03.10.10.SUMEDANG PELAKSANA PROGRAM

Usdi Supriatna dr.YENYEN MARIANTINI

Pelda NRP 628777
 LB 4
KODE PUSKESMAS : P 32 11 17 02 11

DESA /KELURAHAN : KOTA KULON Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota

PUSKESMAS : POS KES 03.10.10.SMD Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Puskesmas (arsip)
KECAMATAN : SUMEDANG SELATAN
KABUPATEN/KOTA : SUMEDANG Bulan : Oktober
PROPINSI JAWA BARAT Tahun : 2 0 1 9

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

PESERTA PESERTA
NO VARIABEL JUMLAH NO VARIABEL JUMLAH
GAKIN GAKIN
(1) (2) (3) (4) (1) (2) (3) (4)
I DATA SASARAN VIII UPAYA KESEHATAN MATA
1 Ibu Hamil Baru - 1 Skrining awal Pasien katarak -
2 Ibu Bersalin Baru - 2 Frekuensi Operasi Katarak Masal -
3 Ibu Nifas Baru - 3 Skrining akhir Pasien katarak -
4 Ibu Menyusui Baru - 4 Mata yang dioperasi -
5 Neonatal (0 - 29 hari) Baru - 5 Komplikasi operasi
6 Bayi (0 - < 1 thn) Baru - a. Post operasi 1 hari -
7 Bayi 6 bulan Baru - b. Post operasi 1 minggu -
8 Bayi 7 - 11 bulan Baru - c. Post operasi 1 bulan -
9 Anak 12 bulan - 23 bulan (Baduta) Baru - 6 Kegiatan Operasi Katarak Individuil -
10 Anak 24 bulan - 59 bulan Baru - 7 Deteksi dini tajam penglihatan (kelainan resfaksi) di SD/MI -
11 Balita (0 - 59 bulan ) Baru - 8 Murid yang memerlukan koreksi dengan kaca mata -
12 Anak balita (12- 59 bulan) Baru - 9 Deteksi dini glaukoma -
II PENGUNJUNG PUSKESMAS 10 Pasien Glaukoma yang dirujuk -
1 Pengunjung Puskesmas 254 IX KEGIATAN PENYULUHAN DAN JPKM KESEHATAN MASYARAKAT
a. Pengunjung Baru 181 1 Peserta Dana Sehat -
b. Pengunjung Lama 73 2 Peserta JPKM (KK) -
III RAWAT JALAN 3 Peserta Askes -
1 Kunjungan Puskesmas 331 4 Peserta Askeskin -
a. Kunjungan Baru 235 5 Peserta Jamsostek -
b. Kunjungan Lama 96 6 Peserta Asuransi Kesehatan swasta -
2 Kunjungan Rawat Jalan BP - 7 Peserta Asuransi lainnya -
3 Kunjungan Rawat Jalan KIA 1 8 Promosi Kesehatan Dalam Gedung -
4 Kunjungan Rawat Jalan KB 2 9 Frekuensi Penyuluhan Kesehatan / bulan -
5 Kunjungan Rawat Jalan Gigi 15 10 Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa
6 Kunjungan Lain-lain - a. Napza dan Rokok -
7 Peserta Kartu Sehat terdaftar di poskes 03.10.10 1712 b. HIV/AIDS -
8 Kunjungan Kartu Sehat ASKESKIN/JAMKESMAS - c. Penyakit Menular dan Tidak Menular -
9 Kunjungan Peserta PT. Askes/BPJS NON TNI 71 d. 10 Penyakit Terbanyak -
10 Kunjungan Peserta Jamsostek - e. Kesehatan Reproduksi ( Kespro ). -
11 Kunjungan Peserta J P K M - f. Penyuluhan tentang Pencegahan penyakit DM 1
12 Kunjungan Peserta Asuransi Kes. Swasta - Jumlah Pengunjung yang mendapat Komunikasi
11 25
13 Kunjungan Peserta Asuransi lainnya - Interpersonal/Konseling (KIP/K)
14 Kunjungan Dokter Ahli - 12 Frekuensi Penyuluhan Kelompok di Luar Puskesmas -
15 Pasien yang dirujuk ke Rumah Sakit /Puskesmas DTP 58 13 Jumlah Rumah yang mendapat kunjungan Rumah 8
16 Rujukan dari Kader, Posyandu, BP, Sekolah dll - Forum Masyarakat Desa/Kelurahan atau RW yang
