Laporan Bulanan SP2TP Puskesmas LB1

Kode Puskesmas :
Nama Puskesmas : Pasar Kepahiang

Jumlah Puskesmas Pembantu : 2 Jumlah Puskesmas Pembantu yang lapor : 1 Bulan :Mei
Kecamatan : KEPAHIANG Tahun 2017
Kabupaten/Kota : KEPAHIANG
Provinsi : BENGKULU
LAPORAN BULANAN GIZI, KIA (LB3)
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P
I GIZI
1 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) dapat vitamin A
2 Jumlah balita (1 - 5 Tahun) dapat Vit A
3 Jumlah ibu nifas dapat Vit A
4 Jumlah ibu hamil dapat tablet tambah darah (Fe) 30 tablet (Fe1)
6 Jumlah balita dapat sirup tambah darah (Fe) botol I 150 cc (FeBal 1)
7 Jumlah balita dapat sirup tambah darah (Fe) botol II 300 cc (FeBal 2)
8 a. Jumlah bayi (0 - 1 tahun) ditimbang
9 b. Jumlah anak balita (1 - 5 tahun) ditimbang
10 Jumlah bayi dan anak balita dengan berat badan di Bawah Garis Merah (BGM)
a. Jumlah anak balita dengan berat badan di Bawah Garis Merah (BGM)
b. Jumlah balita BGM Marasmus
c. Jumlah balita BGM Kwashiorkor
d. Jumlah balita BGM Marasmus Kwashiorkor
11 Jumlah ibu hamil mendapat kapsul yodium
12 Jumlah penduduk lainnya mendapat kapsul yodium
13 Jumlah WUS (Wanita Usia Subur) baru (15-45 tahun) yang diukur LILA (lingkaran lengan atas)
14 Jumlah WUS baru dengan LILA < 23,5 cm
15 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) yang naik berat badannya
16 Jumlah balita (1 - 5 Thn) yang naik berat badannya
17 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) yang punya KMS
18 Jumlah balita (1 - 5 Thn) yang punya KMS
19 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) yang turun berat badannya
20 Jumlah balita (1 - 5 Thn) yang turun berat badannya
21 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) yang baru ditimbang bulan ini
22 Jumlah balita (1 - 5 Thn) yang baru ditimbang bulan ini
II KIA
1 Jumlah kunjungan K1 ibu hamil
3 Jumlah kunjungan ibu hamil dengan faktor resiko (umur < 20 thn atau > 35 thn;
paritas >4; jarak kehamilan <2 thn; LILA <23,5 cm dan tinggi badan < 145 cm)
4 Jumlah bumil resiko tinggi (pendarahan, infeksi, abortus, keracunan, kehamilan, partus lama),
yang ditangani
yang dirujuk ke Rumah Sakit
6 Jumlah persalinan oleh tenaga kesehatan, termasuk didampingi tenaga kesehatan
7 Jumlah seluruh persalinan
8 Jumlah bayi lahir hidup dengan BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) <2500 grm
9 Jumlah bayi lahir tidak di timbang
10 Jumlah lahir mati
11 Jumlah kunjungan Neonatus
12 Jumlah Neonatus risti (Asfiksia, Trauma lahir, Tetanus Neonatorum) dirujuk ke RS
13 Jumlah kematian Neonatus dilaporkan (bayi dibawah usia 28 hari)
a. Jumlah kematian Neonatus akibat TN
b. Jumlah kematian Neonatus akibat BBLR
14 Jumlah kematian maternal dilaporkan (ibu hamil/melahirkan/nifas)
a. Kematian Maternal akibat Infeksi
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P
b. Jumlah kematian Maternal akibat Ekslamasi/Preekslamasi
c. Kematian akibat Perdarahan
15 Jumlah balita di Deteksi/Stimulasi tumbuh kembang (kontak pertama)/oleh Nakes
16 Jumlah balita di Deteksi/Stimulasi tumbuh kembang (kontak pertama)/oleh Masyarakat
17 Jumlah anak pra sekolah di Deteksi/Stimulasi tumbuh kembang (kontak pertama)
III IMUNISASI/dari register imunisasi

1 Jumlah bayi 9-11 bln, di VaksinasiCampak
2 a. Jumlah bayi 2-11 bln, di Vaksinasi DPT 1
b. Jumlah bayi 2-11 bln, di Vaksinasi DPT 2
c. Jumlah bayi 2-11 bln, di Vaksinasi DPT 3
3 a. Jumlah bayi 0-11 bln, di Vaksinasi Hepatitis B1
b. Jumlah bayi 0-11 bln, di Vaksinasi Hepatitis B2
c. Jumlah bayi 0-11 bln, di Vaksinasi Hepatitis B3
4 a. Jumlah ibu hamil di Vaksinasi TT 1
b. Jumlah ibu hamil di Vaksinasi TT 2
c. Jumlah ibu hamil di Vaksinasi TT boster
5 Jumlah wanita usia subur/calon pengantin WUS, di Vaksinasi TT 1
6 a. Jumlah murid SD kelas 1, di Vaksinasi DT 1
b. Jumlah murid SD kelas 1, di Vaksinasi DT 2
7 a. Jumlah murid wanita SD kelas VI, Vaksinasi TT 1
b. Jumlah murid wanita SD kelas VI, Vaksinasi TT 2
8 Jumlah bayi diimunisasi BCG
9 a. Jumlah balita di Imunisasi Polio 1
b. Jumlah balita di Imunisasi Polio 2
c. Jumlah balita di Imunisasi Polio 3
d. Jumlah balita di Imunisasi Polio 4
IV PENGAMATAN PENYAKIT MENULAR

A ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Jumlah kasus AFP baru (0-15 tahun) ditemukan
2 Jumlah kasus AFP (0-15 tahun) dilacak
B TETANUS NEOTORUM
1 Jumlah Tetanus Neotorum ditemukan
2 Jumlah Tetanus Neotorum dilacak
3 Jumlah Tetanus Neotorum yang meninggal
C MALARIA
1 Jumlah penderita Malaria Berat dan komplikasi
2 Jumlah bumil yang memperoleh pengobatan Propilaksis/Pencegahan
3 Jumlah Rumah yang disemprot
D DBD (Demam Berdarah Dengue)

1 Jumlah pelacakan penderita DBD
2 Jumlah foging Fokus
3 Jumlah Desa/Kelurahan dilibatkan selektif
4 Jumlah Desa/Kelurahan dilakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)
5 Jumlah rumah yang dilakukan pemeriksaan jentik
6 Jumlah rumah yang ada jentik
E RABIES
1 Jumlah penderita digigit oleh hewan penular rabies
2 Jumlah penderita gigitan yang di Vaksin Anti Rabies (VAR) atau VAR+
F FILARIA
1 Jumlah Desa yang endemis
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P
2 Jumlah Desa dengan cakupan pengobatan potensial
3 Jumlah penderita klinis
G PENYAKIT ZOONOSIS LAIN

ANTRAKS
1 Jumlah yang diobati
H FRAMBUSIA
1 Jumlah penduduk 0-14 tahun yang diperiksa untuk Frambusia
2 Jumlah penderita Frambusia yang ditemukan
3 Jumlah penderita / kontak penderita yang diobati
I DIARE
1 Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera & disentri) mendapat olarit
2 Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera & disentri) mendapat infus
3 Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera & disentri) mendapat antibiotik
4 Jumlah penderita yang ditemukan kader
J ISPA
1 Jumlah penderita pneumonia balita dirujuk kader
2 Jumlah kasus pneumonia ringan
3 Jumlah kasus pneumonia berat
4 Jumlah kasus non pneumonia
K TB Paru
1 Jumlah penderita BTA positif baru diobati
2 Jumlah penderita BTA negatif dan dengan rontgen (+) diobati
3 Jumlah penderita mengikuti pengobatan lengkap
4 Jumlah penderita TB paru yang sembuh
5 Jumlah penderita yang kambuh
6 Jumlah Suspect yang diperiksa
L KUSTA
1 Jumlah penderita terdaftar (PB/PAUSIBASILER+MB/MULTIBASILER
2 Jumlah penderita baru yang ditemukan
3 Jumlah penderita MB diantara kasus baru
4 Jumlah penderita baru menurut cacat tingkat II
5 Jumlah penderita MB yang mendapat pengobatan MDT/Multi Drug Treatmen
6 Jumlah penderita PB yang mendapat pengobatan MDT
7 Jumlah penderita MB yang mendapat pengobatan MDT
(RFT/Release From Treatmen)
8 Jumlah penderita yang mendapat pengobatan MDT Komplit (RFT)
M CAMPAK
1 Jumlah penderita campak ditemukan
2 Jumlah penderita campak umur < 15 tahun
3 Jumlah penderita campak dengan status telah diimunisasi
4 Jumlah penderita campak yang meninggal
Kepahiang, Juni 20
Mengetahui :
Plh.Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang, Yang Melap
drg. Trisia Widyastuti Roza Trimayeni