14 -
17 Rujukan dari Rumah Sakit - Melaksanakan Pertemuan
Peserta Kartu sehat yang dirujuk ke Rumah sakit / 15 Frekuensi Pembinaan Forum masyarakat desa -
18 -
Puskesmas DTP 16 Frekuensi Pembinaan UKBM -
IV RAWAT INAP X UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Pasien yang dirawat - 1 TP 3 yang diperiksa -
2 Hari Perawatan - 2 TP 3 yang memenuhi syarat kesehatan -
3 Lama Perawatan - 3 TPM yang diperiksa -
4 Pasien Keluar Hidup - 4 TPM yang memenuhi syarat kesehatan -
5 Pasien Keluar Meninggal 5 TTU yang diperiksa -
a. Kurang dari 48 jam - 6 TTU yang memenuhi syarat kesehatan -
b. Lebih dari 48 jam - 7 Rumah yang diperiksa -
6 Pasien Kartu Sehat ASKESKIN/JAMKESMAS - 8 Rumah yang tidak Sehat -
7 Pasien Peserta PT. Askes - 9 Industri yang diperiksa -
8 Pasien Peserta Jamsostek - 10 Industri yang memenuhi syarat kesehatan -
9 Pasien Peserta J P K M - 11 Industri yang memiliki IPAL -
10 Pasien Peserta Asuransi Kes. Swasta - 12 Sekolah yang diperiksa kesling -
11 Pasien Peserta Asuransi lainnya - 13 Sekolah yang memenuhi syarat kesling -
12 Peserta Kartu Sehat terdaftar di Puskesmas - 14 SPAL yang diperiksa -
13 Pasien yang dirujuk ke Rumah Sakit /Puskesmas DTP - 15 SPAL yang memenuhi syarat kesehatan -
14 Rujukan dari Kader, Posyandu, BP, Sekolah dll - 16 Sarana Air Bersih (SAB) yang dinspeksi sanitasi -
15 Kunjungan Dokter Ahli - 17 Sarana Air Bersih yang memenuhi syarat kesehatan -
16 Rujukan dari Rumah Sakit - 18 Sarana Air Bersih (SAB) yang mempunyai Resiko :
Peserta Kartu sehat yang dirujuk ke Rumah sakit / a. Resiko Rendah -
17 -
Puskesmas DTP b. Resiko Sedang -
V UPAYA KESEHATAN GIGI c. Resiko Tinggi -
A KUNJUNGAN DI BP. GIGI d. Resiko Amat Tinggi -
1 Kunjungan Baru Rawat Jalan Gigi 15 19 Sampel Air yang diperiksa secara Kimia -
2 Kunjungan lama Rawat Jalan Gigi - 20 Sampel air secara Kimia memenuhi syarat kesehatan -
3 Hari Buka Bp. Gigi - 21 Sampel Air yang diperiksa secara Bakteriologi -
4 Tumpatan pada Gigi Tetap - 22 Sampel air secara Bakteriologis memenuhi Syarat kesehatan -
5 Pencabutan Gigi Tetap - 23 Jamban Keluarga (Jaga) yang diperiksa -
6 Tumpatan Gigi Sulung - 24 Jamban Keluarga (Jaga) yang memenuhi syarat kesehatan -
7 Pencabutan Gigi Sulung 1 25 TPS yang diperiksa -
8 Pengobatan Pulpa dan jaringan peri apikal 14 26 TPS yang memenuhi syarat kesehatan -
9 Pengobatan gusi dan atau Periodontal 1 27 TPA yang diperiksa -
10 Pembersihan karang gigi - 28 TPA yang memenuhi syarat kesehatan -
B KUNJUNGAN UKGS 29 Jasaboga yang diperiksa -
1 Tumpatan pada Gigi Tetap - 30 Jasaboga yang memenuhi syarat kesehatan -
2 Pencabutan Gigi Tetap - 31 Pengrajin Makanan yang diperiksa -
3 Tumpatan Gigi Sulung - 32 Pengrajin Makanan yang memenuhi syarat kesehatan -
4 Pencabutan Gigi Sulung - XI GIZI
5 Pengobatan pulpa - 1 Desa / Kelurahan Endemis Yodium -
6 Pengobatan periodontal - 2 Penduduk yang menderita GAKY -
7 Pembersihan karang gigi - 3 WUS yang di beri kapsul yodium -
8 Rujukan ke puskesmas - 4 Desa / Kelurahan disurvei Garam Beryodium -
9 Pembinaan ke SD UKGS - 5 Desa / Kelurahan dengan Garam Beryodium Baik -
10 Jumlah Murid SD UKGS - IX KEGIATAN LABORATORIUM
11 Murid SD UKGS yang perlu Perawatan - 1 Pemeriksaaan Specimen Darah -
12 Murid SD UKGS yang mendapat Perawatan - 2 Pemeriksaaan Specimen Air Seni (Urine) -
13 Penyuluhan di sekolah SD/MI - 3 Pemeriksaaan Specimen Tinja -
14 Penyuluhan di sekolah TK/RA - 4 Pemeriksaaan Specimen Lain-lain -
15 Sikat gigi masal di SD/MI - X KEGIATAN TRANSFUSI DARAH
16 Sikat gigi masal di TK/RA - 1 Pasien yang di Transfusi darah
17 Pembinaan ke Desa UKGMD - a. Pasien Obstetrik / Kebidanan -
Penduduk yang mendapatkan penyuluhan b. Pasien Cicera -
18 -
kesehatan gigi oleh Kader c. Pasien lain-lainnya -
19 Rujukan dari Kader, Posyandu, BP, Sekolah dll -
VI UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan kesehatan yang ada -
2 Keluarga rawan kesehatan yang dibina -
3 Bumil yang memperoleh pembinaan keluarga rawan -
4 Bayi yang memperoleh pembinaan keluarga rawan -
Anak Balita yang memperoleh pembinaan
5 -
keluarga rawan
Kasus dengan penyakit kronis yang memperoleh Sumedang,30 November 2019
6 -
pembinaan keluarga rawan PELAPOR
7 Lansia yang memperoleh pembinaan keluarga rawan - PELAKSANA PROGRAM
8 Pasien yang perlu tindak lanjut perawatan (TLP) -
9 Keluarga rawan kesehatan selesai dibina :
a.  Keluarga Mandiri I - dr Pandi Ahmad
b.  Keluarga Mandiri II -
c.  Keluarga Mandiri III -
d.  Keluarga Mandiri IV -
VII USAHA KESEHATAN SEKOLAH MENGETAHUI :
1 TK/RA yang melaksanakan Penjaringan - KA POS KES 03.10.10.SMD
2 SD / MI yang melaksanakan Penjaringan -
3 Murid SD / MI yang diperiksa Penjaringan -
4 SMP / MTs yang melaksanakan Penjaringan - Didik Indra Purwanto
5 Murid SMP / MTs yang diperiksa Penjaringan - Pelda NRP 639033
6 SMA / MTs yang melaksanakan Penjaringan -
7 Murid SMA / MTs yang diperiksa Penjaringan -
8 Murid PONTREN yang diperiksa Penjaringan -
9 Penyakit ISPA yg ditemukan hasil penjaringan -
10 Penyakit GIGI yg ditemukan hasil penjaringan -
11 Penyakit Kulit yg ditemukan hasil penjaringan -
12 Penyakit Mata yg ditemukan hasil penjaringan -
13 Penyakit Kusta yg ditemukan hasil penjaringan -
14 Penyakit TB Paru-Paru yg ditemukan hasil penjaringan -
15 Anak Berkelainan (ALB) -
16 Anak Berkelainan (ALB) yang dibina -
17 Murid yang mendapatkan Tablet Kecacingan -
18 Anak Sekolah yang Sakit berobat di Puskesmas -
19 Anak Sekolah yang Sakit dirujuk ke Rumah Sakit -
 LB 1
KODE PUSKESMAS:P 32 11 17 02 11
DESA /KELURAHAN :KOTA KULON Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
PUSKESMAS :POS KES 03.10.10.SMD Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Puskesmas (arsip)
KECAMATAN :SUMEDANG SELATAN
KABUPATEN/KOTA :SUMEDANG Bulan 2
PROPINSI JAWA BARAT Tahun : 2 0 2 2