NIP. 19811129 200904 2 003 NIP. 19850503 201
Page 3 of 3
JUMLAH
L P
JUMLAH
L P
JUMLAH
L P
ng, Juni 2017
Yang Melapor,
a Trimayeni, S. Kep
850503 201001 2 030
Kode Puskesmas :
Kecamatan : Kepahiang BULAN
Jumlah Puskesmas pembantu : 2 Jumlah Puskesmas Pembantu yg Lapor : : 0 TAHUN
Kabupaten : Kepahiang
Provinsi : Bengkulu
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN (LB1)
JUMLAH PENDERITA
Kode JENIS PENYAKIT 0-7 hr 8-28 hr 1bl<1th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
01 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
0101 Kolera
0102 Diare (termasuk tersangka kolera)
0103 Disentri
0104 Infeksi Peny. Usus yg lain
02 PENYAKIT TUBERKULOSA
0201 TB Paru
0202 TB Selain Paru (extra pulnomoner)
03 PENYAKIT BAKTERI
0301 Kusta I/T (MB)
0302 Kusta B/L (PB)
0303 Difteria
0304 Batuk Rejan
0305 Tetanus
0306 Pes
04 PENYAKIT VIRUS
0401 Poliomyelitis Akut
0402 Campak
0403 Radang Hati Menular ( Hepatomegali)
0404 Rabies / Lyssa
0405 DHF (Demam Berdarah Dengue)
0406 Cacar Air
05 RIKETIASIS DAN PENY. KARENA ARTHROPODA LAIN
0501 Malaria Dengan Pemerikasaan Lab
0502 Malaria Tropika (P.Falsfarum)
0503 Malaria Tanpa Pemeriksaan Lan. (klinis)
0504 Anthrak
06 PENYAKIT KELAMIN
0601 Infeksi Gonokok
0602 Non Gonokok
0603 Penyakit Kelamin Lainnya
07 PENY. INFEKSI KRN PARASIT & AKIBAT KEMUDIAN
0701 Frambusia (Furunkel)
0702 Filariasis ( Tinea )
0703 Penyakit Kecacingan
0704 Scabies
08 GANGGUAN MENTAL
0801 Gangguan Psikotik
0802 Gangguan Neurotik
0803 Retardasi Mental
0804 Gangguan Bermula Pada Bayi, Anak / Remaja
0805 Penyakit Jiwa Lainnya
09 PENY. SUSUNAN SYARAF
0901 Epilepsi
0902 Peny. Dan Kelainan Susunan Syaraf Lainnya
10 PENY. MATA DAN ADNEKSIA
1001 Glaukoma
1002 Katarak
Page 1 of 3
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1003 Kelainan Refraksi
1004 Kelainan Kornea ( Trauma Kornea )
1005 Penyakit Mata Lain
11 PENYAKIT PADA TELINGA DAN MASTOID
1101 Infeksi Telinga Tengah
1102 Infeksi Mastoid (Mastoiditis)
12 PENYAKIT TEKANAN DARAH TINGGI
1200 Penyakit Tekanan Darah Tinggi
13 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN BAG. ATAS
1301 Tonsilitis
1302 Infek. Akut Lain Pd Sal. Pern. Bagian Atas
1303 Penyakit Lain Pd. Sal. Pern. Bagian Atas (faringitis & Rhinitis)
14 PENY. LAIN PADA PERNAFASAN BAG. BAWAH
1401 Pneumonia
1402 Bronkitis
1403 Asma
1404 Penyakit Lain Pd. Sal. Pern. Bagian Bawah ( PPOK)
15 PENYAKIT GANGGUAN MULUT
1501 Karies Gigi
1502 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal
1503 Gingifitis dan Penyakit Periodental
1504 Gangguan Gigi dan Jaringan Penyangga Lain
1505 Penyakit Rongga Mulut Kel. Ludah dan Lain
1506 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi
16 PENYAKIT PADA SALURAN KENCING
1601 Neprhtritis, Sindroma Nefrotik dan Nefrosis
1602 Infeksi Ginjal
1603 Batu Saluran Kencing (Uretrolitiasis)
1604 Radang Kandung Kencing
1605 Penyakit Lain Pd. Susunan Kencing (ISK)
17 SEBAB KELAINAN KEBIDANAN LANGSUNG
1701 Keguguran
1702 Pendarahan Pada Kehamilan dan Nifas
1703 Keracunan Kehamilan (Exlamsia)
1704 Partus Lama
1705 Infeksi Pada Masa Kehamilan dan Nifas
1706 Hyperemisis
1707 Infeksi Alat Kencing Pada Kehamilan
1708 Rintangan Kehamilan
1709 Penyakit Dalam Nifas ( selulitis)
1710 Penyebab Tidak Langsung pada Kasus Obstetrit (Mastitis)
18 KEADAAN TERTENTU PADA MASA PERINATAL
1801 Trauma Lahir
1802 Asfiksia
1803 Tetanus Neonatorium
1804 Keadaan Ibu Yg Mempengaruhi Janin / Bayi yg baru lahir
1805 Komplikasi Obtetrik yg Mempengaruhi Janin/Bayi yg Baru Lahir
1806 Pertumbuhan Janin yang Lambat, Kurang Gizi
1807 Cedera Kelahiran
1808 Hipoksis, Asfikksia Kelahiran dan Keadaan Lain Pd Sal. Pernafasan
1809 Penyakit Hemolitik Pada Janin Atau Bayi Baru Lahir
1810 Keadaan-keadaan tertentu lain yang berasal dari Perinata
19 KECELAKAAN DAN KERACUNAN
1901 Kecelakaan dan Ruda Paksa (Vulnus)
1902 Keracunan Bahan Kimia(KLL)
1903 Keracunan Makanan
1904 Keracunan (karena) Kecelakaan oleh obat-obat dan preparatnya
Page 2 of 3
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1905 Keracunan (karena) Kecelakaan oleh bahan padat dan cair lain
1906 Keracunan (karena) Kecelakaan oleh gas dan uap
1907 Keracunan (karena) Kecelakaan oleh bahan makanan
20 PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUB KUTAN
2001 Penyakit kulit infeksi (Dermatitis)
2002 Penyakit kulit alergi
2003 Penyakit kulit karena jamur (Herpes Zooster)
2004 Infeksi kulit dan jaringan dibawah kulit (urtikaria)
2005 Penyakit lain pada kulit dan jaringan bawah kulit (miliaria)
21 PENYAKIT PADA SISTEM OTOT & JAR. PENGIKAT
2100 Penyakit pada sistem otot & jaringan pengikat (GA)
2101 Radang sendi serupa rematik
2102 Kecuali tulang punggung
2103 Penyakit sendi Lain ( Myalgia )
2104 Gangguan Lain pada sendi ( atralgia )
2105 Ankilos tulang belakang (OA)
2106 Penyakit tulang belakang lain (LBP)
2107 Rematik termasuk tulang belakang
2108 Radang sum-sum tulang, selaput tulang & infeksi lain tulang (OE)
2109 Penyakit-penyakit lain pada susunan otot rangka & jaringan IK (Ischialgia)
22 PENYAKIT LAINNYA
2200 Penyakit lainnya
2201 GASTRITIS
2202 ANEMIA
2203 Haemoroid
2204 STOMATITIS / DKA
2205 AMI / Dyspepsia
2206 TYPOID
2207 DYSMENORRHEA / Angina Pectoris
2208 CEPALGIA
2209 HIPONTENSI
2210 FEBRIS
2211 ABCES
2212 Vertigo
2213 KANKER RAHIM / DM
JUMLAH
KEPAHI
Mengetahui :
Plh.Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang,
drg. Trisia Widyastuti Roz

NIP. 19811129 200904 2 003 NIP. 19
Page 3 of 3
Juli
TAHUN 2017
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
KEPAHIANG, Agustus 2017
Yang Melapor,
Roza Trimayeni , S. Kep

NIP. 19850503 201001 2 030
Kode Puskesmas :
Jumlah Puskesmas Pembantu : 2 Jumlah Puskesmas Pembantu yang lapor : 1
Kecamatan : KEPAHIANG
Provinsi : BENGKULU
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

LB4
NO KEGIATAN
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
A Kunjungan Dalam Gedung
1 Jumlah kunjungan rawat jalan ke Poli Umum di Puskesmas dan Puskesmas Pembantu
2 Jumlah kunjungan rawat jalan KIA di Puskesmas dan Puskesmas Pembantu
3 Jumlah kunjungan rawat jalan KB di Puskesmas dan Puskesmas Pembantu
4 Jumlah kunjungan rawat jalan gigi di Puskesmas dan Puskesmas Pembantu
5 Jumlah kunjungan rawat jalan lainnya di Puskesmas dan Puskesmas Pembantu
6 Jumlah kunjungan kasus kecelakaan lalu lintas di Puskesmas dan Puskesmas Pembantu
7 Jumlah kunjungan rawat jalan umur >=60 tahun di Puskesmas dan Puskesmas Pembantu
8 Jumlah seluruh kunjungan rawat jalan di Puskesmas dan Puskesmas Pembantu (jumlah nomor 1 s/d 5=nomor 8)
9 jumlah kunjungan baru di Puskesmas (nomor 9 + 10 + 11 + 12 = nomor 8 )
10 jumlah kunjungan lamadi Puskesmas (nomor 9 + 10 + 11 + 12 = nomor 8 )
11 jumlah kunjungan baru di Puskesmas Pembantu(nomor 9 + 10 + 11 + 12 = nomor 8 )
12 jumlah kunjungan lama di Puskesmas Pembantu(nomor 9 + 10 + 11 + 12 = nomor 8 )
13 Jumlah kunjungan untuk Pemeriksaan ke Puskesmas dan Puskesmas Pembantu (Nomor 13 + 14 = nomor 8)
14 Jumlah kunjungan untuk Konsultasi ke Puskesmas dan Puskesmas Pembantu (Nomor 13 + 14 = nomor 8)
B Kunjungan Luar Gedung

1 Jumlah Kunjungan Ke Posyandu
2 Jumlah Kunjungan Ke Puskesmas Keliling
3 Jumlah Kunjungan Ke Polindes
C Jenis Kunjungan (Total C1 s/d C5 = A8)