LAPORAN BULANAN PENYAKIT (LB1)

TOTAL PESERTA
0-7hr 8-28hr 29hr-1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th >-70th KASUS BARU KASUS LAMA KASUS
No Kode ICD Nama Penyakit
GAKIN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
I Penyakit Infeksi dan Parasit
Tertentu
A00-A09 Penyakit Infeksi Usus
1 A00 Kolera
2 A01.0 Demam Tifoid 3 2 3 2 5

3 A01.4 Demam Paratifoid, tidak Spesifik

4 A02 Infeksi Salmonela lainnya

Shigelosis; Disentri Balsiler tidak
5 A03
Spesifik
Infeksi Usus karena bakteri lainnya
6 A04
tidak spesifik
Keracunan makanan karena bakteri
7 A05
lainnya
8 A06 Amubiasis, Disentri Amuba
Infeksi Virus dan Infeksi usus
9 A08
tertentu lainnya
10 A09 Diare dan Gastroenteritis 1 2 1 2 2 4
A02, A04,
11 Penyakit infeksi usus lainnya
A07-A08
A15-A19 TUBERKULOSIS

Tuberkulosa Paru BTA (+)

12 A15.0
dengan/tanpa pemeriksaan biakan

13 A16.0 Tuberkulosis paru klinis

A15.1 -
14 Tuberkulosis paru lainnya
A16.2
15 A16.3 - 9 Tuberkulosis alat nafas lainnya
16 A17.0 Meningitis Tuberkulosa
17 A18.0 Tuberkulosis organ lainnya
18 A19.0 Tuberkulosis Miliaris
PENYAKIT INFEKSI BAKTERI
A20 - A29
HEWAN
19 A20 Pes/Sampar
20 A22 Antraks
21 A27 Leptospirosis
A30 - A49 INFEKSI BAKTERI LAINNYA
22 A30.0 Kusta I/T (MB)
23 A30,5 Kusta B/L (PB)
24 A33 Tetanus Neonatorum
25 A35 Tetanus Lainnya
26 A36 Difteria
27 A37 Pertusis/Batuk Rejan
28 A39 Infeksi Meningokok
29 A40 - A41 Septisemia
PENYAKIT INFEKSI YANG
A50 - A64 DITULARKAN MELALUI
HUBUNGAN SEKSUAL
30 A50 Sifilis kongenital/bawaan
31 A51 Sifilis dini
32 A54 Infeksi Gonokok
PENYAKIT SPIROKAETAL
A65 - A66
LAINNYA
33 A66 Frambusia
PENYAKIT LAINNYA KARENA
A70 -A74
CHLAMYDIA
34 A71 Trakoma
INFEKSI  VIRUS PADA SUSUNAN
A80-A89
SARAF PUSAT
35 A80 Poliomielitis akut
36 A82 Rabies
37 A87 Meningitis Karena virus
DEMAM BERDARAH VIRUS dan
A90-A99 DEMAM VIRUS DITULARKAN
OLEH ARTROPODA
38 A90 Demam Dengue
39 A91 Demam Berdarah Dengue
40 A92.0 Chikungunya

INFEKSI VIRUS DENGAN LESI

B00-B09
KULIT DAN MEMBRAN MUKOSA

Infeksi herpes virus (herpes

41 B00
simplex)
42 B01 Varisela/Cacar Air 2 2 2
43 B05 Campak
B15-B19 HEPATITIS VIRUS
44 B15-B19 Hepatitis A akut (klinis)
45 B16 Hepatitis B akut
46 B17-B19 Hepatitis Virus lainnya
PENYAKIT VIRUD DEFISIENSI
B20-B24
IMUN PADA MANUSIA
47 B20-B24 Penyakit HIV/AIDS
48 B25-B34 PENYAKIT VIRUS LAINNYA
49 B26 Parotitis (Gondong)
PENYAKIT YANG DISEBABKAN
B50-B64
OLEH PROTOSOA
Malaria karena plasmodium
50 B50
Falsiparum (Malaria Tropika)
Malaria karena plasmodium Vivaks
51 B51
(Malaria Tertiana)
Malaria karena plasmodium
52 B52
malaria

53 B53.0 Malaria karena palsmodium ovale

Malaria terbukti secara

54 B53.8
parasitologik tidak terklasifikasikan

55 B54 Malaria Klinis

PENYAKIT YANG DISEBABKAN
B65-B83
OLEH CACING
56 B74 Filarisis
57 B76 Penyakit cacing tambang
Askariasis (Penyakit Cacing
58 B77
Gelang)
Trikhuriasis (Penyakit Cacing
59 B79
Cambuk)
60 B80 Enterobiasis
 PEDIKULOSIS, AKARIASIS &
B85-B83 GANGGUAN OLEH KUTU
LAINNYA
61 B86 Skabies 2 2 2
TUMOR GANAS/NEOPLASMA
II
GANAS
Tumor ganas bibir, rongga mulut,
62 C00-C14
faring

63 C15-C26 Tumor Ganas saluran pencernaan

Tumor ganas sistem pernafasan

64 C30-C39
dan alat di dalam rongga dada

65 C50 Tumor ganas payudara/FAM 1 1 1 1 2

TUMOR GANAS ALAT KELAMIN
C51-C58
WANITA
66 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim
67 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim
68 C56 Tumor ganas indung telur
TUMOR GANAS ALAT KELAMIN
C60-C63
PRIA
69 C61 Tomor Ganas Prostat
70 D10-D36 TUMOR JINAK
Tumor jinak Lainnya dan tidak
71 D36
spesifik tempatnya

TUMOR TERTENTU ATAU TIDAK

D37-D48
DIKETAHUI PERILAKUNYA

Tumor tertentu atau tidak diketahui

72 D48 perilakunya lainnya,  tempat dan
tidak spesifik.

PENYAKIT DARAH DAN ALAT

PEMBENTUK DARAH dan
III BEBERAPA KELAINAN YANG
BERHUBUNGAN DENGAN
MEKANISME KEKEBALAN (IMUN)

73 D50 Anemia Defisiensi Besi

74 D53.9 Anemia Defisiensi Gizi
D51-D58,
75 Anemia lainnya
D60, D62
PENYAKIT KELAINAN
IV ENDOKRIN, GIZI DAN
METABOLIK

76 E14 Diabetes Melitus tidak Spesifik 2 1 3 1 1 1 1 4 6 10

77 E40 Kwasiorkor
78 E41 Marasmus
79 E42 Marasmik-Kwasiorkor
Kurang Kalori Protein Berat tidak
80 E43
Spesifik

81 E44 Kurang Protein Sedang dan Ringan

Gangguan pertumbuhan karena

82 E45
kurang kalori protein
Malnutrisi protein dan kalori tidak
83 E46
spesifik
84 E50 Kekurangan Vitamin A
85 E66 Obesitas
86 E86 Deplesi Volume (dehidrasi)
GANGGUAN JIWA DAN
V
PERILAKU
 Gangguan jiwa dan perilaku yang
disebabkan oleh penggunaan lebih
87 F19
dari satu jenis obat dan zat
psikoaktif lainnya