1 Jumlah kunjungan umum
2 Jumlah kunjungan Askes
3 Jumlah kunjungan KIR
4 Jumlah kunjungan JPKM
5 Jumlah kunjungan Gratis
6 Jumlah Rujukan
II RAWAT TINGGAL
1 Jumlah penderita yang dirawat
2 Jumlah penderita yang keluar
3 Jumlah hari perawatan
4 Jumlah ibu hamil, melahirkan, dan ibu nifas dengan kelainan yang dirawat
5 Jumlah balita (sakit, dengan kelainan) yang dirawat
6 Jumlah kasus cidera/kecelakaan yang dirawat
7 Jumlah penderita dengan kasus lainnya yang dirawat
III KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
2 Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
3 Jumlah keluarga dengan ibu hamil, melahirkan, nifas risti yang dibina
4 Jumlah keluarga dengan bayi risti (Pneumonia berat, BBLR) yang dibina
5 Jumlah keluarga dengan tetanus neonatorum yang dibina
6 Jumlah keluarga dengan anak balita risti yang dibina
7 Jumlah keluarga dengan usila risti yang dibina
8 Jumlah keluarga dengan resiko lainnya yang dibina
9 Jumlah keluarga yang mempunyai kartu sehat yang dibina
10 Jumlah panti/kelompok khusus yang dibina
IV PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI

1 Jumlah penambalan gigi tetap
2 Jumlah pencabutan gigi tetap
3 Jumlah murid SD yang perlu perawatan kesehatan gigi
4 Jumlah murid SD yang mendapat perawatan kesehatan gigi
5 Jumlah perawatan gigi lainnya
V KEGIATAN PELAYANAN JPKM

1 Jumlah kunjungan peserta PT Askes
2 Jumlah kunjungan peserta Pra JPKM/JPKM
3 Jumlah kunjungan peserta Dana Sehat
4 Jumlah kunjungan peserta Asuransi kesehatan lainnya
5 Jumlah kunjungan peserta Jamsostek
Page 1 of 2
NO KEGIATAN
VI KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah SD dan MI kelas 1 dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 Jumlah SLTP dan MTS kelas 1 dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 Jumlah SLTA dan MA kelas 1 dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (sarana air bersih, pembuangan sampah,jamban dan
saluran air limbah )
5 jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan (sarana air bersih, pembuangan sampah, jamban
dan saluran air limbah )
6 Jumlah kunjungan UKS ke sekolah
7 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
8 Jumlah taman kanak-kanak (TK) melaksanakan kesehatan anak pra sekolah
9 Jumlah murid yang mendapat pelayanan kesehatan
VII KESEHATAN OLAHRAGA

1 Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina
2 Jumlah yang mendapatkan pelayanan kesehatan olah raga
VIII KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

1 Jumlah desa/kelurahan yang dibina (PHBS) bulan ini
2 Jumlah penyuluhan kelompok dalam gedung puskesmas
3 Jumlah penyuluhan kelompok di luar gedung
IX KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Jumlah kelompok pemakai air yang aktif
2 Jumlah sarana air bersih yang di inspeksi sanitasi
3 Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko pencemaran amat tinggi dan tinggi (ATT,T)
4 Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko pencemaran sedang dan rendah (S,R)
5 jumlah sampel air yang memenuhi syarat fisik air
6 Jumlah TPM yang diperiksa
7 Jumlah TPM yang memenuhi syarat
8 Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (gunakan kartu sehat)
9 Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan syarat sanitasi (tempat sampah, sarana air bersih, jaga dan SPAL)
10 Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi (memiliki tempah sampaj, sarana air bersih, JAGA dan SPAL)
11 Jumlah Tempat Pengolahan Pestisida (TPP) yang diperiksa
12 Jumlah TPP yang memenuhi syarat
13 Jumlah tempat-tempat umum (TTU) yang diperiksa
14 Jumlah TTU yang memenuhi syarat
X LABORATORIUM
1 Jumlah spesimen darah yang diperiksa
2 Jumlah spesimen air seni yang diperiksa
3 Jumlah spesimen air tinja yang diperiksa
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)
a. Jumlah pemeriksaan BTA/TBC (sputum)
b. Jumlah pemeriksaan awal positif
c. Jumlah spesimen pemeriksaan ulang positif
5 Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria
6 Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positif
7 Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positif Plasmodium Falsifarum
8 Jumlah pemeriksaan BTA/Kusta (Reiz serum)
9 Jumlah pemeriksaan BTA/Kusta (Reiz serum) positif
10 Jumlah pemeriksaan HAEMOGLOBINE
11 Jumlah pemeriksaan Test Kehamilan
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang,
drg.Trisia Widyastuti
NIP. 19811129 200904 2 003
Page 2 of 2
Bulan : Mei
Tahun 2017
JUMLAH
L P L P
JUMLAH
L P L P
Kepahiang, Juni 2017
Yang Melapor,
Roza Trimayeni, S. Kep

NIP. 19850503 201001 2 030
Kode Puskesmas :
Provinsi : BENGKULU

LB4
NO KEGIATAN


6 Jumlah Rujukan
II RAWAT TINGGAL


Page 1 of 2
NO KEGIATAN


X LABORATORIUM
Mengetahui :
drg. Trisia Widyastuti

NIP. 19811129 200904 2 003
Page 2 of 2
Bulan Juli
Tahun : 2017
JUMLAH
L P L P
JUMLAH
L P L P
Kepahiang, 0 2017
Yang Melapor,
Roza Trimayeni,S.Kep
NIP. 198505032010012030
Kode Puskesmas :
Provinsi : Bengkulu
JUMLAH PENDERITA
L P L P L P L P L P L P L P L P L L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22
0101 Kolera
0103 Disentri
0201 TB Paru
03 PENYAKIT BAKTERI
0301 Kusta I/T (MB)
0302 Kusta B/L (PB)
0303 Difteria
0304 Batuk Rejan
0305 Tetanus
0306 Pes
04 PENYAKIT VIRUS
0402 Campak
0404 Rabies / Lyssa
0406 Cacar Air
0504 Anthrak
06 PENYAKIT KELAMIN
0602 Non Gonokok
0704 Scabies
08 GANGGUAN MENTAL
0901 Epilepsi
1001 Glaukoma
1002 Katarak
Page 1 of 3
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22
1301 Tonsilitis
1401 Pneumonia
1402 Bronkitis
1403 Asma
1501 Karies Gigi
1602 Infeksi Ginjal
1701 Keguguran
1704 Partus Lama
1706 Hyperemisis
1801 Trauma Lahir
1802 Asfiksia
Page 2 of 3
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22
22 PENYAKIT LAINNYA
2201 GASTRITIS
2202 ANEMIA
2203 Haemoroid
2206 TYPOID
2208 CEPALGIA
2209 HIPONTENSI
2210 FEBRIS
2211 ABCES
2212 Vertigo
JUMLAH
KEPAHI
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang, Yan
drg.Trisia Widyastuti Re
NIP. 19811129 200904 2 003
Page 3 of 3
DESEMBER
:2017
TOTAL
60-69 th > 70 th
L P L P L P
23 24 25 26 27 28
TOTAL
60-69 th > 70 th
L P L P L P
23 24 25 26 27 28
TOTAL
60-69 th > 70 th
L P L P L P
23 24 25 26 27 28
KEPAHIANG, Januari 2018
Yang Melapor,
Reka Puspita, Amd.Keb

Kode Puskesmas :
Jumlah Puskesmas Pembantu : 2 Jumlah Puskesmas Pembantu yang lapor : 1 Bulan : JULI
Kecamatan : KEPAHIANG Tahun : 2017
Provinsi : BENGKULU
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P
I GIZI
1 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) dapat vitamin A
2 Jumlah balita (1 - 5 Tahun) dapat Vit A
3 Jumlah ibu nifas dapat Vit A
6 Jumlah balita dapat sirup tambah darah (Fe) botol I 150 cc (FeBal 1)
7 Jumlah balita dapat sirup tambah darah (Fe) botol II 300 cc (FeBal 2)
8 a. Jumlah bayi (0 - 1 tahun) ditimbang
9 b. Jumlah anak balita (1 - 5 tahun) ditimbang
10 Jumlah bayi dan anak balita dengan berat badan di Bawah Garis Merah (BGM)
a. Jumlah anak balita dengan berat badan di Bawah Garis Merah (BGM)
b. Jumlah balita BGM Marasmus
c. Jumlah balita BGM Kwashiorkor
d. Jumlah balita BGM Marasmus Kwashiorkor
11 Jumlah ibu hamil mendapat kapsul yodium
12 Jumlah penduduk lainnya mendapat kapsul yodium
13 Jumlah WUS (Wanita Usia Subur) baru (15-45 tahun) yang diukur LILA (lingkaran lengan atas)
14 Jumlah WUS baru dengan LILA < 23,5 cm
15 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) yang naik berat badannya
16 Jumlah balita (1 - 5 Thn) yang naik berat badannya
17 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) yang punya KMS
18 Jumlah balita (1 - 5 Thn) yang punya KMS
19 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) yang turun berat badannya
20 Jumlah balita (1 - 5 Thn) yang turun berat badannya
21 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) yang baru ditimbang bulan ini
22 Jumlah balita (1 - 5 Thn) yang baru ditimbang bulan ini
II KIA
3 Jumlah kunjungan ibu hamil dengan faktor resiko (umur < 20 thn atau > 35 thn;
yang ditangani
6 Jumlah persalinan oleh tenaga kesehatan, termasuk didampingi tenaga kesehatan
7 Jumlah seluruh persalinan
8 Jumlah bayi lahir hidup dengan BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) <2500 grm
9 Jumlah bayi lahir tidak di timbang
10 Jumlah lahir mati
11 Jumlah kunjungan Neonatus
12 Jumlah Neonatus risti (Asfiksia, Trauma lahir, Tetanus Neonatorum) dirujuk ke RS
a. Jumlah kematian Neonatus akibat TN
b. Jumlah kematian Neonatus akibat BBLR
a. Kematian Maternal akibat Infeksi
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P
b. Jumlah kematian Maternal akibat Ekslamasi/Preekslamasi
c. Kematian akibat Perdarahan
15 Jumlah balita di Deteksi/Stimulasi tumbuh kembang (kontak pertama)/oleh Nakes
16 Jumlah balita di Deteksi/Stimulasi tumbuh kembang (kontak pertama)/oleh Masyarakat
17 Jumlah anak pra sekolah di Deteksi/Stimulasi tumbuh kembang (kontak pertama)