88 F20.9 Skisofrenia 1 1 1

89 F23 Gangguan Akut dan sementara

90 F25 Gangguan Skizoafektif

91 F32 Episode Depresif
92 F45 Gangguan somatoform
Gangguan Emosi
93 F48 1 1 1
(neurotik/psisomatik) lainnya
94 F79 Retardasi Mental tidak spesifik
VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF
95 G00 Meningitis bakterialis
96 G40-G41 Epilepsi
Migren dan sindrom nyeri kepala
97 G43-G44 1 1 2 2
lainnya

Gangguan lain pada susunan saraf

98 G98
yang tidak terklasifikasikan

PENYAKIT PADA MATA DAN

VII
ADNEKSA
99 H10.9 Konjungtivitis 1 2 2 1 3
100 H16.9 Keratitis
101 H25 Katarak Senilis
102 H26 Katarak lain tidak spesifik
103 H40 Glaukoma tidak Spesifik

104 H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 1 1 1 1 2

105 H54 Buta dan Rabun

Gangguan mata dan adneksa
106 H57-H59
lainnya
PENYAKIT TELINGA DAN
VIII
PROSESUS MASTOIDEUS
107 H60 Ototis Eksterna
108 H65 Otottis Media Nonsupurativa 2 2 2
Ototis Media Supurativa tidk
109 H66
spesifik
110 H70 Mastoiditis
111 H72 Perforasi membran timpani

112 H93 Gangguan telinga lain tidak spesifik 1 1 2 2

PENYAKIT SISTEM PEMBULUH

IX
DARAH
113 I10 Hipertensi Primer (esensial) 2 5 5 2 1 2 4 11 10 21
114 I15 Hipertensi Sekunder
115 I20 Angina Pektoris
116 I21 Infark miokard Akut

117 I23-I25 Penyakit Jantung Isemik lainnya 1 2 3 1 2 1 1 5 6

118 I26 Emboli paru

Penyakit Gagal Jantung
119 I50
(Decompensatio Cordis)
120 I63 Infark Serebral
Stroke, tidak menyebut pendarahan
121 I64 1 1 2 2 2 4
atau infark
Penyakit pembuluh darah lain tidak
122 I65-I69
infeksi
123 I84 Hemoroid (Wasir) 1 1 1 1 2
124 I95 Hipotensi spesifik
Penyakit Serebrovaskular tidak
125 I99
spesifik
 PENYAKIT SYSTEM
X
PERNAFASAN
PENYAKIT INFEKSI SALURAN
J00-J06
PERNAFASAN AKUT
Nasofaringitis Akuta (Common
126 J00-J06 1 1 1 1 1 3 1 4 5 9
Cold)
127 J01 Sinusitis Akuta 2 2 2
128 J02 Faringitis Akuta 1 1 1 1 1 4 1 5
129 J03 Tonsilitis Akuta
130 J04 Laringitis Akuta

Penyakit Infeksi Saluran

131 J06 1 3 4 3 2 5 3 3 4 4 2 1 16 18 34
Pernafasan Atas Akut tidak Spesifik

J09-J18 INFLUENZA DAN PNEUMONIA

132 J09 Suspek Avian Influenza/Flu Burung

133 J10-J11 INFLUENZA

134 J18.0 Broncho Pneumonia tidak Spesifik

J12-
135 Pneumonia
J16,J18.9
PENYAKIT INFEKSI SALURAN
J20-J22 PERNAFASAN BAWAH AKUT
LAINNYA
Infeksi saluran Pernafasan bawah
136 J22
akut tidak spesifik
PENYAKIT SALURAN
J30-J99
PERNAFASAN LAINNYA
137 J30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja
138 J32 Sinusitis Kronik 1 1 1
Penyakit Saluran Pernafasan
139 J36-J39
Bagian Atas lainnya
140 J40 Bronkitis 1 1 2 2
141 J45 Asma 1 1 1
142 J46 Status Asthmatikus

143 J47 Bronkiektasis dan Bronkiolektasis

Penyakit Jaringan Interstitial Paru

144 J84.9
lainnya
PENYAKIT SISTEM
XI
PENCERNAKAN
145 K02 Karies Gigi 1 1 1 1 4 4 10 2 12

Penyakit Pulpa dan jaringan

146 K04 1 1 2 1 4 1 1 4 7 11
Periapikal

Penyakit Gusi, jaringan Periodontal

K05-K06 1 1 1
dan tulang alveolar

Kelainan dentofasial termasuk

148 K07
maloklusi
Gangguan Gigi dan jaringan
149 K08
penunjang lainnya

Penyakit Rongga mulut, kelenjar

150 K09
ludah, rahang dan lainnya

151 K25 Tukak Lambung / GERD 1 1 1 1 2 2 4

152 K29.9 Gastroduodenitesis tidak spesifik

153 K30 Dispepsia 1 2 1 7 1 2 4 10 14

154 K35 Apendisitis Akuta tidak spesifik
155 K36 Apendisitis lainnya
156 K40 Hernia Inguinalis
157 K41 Hernia Femoralis
158 K42 Hernia Umbulikalis
159 K63 Penyakit Usus Halus lainnya
160 K76 Penyakit Hati lainnya
Penyakit sistem pencernaan tidak
161 K92
spesifik
PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN
XII
SUBKUTAN
162 L01 impegito

163 L02 Abses, furunkel, karbunkel kutan 1 1 1

164 L23-L25 Dermatitis kontak 1 1 2 3 5 2 7

Dermatitis lain, tidak spesifik
165 L30.9 1 1 1
(eksema)
Gangguan lain pada kulit dan
166 L98 jaringan subkutan yang tidak
terklasifikasikan
PENYAKIT SISTEM
XIII MUSKULOSKELETAL DAN
JARINGAN IKAT
167 M10 Gout 1 1 1
168 M13 Artritis lainnya 3 2 1 6 6
Low Back Pain nyeri Punggung
169 M54.5 1 1 2 2
Bawah)
170 M79.0 Rematisme (tidak spesifik)
171 M79.1 Myalgia 1 1 1 1 3 1 4
Neuralgia dan Neuritis, tidak
172 M79.2
spesifik
PENYAKIT SISTEM SALURAN
XIV
KEMIH DAN KELAMIN
173 N04 Sindroma Nefrotik
174 N17 Gagal Ginjal Akuta 1 1 1

Batu sistem kemih(ginjal,ureter,

175 N20-N21 1 1 1
saluran kemih bawah)

176 N23 Kolik ginjal tidak spesifik

177 N30 Sistitis
178 N 34 Uretritis dan sindrom uretral
179 N40-N42 Gangguan prostat
KEHAMILAN, PERSALINAN DAN
XV
NIFAS
Kehamilan ektopik (di luar
180 O00
kandungan)
181 O03 Abortus spontan
182 O04 Abortus atas indikasi medis
183 O05 Abortus lainnya

Hipertensi yang sudah ada

sebelum kehamilan dan menjadi
184 O10
penyulit pada masa kehamilan,
persalinan dan nifas.

185 O13 Pre-eklamsia ringan

186 O14.0 Pre-eklamsia sedang
187 O14.1 Pre-eklamsia berat
188 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan

189 O15.1 Eklamsia dalam proses Melahirkan

190 O15.2 Eklamsia pada Masa Nifas

Eklamsia tidak spesifik (selama
191 O15.3 kehamilan atau persalinan atau
nifas)
192 O16 Hipertensi Maternal
Muntah berlebihan selama masa
193 O21
kehamilan