1 Jumlah bayi 9-11 bln, di VaksinasiCampak
2 a. Jumlah bayi 2-11 bln, di Vaksinasi DPT 1
b. Jumlah bayi 2-11 bln, di Vaksinasi DPT 2
c. Jumlah bayi 2-11 bln, di Vaksinasi DPT 3
3 a. Jumlah bayi 0-11 bln, di Vaksinasi Hepatitis B1
b. Jumlah bayi 0-11 bln, di Vaksinasi Hepatitis B2
c. Jumlah bayi 0-11 bln, di Vaksinasi Hepatitis B3
4 a. Jumlah ibu hamil di Vaksinasi TT 1
b. Jumlah ibu hamil di Vaksinasi TT 2
c. Jumlah ibu hamil di Vaksinasi TT boster
5 Jumlah wanita usia subur/calon pengantin WUS, di Vaksinasi TT 1
6 a. Jumlah murid SD kelas 1, di Vaksinasi DT 1
b. Jumlah murid SD kelas 1, di Vaksinasi DT 2
7 a. Jumlah murid wanita SD kelas VI, Vaksinasi TT 1
b. Jumlah murid wanita SD kelas VI, Vaksinasi TT 2
8 Jumlah bayi diimunisasi BCG
9 a. Jumlah balita di Imunisasi Polio 1
b. Jumlah balita di Imunisasi Polio 2
c. Jumlah balita di Imunisasi Polio 3
d. Jumlah balita di Imunisasi Polio 4

1 Jumlah kasus AFP baru (0-15 tahun) ditemukan
2 Jumlah kasus AFP (0-15 tahun) dilacak
B TETANUS NEOTORUM
1 Jumlah Tetanus Neotorum ditemukan
2 Jumlah Tetanus Neotorum dilacak
3 Jumlah Tetanus Neotorum yang meninggal
C MALARIA
1 Jumlah penderita Malaria Berat dan komplikasi
2 Jumlah bumil yang memperoleh pengobatan Propilaksis/Pencegahan
3 Jumlah Rumah yang disemprot

1 Jumlah pelacakan penderita DBD
2 Jumlah foging Fokus
3 Jumlah Desa/Kelurahan dilibatkan selektif
4 Jumlah Desa/Kelurahan dilakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)
5 Jumlah rumah yang dilakukan pemeriksaan jentik
E RABIES
1 Jumlah penderita digigit oleh hewan penular rabies
2 Jumlah penderita gigitan yang di Vaksin Anti Rabies (VAR) atau VAR+
F FILARIA
1 Jumlah Desa yang endemis
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P
2 Jumlah Desa dengan cakupan pengobatan potensial
3 Jumlah penderita klinis

ANTRAKS
1 Jumlah yang diobati
H FRAMBUSIA
1 Jumlah penduduk 0-14 tahun yang diperiksa untuk Frambusia
2 Jumlah penderita Frambusia yang ditemukan
3 Jumlah penderita / kontak penderita yang diobati
I DIARE
1 Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera & disentri) mendapat olarit
2 Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera & disentri) mendapat infus
3 Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera & disentri) mendapat antibiotik
4 Jumlah penderita yang ditemukan kader
J ISPA
1 Jumlah penderita pneumonia balita dirujuk kader
2 Jumlah kasus pneumonia ringan
3 Jumlah kasus pneumonia berat
4 Jumlah kasus non pneumonia
K TB Paru
1 Jumlah penderita BTA positif baru diobati
2 Jumlah penderita BTA negatif dan dengan rontgen (+) diobati
3 Jumlah penderita mengikuti pengobatan lengkap
4 Jumlah penderita TB paru yang sembuh
5 Jumlah penderita yang kambuh
6 Jumlah Suspect yang diperiksa
L KUSTA
1 Jumlah penderita terdaftar (PB/PAUSIBASILER+MB/MULTIBASILER
2 Jumlah penderita baru yang ditemukan
3 Jumlah penderita MB diantara kasus baru
4 Jumlah penderita baru menurut cacat tingkat II
5 Jumlah penderita MB yang mendapat pengobatan MDT/Multi Drug Treatmen
6 Jumlah penderita PB yang mendapat pengobatan MDT
7 Jumlah penderita MB yang mendapat pengobatan MDT
8 Jumlah penderita yang mendapat pengobatan MDT Komplit (RFT)
M CAMPAK
1 Jumlah penderita campak ditemukan
2 Jumlah penderita campak umur < 15 tahun
3 Jumlah penderita campak dengan status telah diimunisasi
4 Jumlah penderita campak yang meninggal
Kepahiang, 07
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang, Yang Melap
drg. Trisia Widyastuti Roza Trimayen

19811129 200904 2 003 Nip.1985050
Page 3 of 3
JUMLAH
L P
JUMLAH
L P
JUMLAH
L P
Agustus 2017
Yang Melapor,
za Trimayeni,S.Kep
ip.19850503 201001 2030
Kode Puskesmas :
Provinsi : Bengkulu
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
0101 Kolera
0103 Disentri
0201 TB Paru
03 PENYAKIT BAKTERI
0301 Kusta I/T (MB)
0302 Kusta B/L (PB)
0303 Difteria
0304 Batuk Rejan
0305 Tetanus
0306 Pes
04 PENYAKIT VIRUS
0402 Campak
0404 Rabies / Lyssa
0406 Cacar Air
0504 Anthrak
06 PENYAKIT KELAMIN
0602 Non Gonokok
0704 Scabies
08 GANGGUAN MENTAL
0901 Epilepsi
1001 Glaukoma
1002 Katarak
Page 1 of 3
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1301 Tonsilitis
1401 Pneumonia
1402 Bronkitis
1403 Asma
1501 Karies Gigi
1602 Infeksi Ginjal
1701 Keguguran
1704 Partus Lama
1706 Hyperemisis
1801 Trauma Lahir
1802 Asfiksia
Page 2 of 3
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
22 PENYAKIT LAINNYA
2201 GASTRITIS
2202 ANEMIA
2203 Haemoroid
2206 TYPOID
2208 CEPALGIA
2209 HIPONTENSI
2210 FEBRIS
2211 ABCES
2212 Vertigo
JUMLAH
KEPAHI
Mengetahui :
JAHIDIN, SKM WILL

NIP. 19690514 198903 1 003 NIP. 19
Page 3 of 3
: MEI
TAHUN :2016
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
KEPAHIANG, 07 JUNI 2016
Yang Melapor,
WILLIA DWI PUTRI, S. Kep

NIP. 19870624 200904 2 001
Kode Puskesmas :
Provinsi : BENGKULU

LB4
NO KEGIATAN


6 Jumlah Rujukan
II RAWAT TINGGAL


Page 1 of 2
NO KEGIATAN


X LABORATORIUM
Mengetahui :
JAHIDIN, SKM
NIP. 19690514 198903 1 003
Page 2 of 2
Bulan : MEI
Tahun : 2016
JUMLAH
L P L P
JUMLAH
L P L P
Kepahiang, 07 Mei 2016
Yang Melapor,

NIP. 19870624 200904 2 001
Kode Puskesmas :
Provinsi : BENGKULU

LB4
NO KEGIATAN


6 Jumlah Rujukan
II RAWAT TINGGAL


Page 1 of 2
NO KEGIATAN


X LABORATORIUM
Mengetahui :
JAHIDIN, SKM
NIP. 19690514 198903 1 003
Page 2 of 2
Bulan : April
Tahun : 2016
JUMLAH
L P L P
198 120 198 120

118 61 118 61
0 26 0 26
33 59 33 59
36 42 36 42
0 2 0 2
31 24 31 24
416 334 416 334
125 82 125 82
131 102 131 102
68 84 68 84
92 66 92 66
215 180 215 180
201 154 201 154
10 10
0 0
2 2
82 34 82 34
145 116 145 116
123 115 123 115
8 29 8 29
21 20 21 20
37 20 37 20
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
2 5 2 5
8 18 8 18
0 0 0 0
10 15 10 15
13 21 13 21
145 116 145 116

8 29 8 29
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
JUMLAH
L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
12 12
10 10
0 0
4 4
0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0
20 20
0 0
0 0
10 10
15 15
10 10
0 0
30 30
25 25
0 0
0 0
10 10
10 10
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
Kepahiang, 07 Mei 2016
Yang Melapor,