Diabetes Mellitus (Penyakit

194 O24
Kencing Manis) dalam kehamilan

195 O25 Kehamilan dengan ASMA 1 1 1

196 O42 Ketuban Pecah Dini
197 O46 Perdarahan Antepartum
198 O63 Persalinan (Partus) lama
Persalinan dengan penyulit gawat
199 O68
janin
200 O72 Perdarahan setelah persalinan
201 O80 Persalinan tunggal spontan
KONDISI TERTENTU YANG
XVI BERMULA PADA MASA
PERINATAL
Pertumbuhan janin lambat dan
202 P05
malnutrisi janin

Gangguan yang berhubungan

dengan pendeknya masa gestasi
203 P 07 (kehamilan) dan berat badan lahir
rendah, tidak terklasifikasikan di
tempat lainnya

204 P21 Asfiksia waktu lahir

Sindrome distres saluran
205 P22
pernafasan (RDS)
Gangguan kardiovaskuler yang
206 P29 berhubungan dengan masa
perinatal
207 P 50 Kehilangan darah janin
Penyakit hemolitik pada janin dan
208 P 55
bayi baru lahir
Jaundis pada bayi baru lahir
209 P 58 disebabkan oleh hemolisis
berlebihan
Jaundis pada bayi baru lahir yang
210 P 59 disebabkan oleh penyebab tidak
spesifik lainnya
211 P 95 Lahir Mati
KELAINAN BAWAAN, KELAINAN
XVII PEMBENTUKAN DAN
KHROMOSOM
212 Q 35 Celah palatum (langit-langit)
213 Q 36 Celah bibir

214 Q 37 Celah palatum dengan celah bibir

Kelainan bawaan lain pada lidah,

215 Q 38
mulut dan faring

GEJALA, TANDA dan PENEMUAN

SECARA KLINIK DAN
XVIII  LABORATORIUM YANG TIDAK
DIKLASI FIKASIKAN DI TEMPAT
LAIN

216 R10 Nyeri pinggul dan perut

217 R 15 Inkontinensia feses
218 R33 Retensi urin
Demam yang tidak diketahui
219 R50 2 1 2 1 6 6
sebabnya
Kejang yang tidak terklasifikasikan
220 R56
di tempat lain
221 R68 Gejala dan tanda umum lainnya
CEDERA, KERACUNAN DAN
XIX
PENYEBAB EKSTERNAL LAIN
222 S00-S09 Cedera pada kepala
223 S10-S19 Cedera pada leher

224 S20-S29 Cedera pada rongga dada (toraks)

Cedera pada perut, punggung,

225 S30-S39
tulang belakang,  dan pinggul
 S40-S49, Cedera pada bahu, lengan atas,
226 S50-S59, siku, lengan bawah, pergelangan
S6 dan  telapak tangan

S70-
Cedera pada paha, lutut, kaki
227 S79,S80-
bagian bawah, telapak kaki
S89, S90

S42, S52,
228 Fraktur tulang anggota gerak
S62, S82,S

Cedera pada daerah badan

229 T00-T07
multipel
230 T20-T32 Luka bakar dan korosi
Keracunan obat dan preparat
231 T36-T50
biologik
232 T60 Keracunan pestisida

PENYAKIT BARU DENGAN

XXII
ETIMOLOGI YANG BELUM JELAS

233 LYMPHADENITIS 1 1 1
Penyakit
234 abscess of maxila 1 1 1
lain lain
thyroid 1 1 1 1 2
HAEMATURRIA 1 1 1
POLYNEUROPATIES 1 1 1
HYPERCHOLESTROL 1 1 1
ANXIETY DISORDER 1 1 1
LIPOMATOSIS 1 1 2 2
RADICULOPATY 1 1 1
Vvaricess 1 1 1
OPTIC NEURITIS 1 1 1
OPEN WOUND 1 1 1
DIABETIC RETINOPATY 1 1 1
BACTERIAL INFECTION 1 1 1

jumlah 82 83 25 24 214

MENGETAHUI : Sumedang, 25 februari 2022

KA POS KES 03.10.10.SUMEDANG PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM

Didik Indra Purwanto

Pelda NRP 639033 dr Pandi Ahmad