NIP. 19870624 200904 2 001
Kode Puskesmas :
Provinsi : Bengkulu
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
0101 Kolera 1
0102 Diare (termasuk tersangka kolera) 2 6 2 2 2 1
0103 Disentri 1 1
0201 TB Paru
03 PENYAKIT BAKTERI
0301 Kusta I/T (MB)
0302 Kusta B/L (PB)
0303 Difteria
0304 Batuk Rejan
0305 Tetanus
0306 Pes
04 PENYAKIT VIRUS
0402 Campak 1
0404 Rabies / Lyssa
0406 Cacar Air 1
0504 Anthrak
06 PENYAKIT KELAMIN
0602 Non Gonokok
0702 Filariasis ( Tinea ) 2 1 1
0704 Scabies 1 1 2 1
08 GANGGUAN MENTAL
0805 Penyakit Jiwa Lainnya 1 1 1
0901 Epilepsi 2
1001 Glaukoma
1002 Katarak
Page 1 of 3
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1005 Penyakit Mata Lain 1 1
1101 Infeksi Telinga Tengah 1 2 2
1200 Penyakit Tekanan Darah Tinggi 4 4 6 16 4
1301 Tonsilitis 1 1 2
1302 Infek. Akut Lain Pd Sal. Pern. Bagian Atas 1 1 7 6 17 13 14 17 6 5 3 6 8 7 5
1303 Penyakit Lain Pd. Sal. Pern. Bagian Atas (faringitis & Rhinitis) 1 1 1 2 1
1401 Pneumonia
1402 Bronkitis 2
1403 Asma 1 1 1
1501 Karies Gigi 1
1502 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 1
1503 Gingifitis dan Penyakit Periodental 1 1
1602 Infeksi Ginjal
1605 Penyakit Lain Pd. Susunan Kencing (ISK) 2 3 1 2
1701 Keguguran
1704 Partus Lama
1706 Hyperemisis
1801 Trauma Lahir
1802 Asfiksia
1901 Kecelakaan dan Ruda Paksa (Vulnus) 2 1 2 1 4 3 1
1902 Keracunan Bahan Kimia(KLL) 2
Page 2 of 3
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
2001 Penyakit kulit infeksi (Dermatitis) 2 1 1 1 1
2002 Penyakit kulit alergi 1 1
2004 Infeksi kulit dan jaringan dibawah kulit (urtikaria) 1 1 1
2005 Penyakit lain pada kulit dan jaringan bawah kulit (miliaria) 1
2100 Penyakit pada sistem otot & jaringan pengikat (GA) 1
2101 Radang sendi serupa rematik 4 3 1
2103 Penyakit sendi Lain ( Myalgia ) 1 3 4 1 3 2
2105 Ankilos tulang belakang (OA) 1 1 1 1 1 2 1 2
2106 Penyakit tulang belakang lain (LBP) 1 1 1
2108 Radang sum-sum tulang, selaput tulang & infeksi lain tulang (OE) 1 2
22 PENYAKIT LAINNYA
2200 Penyakit lainnya 3 2 2 4 1 2 3 4 5 4 5 1
2201 GASTRITIS 1 2 2 1
2202 ANEMIA 1
2203 Haemoroid 1 1
2204 STOMATITIS / DKA 1/ /1 22 /1
2205 AMI / Dyspepsia 1 4 1 7 12 4 5 1
2206 TYPOID 1 1 1 1
2208 CEPALGIA 1 1 1 3 8 1 2 1
2209 HIPONTENSI 1 1 3 6 5 3 5 4 1 2 6 4 2
2210 FEBRIS 1 1 1
2211 ABCES 1 4 1 1
2212 Vertigo 1 2 1
JUMLAH 1 1 11 10 36 26 27 32 22 20 7 12 53 89 42 51 13
KEPAHI
Mengetahui :
JAHIDIN, SKM WILL

NIP. 19690514 198903 1 003 NIP. 19
Page 3 of 3
: April
TAHUN :2016
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
1
11 4
1 1
1
1 2 3
3 3
1 3 1
2
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
1 1
1 5
4 10 4 5 24 33
1 3
59 59
1 1 4 4
1 1
2
1 1 2 3
1 1 1 1
1
1
1 1
5 3
1 9 6
2
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
1 4 3
1 2 1
1 2 2
1
1
1 4 5
1 1 1 1 7 11
2 2 1 5 10
1 1 3 2
0 3
3 1 1 18 23
5 1
1 2 0
2
/1 13 22
1 2 1 1 14 26
3 1
1 1 1 7 14
1 1 23 22
2 1
1 1 2 7
1 1 3 3
14 22 13 9 11 244 281
KEPAHIANG, 07 Mei 2016
Yang Melapor,

NIP. 19870624 200904 2 001
Kode Puskesmas :
Jumlah Puskesmas Pembantu : 2 Jumlah Puskesmas Pembantu yang lapor : 1 Bulan : April
Provinsi : BENGKULU
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P
I GIZI
1 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) dapat vitamin A 0 0
2 Jumlah balita (1 - 5 Tahun) dapat Vit A 0 0
3 Jumlah ibu nifas dapat Vit A 0 0
4 Jumlah ibu hamil dapat tablet tambah darah (Fe) 30 tablet (Fe1) 0 0
6 Jumlah balita dapat sirup tambah darah (Fe) botol I 150 cc (FeBal 1) 0 0
7 Jumlah balita dapat sirup tambah darah (Fe) botol II 300 cc (FeBal 2) 0 0
8 a. Jumlah bayi (0 - 1 tahun) ditimbang 211 195
9 b. Jumlah anak balita (1 - 5 tahun) ditimbang 102 104
10 Jumlah bayi dan anak balita dengan berat badan di Bawah Garis Merah (BGM) 0 0
a. Jumlah anak balita dengan berat badan di Bawah Garis Merah (BGM) 0 0
b. Jumlah balita BGM Marasmus 0 0
c. Jumlah balita BGM Kwashiorkor 0 0
d. Jumlah balita BGM Marasmus Kwashiorkor 0 0
11 Jumlah ibu hamil mendapat kapsul yodium 0 0
12 Jumlah penduduk lainnya mendapat kapsul yodium 0 0
13 Jumlah WUS (Wanita Usia Subur) baru (15-45 tahun) yang diukur LILA (lingkaran lengan atas) 0 0
14 Jumlah WUS baru dengan LILA < 23,5 cm 0 0
15 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) yang naik berat badannya 211 195
16 Jumlah balita (1 - 5 Thn) yang naik berat badannya 102 104
17 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) yang punya KMS 335 322
18 Jumlah balita (1 - 5 Thn) yang punya KMS 200 220
19 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) yang turun berat badannya 0 0
20 Jumlah balita (1 - 5 Thn) yang turun berat badannya 0 0
21 Jumlah bayi (0 - < 1 Thn) yang baru ditimbang bulan ini 10 18
22 Jumlah balita (1 - 5 Thn) yang baru ditimbang bulan ini 25 28
II KIA
1 Jumlah kunjungan K1 ibu hamil 0 51
3 Jumlah kunjungan ibu hamil dengan faktor resiko (umur < 20 thn atau > 35 thn; 0 4
4 Jumlah bumil resiko tinggi (pendarahan, infeksi, abortus, keracunan, kehamilan, partus lama), 0 0
yang ditangani
6 Jumlah persalinan oleh tenaga kesehatan, termasuk didampingi tenaga kesehatan 0 29
7 Jumlah seluruh persalinan 0 29
8 Jumlah bayi lahir hidup dengan BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) <2500 grm 0 2
9 Jumlah bayi lahir tidak di timbang 0 0
10 Jumlah lahir mati 0 0
11 Jumlah kunjungan Neonatus 0 51
12 Jumlah Neonatus risti (Asfiksia, Trauma lahir, Tetanus Neonatorum) dirujuk ke RS 0 1
a. Jumlah kematian Neonatus akibat TN 0 0
b. Jumlah kematian Neonatus akibat BBLR 0 1
a. Kematian Maternal akibat Infeksi 0 0
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P
b. Jumlah kematian Maternal akibat Ekslamasi/Preekslamasi 0 0
c. Kematian akibat Perdarahan 0 0
15 Jumlah balita di Deteksi/Stimulasi tumbuh kembang (kontak pertama)/oleh Nakes 0 0
16 Jumlah balita di Deteksi/Stimulasi tumbuh kembang (kontak pertama)/oleh Masyarakat 0 0
17 Jumlah anak pra sekolah di Deteksi/Stimulasi tumbuh kembang (kontak pertama) 0 0

1 Jumlah bayi 9-11 bln, di VaksinasiCampak 30 31
2 a. Jumlah bayi 2-11 bln, di Vaksinasi DPT 1 35 30
b. Jumlah bayi 2-11 bln, di Vaksinasi DPT 2 36 33
c. Jumlah bayi 2-11 bln, di Vaksinasi DPT 3 36 27
3 a. Jumlah bayi 0-11 bln, di Vaksinasi Hepatitis B1 35 30
b. Jumlah bayi 0-11 bln, di Vaksinasi Hepatitis B2 36 33
c. Jumlah bayi 0-11 bln, di Vaksinasi Hepatitis B3 36 27
4 a. Jumlah ibu hamil di Vaksinasi TT 1 0 0
b. Jumlah ibu hamil di Vaksinasi TT 2 0 0
c. Jumlah ibu hamil di Vaksinasi TT boster 0 0
5 Jumlah wanita usia subur/calon pengantin WUS, di Vaksinasi TT 1 0 0
6 a. Jumlah murid SD kelas 1, di Vaksinasi DT 1 0 0
b. Jumlah murid SD kelas 1, di Vaksinasi DT 2 0 0
7 a. Jumlah murid wanita SD kelas VI, Vaksinasi TT 1 0 0
b. Jumlah murid wanita SD kelas VI, Vaksinasi TT 2 0 0
8 Jumlah bayi diimunisasi BCG 32 31
9 a. Jumlah balita di Imunisasi Polio 1 32 31
b. Jumlah balita di Imunisasi Polio 2 35 30
c. Jumlah balita di Imunisasi Polio 3 36 33
d. Jumlah balita di Imunisasi Polio 4 36 27

1 Jumlah kasus AFP baru (0-15 tahun) ditemukan 0 0
2 Jumlah kasus AFP (0-15 tahun) dilacak 0 0
B TETANUS NEOTORUM
1 Jumlah Tetanus Neotorum ditemukan 0 0
2 Jumlah Tetanus Neotorum dilacak 0 0
3 Jumlah Tetanus Neotorum yang meninggal 0 0
C MALARIA
1 Jumlah penderita Malaria Berat dan komplikasi 0 0
2 Jumlah bumil yang memperoleh pengobatan Propilaksis/Pencegahan 0 0
3 Jumlah Rumah yang disemprot 0

1 Jumlah pelacakan penderita DBD 6
2 Jumlah foging Fokus 3
3 Jumlah Desa/Kelurahan dilibatkan selektif 3
4 Jumlah Desa/Kelurahan dilakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) 3
5 Jumlah rumah yang dilakukan pemeriksaan jentik 3
6 Jumlah rumah yang ada jentik 3
E RABIES
1 Jumlah penderita digigit oleh hewan penular rabies 0 0
2 Jumlah penderita gigitan yang di Vaksin Anti Rabies (VAR) atau VAR+ 0 0
F FILARIA
1 Jumlah Desa yang endemis 0
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P
2 Jumlah Desa dengan cakupan pengobatan potensial 0
3 Jumlah penderita klinis 0 0

ANTRAKS
1 Jumlah yang diobati 0 0
H FRAMBUSIA
1 Jumlah penduduk 0-14 tahun yang diperiksa untuk Frambusia 0 0
2 Jumlah penderita Frambusia yang ditemukan 0 0
3 Jumlah penderita / kontak penderita yang diobati 0 0
I DIARE
1 Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera & disentri) mendapat olarit 4 3
2 Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera & disentri) mendapat infus 0 0
3 Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera & disentri) mendapat antibiotik 10 3
4 Jumlah penderita yang ditemukan kader 0 0
J ISPA
1 Jumlah penderita pneumonia balita dirujuk kader 0 0
2 Jumlah kasus pneumonia ringan 0 0
3 Jumlah kasus pneumonia berat 0 0
4 Jumlah kasus non pneumonia 44 43
K TB Paru
1 Jumlah penderita BTA positif baru diobati 1 1
2 Jumlah penderita BTA negatif dan dengan rontgen (+) diobati 1 0
3 Jumlah penderita mengikuti pengobatan lengkap 2 0
4 Jumlah penderita TB paru yang sembuh 2 0
5 Jumlah penderita yang kambuh 0 0
6 Jumlah Suspect yang diperiksa 0 0
L KUSTA
1 Jumlah penderita terdaftar (PB/PAUSIBASILER+MB/MULTIBASILER 0 0
2 Jumlah penderita baru yang ditemukan 0 0
3 Jumlah penderita MB diantara kasus baru 0 0
4 Jumlah penderita baru menurut cacat tingkat II 0 0
5 Jumlah penderita MB yang mendapat pengobatan MDT/Multi Drug Treatmen 0 0
6 Jumlah penderita PB yang mendapat pengobatan MDT 0 0
7 Jumlah penderita MB yang mendapat pengobatan MDT 0 0
(RFT/Release From Treatmen) 0 0
8 Jumlah penderita yang mendapat pengobatan MDT Komplit (RFT) 0 0
M CAMPAK
1 Jumlah penderita campak ditemukan 1 1
2 Jumlah penderita campak umur < 15 tahun 0 0
3 Jumlah penderita campak dengan status telah diimunisasi 0 0
4 Jumlah penderita campak yang meninggal 0 0
Kepahiang, 07 Mei
Mengetahui :
JAHIDIN, SKM WILLIA DWI PUT

NIP. 19690514 198903 1 003 NIP. 19870624 200
Page 3 of 3
JUMLAH
L P
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
211 195
102 104
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
211 195
102 104
335 322
200 220
0 0
0 0
10 18
25 28
0 51
0 32
0 4
0 0
0 1
0 29
0 29
0 2
0 0
0 0
0 51
0 1
0 0
0 1
0 0
JUMLAH
L P
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
30 31
35 30
36 33
36 27
35 30
36 33
36 27
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
32 31
32 31
35 30
36 33
36 27
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
6
3
3
3
3
3
0 0
0 0
0
JUMLAH
L P
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
4 3
0 0
10 3
0 0
0 0
0 0
0 0
44 43
1 1
1 0
2 0
2 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 1
0 0
0 0
0 0
ng, 07 Mei 2016
Yang Melapor,
A DWI PUTRI, S. Kep

870624 200904 2 001
Kode Puskesmas :
Jumlah Puskesmas Pembantu : 2 Jumlah Puskesmas Pembantu yang lapor : 1 Bulan : Maret
Provinsi : BENGKULU
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P
I GIZI
II KIA
yang ditangani
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P


B TETANUS NEOTORUM
C MALARIA

E RABIES
F FILARIA
Page 2 of 3
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P

ANTRAKS
H FRAMBUSIA
I DIARE
J ISPA
K TB Paru
L KUSTA
(RFT/Release From Treatmen) 0 0
M CAMPAK
Kepahiang, 07 Apri
Mengetahui :

NIP. 19690514 198903 1 003 NIP. 19870624 200
Page 3 of 3
JUMLAH
L P
0 0
0 0
0 50
0 57
0 40
0 0
0 0
110 119
253 200
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 95
0 0
110 119
253 200
135 142
400 400
0 0
0 0
15 20
10 15
0 55
0 40
0 15
0 0
0 4
0 50
0 51
0 4
0 0
0 0
0 83
0 0
0 0
0 0
0 0
JUMLAH
L P
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
31 26
36 30
37 24
23 22
36 30
37 24
23 22
0 13
0 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
32 31
32 31
36 30
37 24
23 22
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
3
3
3
0
0
0 1
0 1
0
JUMLAH
L P
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2 2
0 0
8 6
0 0
0 0
0 0
0 0
43 32
0 0
1 0
1 0
2 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
ng, 07 April 2016
Yang Melapor,
A DWI PUTRI, S. Kep

870624 200904 2 001
Kode Puskesmas :
Kecamatan : Kepahiang
Jumlah Puskesmas pembantu : 2 Jumlah Puskesmas Pembantu yg Lapor : : 0
Provinsi : Bengkulu
LAPORAN BULANA
Kode JENIS PENYAKIT 0-7 hr 8-28 hr 1bl<1th

L P L P L
1 2 3 4 5 6 7
0101 Kolera
0102 Diare (termasuk tersangka kolera) 3
0103 Disentri
0201 TB Paru
03 PENYAKIT BAKTERI
0301 Kusta I/T (MB)
0302 Kusta B/L (PB)
0303 Difteria
0304 Batuk Rejan
0305 Tetanus
0306 Pes
04 PENYAKIT VIRUS
0402 Campak
0404 Rabies / Lyssa
0406 Cacar Air
0504 Anthrak
06 PENYAKIT KELAMIN
0602 Non Gonokok
0702 Filariasis ( Tinea Cruris)
0704 Scabies 1
08 GANGGUAN MENTAL
0901 Epilepsi
1001 Glaukoma
1002 Katarak

L P L P L
1 2 3 4 5 6 7
1301 Tonsilitis
1302 Infek. Akut Lain Pd Sal. Pern. Bagian Atas 6
1401 Pneumonia
1402 Bronkitis ( Bronchopneumonia)
1403 Asma
1501 Karies Gigi
1602 Infeksi Ginjal
1701 Keguguran
1704 Partus Lama
1706 Hyperemisis
1801 Trauma Lahir
1802 Asfiksia

L P L P L
1 2 3 4 5 6 7
2005 Penyakit lain pada kulit dan jaringan bawah kulit (miliaria) 1
2105 Ankilos tulang belakang
22 PENYAKIT LAINNYA
2201 GASTRITIS
2202 ANEMIA
2203 Haemoroid
2206 TYPOID
2208 CEPALGIA
2209 HIPONTENSI
2210 FEBRIS 1
2211 ABCES
2212 Vertigo
JUMLAH 12
Mengetahui :
JAHIDIN, SKM
NIP. 19690514 198903 1 003
P
BULAN : Maret
TAHUN :2016
JUMLAH PENDERITA
1bl<1th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
P L P L P L P L P L P L P L P L
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 2 3 2 1 1
1 1 1
1
1
1 1 2 1 1 2
1 1
1 1 1 5 1 3
1 4
1 1
3 1
1 2
Page 1 of 3
JUMLAH PENDERITA
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 1 2 1 1
1 4 11 12 1 4 2
1 1 1 1 1 2 1 5 1 1
4 15 14 11 13 13 3 1 2 7 14 5 4 2 1 2
1 1 1 1 1 1 5 4 1
1 1
1 1 1 1 1 3 2
1 2
1 1 4 1
1
2
2 2 4 1 1 1
1
Page 2 of 3
JUMLAH PENDERITA
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2 2 1 1 3 1 1
1 2 1 1
1 1
2
1
1
2 3 7 3 4 1 1
1 1 1
1 1 1
1 3 1
1 3 1 1
2
2 2 1 3 6
1 5 3 4 2 2
1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 2 12 2 5 1 1
1 2 1 2 1 5 1
1 1 1
1 6 3 4 1
1
1 9 3 5 6 5 4 3 1 1 9 1 2 1
1
4 3
2 2
8 32 29 38 24 28 15 8 13 46 112 39 61 9 21 13
KEPAHIANG, 07 Maret 2016
Yang Melapor,

NIP. 19870624 200904 2 001
Page 3 of 3
: Maret
TOTAL
60-69 th > 70 th
P L P L P
24 25 26 27 28
1 8 6
1
1
5 3
2
3 9
1 4
3
3 1
1 2
TOTAL
60-69 th > 70 th
P L P L P
24 25 26 27 28
1 5
11 4 2 19 33
5 10
4 3 65 59
9 8
2
1 6 5
1 1 3 2
1 0 8
1
2
5 6
1
TOTAL
60-69 th > 70 th
P L P L P
24 25 26 27 28
6 5
1 2 4
2
3
1
1
9 12
1 1 3
1 1 3
1 4
2 4
2
4 10
3 1 1 7 15
1 1 1
2-Jan
3
1 1 8 20
6 7
1 1 1
7 10
1
1 1 25 29
1
1 1 7
2 6
27 14 6 235 317
Yang Melapor,

NIP. 19870624 200904 2 001
Kode Puskesmas :
Provinsi : BENGKULU

LB4
NO KEGIATAN


II RAWAT TINGGAL



Page 1 of 2
NO KEGIATAN


X LABORATORIUM
Mengetahui :
JAHIDIN, SKM
NIP. 19690514 198903 1 003
Page 2 of 2
Bulan : Maret
Tahun : 2016
AN PUSKESMAS
JUMLAH
L P L P
155 227 155 227

97 22 97 22
0 25 0 25
36 47 36 47
49 57 49 57
u 0 1 0 1
ntu 27 33 27 33
h nomor 1 s/d 5=nomor 8) 337 378 337 378
87 118 87 118
123 115 123 115
52 52 52 52
75 93 75 93
or 13 + 14 = nomor 8) 217 178 217 178
13 + 14 = nomor 8) 120 200 120 200
10 10
0 0
2 2
26 55 26 55
136 156 136 156
69 39 69 39
52 58 52 58
5 13 5 13
49 57 49 57
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 0
12 23 12 23
0 0 0 0
12 13 12 13
11 11 11 11
136 156 136 156

52 58 52 58
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
JUMLAH
L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
angan sampah,jamban dan 12 12
uangan sampah, jamban 12 12
21 21
4 4
0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0
20 20
ATT,T) 0 0
) 0 0
20 20
15 15
15 15
0 0
rsih, jaga dan SPAL) 20 20
rsih, JAGA dan SPAL) 15 15
0 0
0 0
10 10
10 10
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
Kepahiang, 07 April 2016
Yang Melapor,

NIP. 19870624 200904 2 001
Kode Puskesmas :
Provinsi : BENGKULU

LB4
NO KEGIATAN


II RAWAT TINGGAL


Page 1 of 2
NO KEGIATAN


X LABORATORIUM
Mengetahui :
JAHIDIN, SKM
NIP. 19690514 198903 1 003
Page 2 of 2
Bulan : Februari
Tahun : 2016
JUMLAH
L P L P
174 150 174 150

71 77 71 77
0 16 0 16
32 40 32 40
52 35 52 35
2 1 2 1
8 5 8 5
329 318 329 318
110 118 110 118
117 92 117 92
24 52 24 52
78 56 78 56
227 210 227 210
102 108 102 108
10 10
0 0
2 2
39 16 39 16
168 197 168 197
64 25 64 25
43 66 43 66
15 14 15 14
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 5 0 5
9 12 9 12
0 0 0 0
8 14 8 14
15 9 15 9
168 197 168 197

43 66 43 66
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
JUMLAH
L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
12 12
10 10
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
20 20
10 10
8 8
0 0
25 25
20 20
0 0
0 0
10 10
8 8
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
Kepahiang, 07 Maret 2016
Yang Melapor,

NIP. 19870624 200904 2 001
Kode Puskesmas :
Provinsi : Bengkulu
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
0101 Kolera
0102 Diare (termasuk tersangka kolera) 1 1 2 3 4 1 1 2
0103 Disentri
0201 TB Paru
0202 TB Selain Paru (extra pulnomoner) 3 1
03 PENYAKIT BAKTERI
0301 Kusta I/T (MB)
0302 Kusta B/L (PB)
0303 Difteria
0304 Batuk Rejan
0305 Tetanus
0306 Pes
04 PENYAKIT VIRUS
0402 Campak
0403 Radang Hati Menular
0404 Rabies / Lyssa
0405 DHF (Demam Berdarah Dengue) 1 1 1 4 2 1 4
0406 Cacar Air
0504 Anthrak
06 PENYAKIT KELAMIN
0602 Non Gonokok
0701 Frambusia
0702 Filariasis
0704 Scabies 1 1
08 GANGGUAN MENTAL
0805 Penyakit Jiwa Lainnya 1 1
0901 Epilepsi 1 1 2 1
1001 Glaukoma
1002 Katarak
Page 1 of 3
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1004 Kelainan Kornea ( Trauma Kornea ) 1
1005 Penyakit Mata Lain 2
1200 Penyakit Tekanan Darah Tinggi 1 3 7 9
1301 Tonsilitis 1 1 1 1
1302 Infek. Akut Lain Pd Sal. Pern. Bagian Atas 6 17 15 15 12 7 5 3 4 16 8 4 2
1303 Penyakit Lain Pd. Sal. Pern. Bagian Atas (faringitis & Rhinitis) 1 1 1 1 2 1 3 8 1 1
1401 Pneumonia
1402 Bronkitis ( Bronchopneumonia) 1
1403 Asma 1 1 1 3 1
1404 Penyakit Lain Pd. Sal. Pern. Bagian Bawah 1
1501 Karies Gigi
1503 Gingifitis dan Penyakit Periodental 1
1602 Infeksi Ginjal
1605 Penyakit Lain Pd. Susunan Kencing (ISK) 2 2 1 1
1701 Keguguran
1704 Partus Lama
1706 Hyperemisis
1709 Penyakit Dalam Nifas
1710 Penyebab Tidak Langsung pada Kasus Obstetrit
1801 Trauma Lahir
1802 Asfiksia
1901 Kecelakaan dan Ruda Paksa (Vulnus) 1 2 2 3 1 1 2
1902 Keracunan Bahan Kimia
Page 2 of 3
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
2001 Penyakit kulit infeksi (Dermatitis) 2 1 1 2 2 3
2003 Penyakit kulit karena jamur (Herpes Zooster) 1
2004 Infeksi kulit dan jaringan dibawah kulit (Tinea) 1 1
2005 Penyakit lain pada kulit dan jaringan bawah kulit 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1
2100 Penyakit pada sistem otot & jaringan pengikat (GA) 1 1 1
2101 Radang sendi serupa rematik 1 3 1 1
2103 Penyakit sendi Lain ( Myalgia ) 1 1 1 3 5 5
2104 Gangguan Lain pada sendi ( atralgia ) 1 1
2106 Penyakit tulang belakang lain (LBP) 1 2 1
2108 Radang sum-sum tulang, selaput tulang & infeksi lain tulang (OE) 2
22 PENYAKIT LAINNYA
2200 Penyakit lainnya 1 1 2 3 1 5 2 2
2201 GASTRITIS 3 5 4 5
2202 ANEMIA 2
2203 Haemoroid 1 1 1
2204 STOMATITIS / DKA 1 2 1 1
2205 AMI / Dyspepsia 1 1 2 3 6 5 1 1 1
2206 TYPOID 1 2 2 3 2 1 7 1 1
2208 CEPALGIA 1 1 1 2 3 2 2
2209 HIPONTENSI
2210 FEBRIS 1 1 2 2 11 10 4 4 3 3 5 2 2
2211 ABCES 1 1
2212 Vertigo 1 1 2
2213 KANKER RAHIM / DM 3
JUMLAH 11 3 25 28 42 33 20 21 7 18 47 93 45 46 9
KEPAHI
Mengetahui :
JAHIDIN, SKM WILL

NIP. 19690514 198903 1 003 NIP. 19
Page 3 of 3
: Februari
TAHUN :2016
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
7 8
1 4 1
6 8
1 1
1 1
2 3
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
1
2 2 2
2 2
4 3 4 3 2 14 22
2 2
1 1 1 61 56
2 7 13
/1 1
1
1 5 3
1
1 3 4
1 7 6
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
2 5 8
1
1 1 2
6 7
2 2 3
1 1 1 6
1 3 7 13
2 1 3 3
1 3 2
2 1 0 5
1 5 13
1 3 10 11
0 2
1 3
1 1 4
1 2 12 12
1 1 9 13
1 1 8 6
1 1 24 28
1 1
3 1
3 0 6
13 15 26 9 4 228 283
Yang Melapor,

NIP. 19870624 200904 2 001
Kode Puskesmas :
Jumlah Puskesmas Pembantu : 2 Jumlah Puskesmas Pembantu yang lapor : 1 Bulan : Februari
Provinsi : BENGKULU
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P
I GIZI
II KIA
yang ditangani
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P


B TETANUS NEOTORUM
C MALARIA

E RABIES
F FILARIA
Page 2 of 3
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P

ANTRAKS
H FRAMBUSIA
I DIARE
J ISPA
K TB Paru
L KUSTA
M CAMPAK
Kepahiang, 07 Mar
Mengetahui :

NIP. 19690514 198903 1 003 NIP. 19870624 200
Page 3 of 3
JUMLAH
L P
108 112
343 334
0 30
0 36
0 23
0 0
0 0
70 80
185 189
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 59
0 10
70 80
185 189
113 115
422 427
0 0
0 0
27 20
10 12
0 36
0 23
0 11
0 0
0 11
0 47
0 47
0 5
0 0
0 0
0 49
0 0
0 0
0 0
0 0
JUMLAH
L P
0 0
0 0
451 450
0 0
0 0
39 29
37 37
31 34
34 34
42 38
37 37
31 34
42 38
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
37 37
31 34
34 34
42 38
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
26
7
7
7
20
7
0 0
0 0
0
JUMLAH
L P
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
4 0
0 0
7 6
0 0
4 0
0 1
0 0
46 27
1 0
1 0
2 1
2 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
ng, 07 Maret 2016
Yang Melapor,
A DWI PUTRI, S. Kep

870624 200904 2 001
Kode Puskesmas :
Provinsi : Bengkulu
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
0101 Kolera
0102 Diare (termasuk tersangka kolera) 1 1 4 3 1 1 1 3
0103 Disentri
0201 TB Paru 1 2
03 PENYAKIT BAKTERI
0301 Kusta I/T (MB)
0302 Kusta B/L (PB)
0303 Difteria
0304 Batuk Rejan
0305 Tetanus
0306 Pes
04 PENYAKIT VIRUS
0402 Campak 1
0403 Radang Hati Menular
0404 Rabies / Lyssa
0405 DHF (Demam Berdarah Dengue) 1 1 1 1
0406 Cacar Air 1
0504 Anthrak
06 PENYAKIT KELAMIN
0602 Non Gonokok
0701 Frambusia
0702 Filariasis
0704 Scabies 1 1 1 1 1
08 GANGGUAN MENTAL
0805 Penyakit Jiwa Lainnya 1
0901 Epilepsi 1 1
1001 Glaukoma
1002 Katarak
Page 1 of 3
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1004 Kelainan Kornea
1005 Penyakit Mata Lain 1 1 1
1102 Infeksi Mastoid (Mastoiditis) 1
1200 Penyakit Tekanan Darah Tinggi 1 2 2 3 5
1301 Tonsilitis 1 1 1
1302 Infek. Akut Lain Pd Sal. Pern. Bagian Atas 10 6 7 3 2 10 2 2 1 2 10 2 5 2
1303 Penyakit Lain Pd. Sal. Pern. Bagian Atas (faringitis & Rhinitis) 1 2 1 2 3 2 2 5 10 3 4 1
1401 Pneumonia 1
1402 Bronkitis ( Bronchopneumonia) 1
1403 Asma 3 1 1
1404 Penyakit Lain Pd. Sal. Pern. Bagian Bawah
1501 Karies Gigi 1
1502 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 1
1503 Gingifitis dan Penyakit Periodental 1
1602 Infeksi Ginjal
1603 Batu Saluran Kencing (Uretrolitiasis) 1
1605 Penyakit Lain Pd. Susunan Kencing (ISK) 2 1
1701 Keguguran
1704 Partus Lama
1706 Hyperemisis 1
1709 Penyakit Dalam Nifas
1710 Penyebab Tidak Langsung pada Kasus Obstetrit
1801 Trauma Lahir
1802 Asfiksia
1901 Kecelakaan dan Ruda Paksa (Vulnus) 1 1 5 8 3 2
1902 Keracunan Bahan Kimia
Page 2 of 3
JUMLAH PENDERITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
2001 Penyakit kulit infeksi (Dermatitis) 1 1 1 1 1
2002 Penyakit kulit alergi 1 1 1 1
2003 Penyakit kulit karena jamur (Herpes Zooster) 1
2004 Infeksi kulit dan jaringan dibawah kulit (Tinea) 1 2 1
2005 Penyakit lain pada kulit dan jaringan bawah kulit 2 1 1 3
2100 Penyakit pada sistem otot & jaringan pengikat (GA) 3 1
2103 Penyakit sendi Lain ( Myalgia ) 2 3 1 1 4
2106 Penyakit tulang belakang lain (LBP) 3 2
2108 Radang sum-sum tulang, selaput tulang & infeksi lain tulang (OE) 1 2 1 1
2109 Penyakit-penyakit lain pada susunan otot rangka & jaringan IK (Ischialgia) 1
22 PENYAKIT LAINNYA
2200 Penyakit lainnya 2 1 1 4 1
2201 GASTRITIS 1 1 2 1 5 4 2 3
2202 ANEMIA 1 2 1
2203 DIGIGIT ANJING / Haemoroid 1/ 1/ /2 /1 /1 /1
2204 STOMATITIS / DKA 1 1 2 1
2205 AMI / Dyspepsia 1 3 5 5 2 4 1
2206 TYPOID 2 3 1 1 2 1
2207 DYSMENORRHEA / Angina Pectoris 2
2208 CEPALGIA 1 1 3 1 1 2
2209 HIPONTENSI / Hordeolum 1
2210 FEBRIS 1 2 5 3 6 4 1 4 2 2 1
2211 ABCES 2 1 1 4
2212 SCORBUT/Vertigo 1 1 1 1
JUMLAH 1 14 10 22 9 19 23 9 21 10 19 33 81 31 38 24
KEPAHI
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Pasar Kepahiang, Y
JAHIDIN, SKM WILLIA

NIP. 19690514 198903 1 003 NIP. 198
Page 3 of 3
: Agustus
TAHUN :2017
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
1 8 8
3 0
0 1
1 3
0 1
3 2
1 0
0 2
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
1 2
0 1
4 1 3 3 9 15
0 3
2 3 1 32 38
2 18 20
1 0
1 0
1 2 4 10 2
0 1
1 0
0 1
0 1
0 3
0 1
1 2 1 12 12
TOTAL
55-59 th 60-69 th > 70 th
P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28
1 2 4
3 1
0 1
1 2 3
3 4
1 1 2 4
1 7 5
1 1 1 1
1 2 4
1 0 1
1 1 5
1 2 0
1 4 6
3 2 2 11 15
0 3
12 13
2 3
2 1 9 15
3 7
2 0
1 3 8
0 1
17 14
3 5
1 2 3
1 1 1 1
16 15 10 9 8 186 252
KEPAHIANG, 07 Februari 2016
Yang Melapor,

NIP. 19870624 200904 2 001
Kode Puskesmas :
Provinsi : BENGKULU

LB4
NO KEGIATAN


II RAWAT TINGGAL


Page 1 of 2
NO KEGIATAN


X LABORATORIUM
Mengetahui :
JAHIDIN, SKM
NIP. 19690514 198903 1 003
Page 2 of 2
Bulan : Januari
Tahun : 2016
JUMLAH
L P L P
157 127 157 127

71 57 71 57
0 16 0 16
30 33 30 33
29 50 29 50
2 1 2 1
7 4 7 4
287 283 287 283
92 80 92 80
91 107 91 107
60 32 60 32
44 64 44 64
188 186 188 186
99 97 99 97
10 10
0 0
2 2
39 54 39 54
146 143 146 143
23 11 23 11
65 70 65 70
14 5 14 5
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 2 1 2
8 14 8 14
0 0 0 0
14 9 14 9
7 8 7 8
146 143 146 143

65 70 65 70
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
JUMLAH
L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
12 12
10 10
21 21
8 8
0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
20 20
10 10
8 8
0 0
20 20
18 18
0 0
0 0
12 12
10 10
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
Kepahiang, 07 Februari 2015
Yang Melapor,

NIP. 19870624 200904 2 001
Kode Puskesmas :
Jumlah Puskesmas Pembantu : 2 Jumlah Puskesmas Pembantu yang lapor : 1 Bulan : Januari
Provinsi : BENGKULU
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P
I GIZI
II KIA
yang ditangani
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P


B TETANUS NEOTORUM
C MALARIA

E RABIES
F FILARIA
Page 2 of 3
JUMLAH
NO KEGIATAN
L P

ANTRAKS
H FRAMBUSIA
I DIARE
J ISPA
K TB Paru
L KUSTA
M CAMPAK
Kepahiang, 07 Febr
Mengetahui :

NIP. 19690514 198903 1 003 NIP. 19870624 200
Page 3 of 3
JUMLAH
L P
0 0
0 0
0 30
0 46
0 48
0 0
0 0
153 153
255 269
0 0
1 2
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 94
0 7
153 153
255 269
263 199
322 344
0 0
0 0
16 14
12 13
0 46
0 48
0 24
0 0
0 20
0 29
0 30
0 5
0 0
0 0
0 33
0 0
0 0
0 0
0 0
JUMLAH
L P
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
39 22
34 28
30 32
39 25
34 28
30 32
39 25
0 5
0 7
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
29 40
29 40
34 28
30 32
39 25
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
23
8
10
10
0
0
0 2
0 1
0
JUMLAH
L P
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
5 3
0 0
7 5
0 0
0 0
0 0
0 0
18 21
1 0
1 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 1
0 0
0 0
0 0
ng, 07 Februari 2015
Yang Melapor,
A DWI PUTRI, S. Kep

870624 200904 2 001

Laporan Bulanan SP2TP Puskesmas LB1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Bulanan SP2TP Puskesmas LB1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kode Puskesmas :

Nama Puskesmas : Pasar Kepahiang

LAPORAN BULANAN GIZI, KIA (LB3)

III IMUNISASI/dari register imunisasi

IV PENGAMATAN PENYAKIT MENULAR

D DBD (Demam Berdarah Dengue)

G PENYAKIT ZOONOSIS LAIN

drg. Trisia Widyastuti Roza Trimayeni

drg. Trisia Widyastuti Roz

Roza Trimayeni , S. Kep

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

B Kunjungan Luar Gedung

C Jenis Kunjungan (Total C1 s/d C5 = A8)

IV PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI

V KEGIATAN PELAYANAN JPKM

VII KESEHATAN OLAHRAGA

VIII KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

Roza Trimayeni, S. Kep

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

B Kunjungan Luar Gedung

C Jenis Kunjungan (Total C1 s/d C5 = A8)

IV PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI

V KEGIATAN PELAYANAN JPKM

VII KESEHATAN OLAHRAGA

VIII KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

drg. Trisia Widyastuti

Reka Puspita, Amd.Keb

LAPORAN BULANAN GIZI, KIA (LB3)

III IMUNISASI/dari register imunisasi

IV PENGAMATAN PENYAKIT MENULAR

D DBD (Demam Berdarah Dengue)

G PENYAKIT ZOONOSIS LAIN

drg. Trisia Widyastuti Roza Trimayen

JAHIDIN, SKM WILL

WILLIA DWI PUTRI, S. Kep

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

B Kunjungan Luar Gedung

C Jenis Kunjungan (Total C1 s/d C5 = A8)

IV PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI

V KEGIATAN PELAYANAN JPKM

VII KESEHATAN OLAHRAGA

VIII KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

WILLIA DWI PUTRI, S. Kep

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

B Kunjungan Luar Gedung

C Jenis Kunjungan (Total C1 s/d C5 = A8)

IV PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI

V KEGIATAN PELAYANAN JPKM

VII KESEHATAN OLAHRAGA

VIII KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

198 120 198 120

145 116 145 116

Kepahiang, 07 Mei 2016

WILLIA DWI PUTRI, S. Kep

JAHIDIN, SKM WILL

WILLIA DWI PUTRI, S. Kep

LAPORAN BULANAN GIZI, KIA (LB3)

III IMUNISASI/dari register imunisasi

IV PENGAMATAN PENYAKIT MENULAR

D DBD (Demam Berdarah Dengue)

G PENYAKIT ZOONOSIS LAIN

JAHIDIN, SKM WILLIA DWI PUT

ng, 07 Mei 2016

A DWI PUTRI, S. Kep