RINCIAN KEGIATAN / POA KEGIATAN BULANAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

PUSKESMAS KAUMAN TAHUN 2016

SUMBER
NO
DANA

KEGIATAN

KESEHATAN

BOK &
1

SUB KEGIATAN/

UPAYA

SASARAN

TARGET

VOLUME

100%

1x / tahun

100%

1x / tahun

RINCIAN KEGIATAN
Penjaringan kesehatan anak sekolah kelas 1, 7, 10

UKS

SD, SMP, SMU kelas 1

Transport petugas

operasional
Pemeriksaan berkala
2

Operasional

UKS

Operasional

UKS

Operasional

UKS

BOK

LANSIA

BOK
Operasional

LANSIA
LANSIA

Transport petugas
Koordinasi dengan UPTD pendidikan untuk mengadakan pelatihan dokter
kecil
Pelatihan dokter kecil dan kader tiwisada

Pendataan pra lansia dan lansia

Pelayanan di Posyandu Lansia
penggandaan leaflet lansia

LANSIA

Transport petugas
Transport petugas
Penggandaan

Konsumsi peserta dan transport petugas

LANSIA

Petugas Kesehatan
Pasien lansia

kemandirian C
pra lansia dan lansia di

Sosialisasi HIV ke SMP/SMU se wilayah kerja puskesmas Kauman

100%

11 desa

30% lansia di wilayah

4x / bulan

1 macam leaflet

1 x / tahun

terbentuk 1 kelompok
2x /bulan
nenek ASI diwilayah
Terbentuk 1 komunitas
1x / bulan

baru yang lebih produktif

Terbentuk 1 komunitas
lansia dengan kebiasaan

Konsumsi peserta dan transport petugas

wilayah

HIV

1x / tahun

lansia dengan kebiasaan

transport petugas

LANSIA

20% siswa disekolah

lansia dengan WUS di

rumah
lansia dengan tingkat

Tindak Lanjut program "lansia produktif dengan bank sampah"

Operasional

seluruh pra lansia dan lansia

Masyarakat pra lansia dan

Tindak lanjut program "damping Lansia", monitoring kegiatan lansia

Operasional

1x / tahun

Transport petugas

Pembentukan dan tindak lanjut program nenek Asi

Operasional

SD kelas 1

3x / tahun

baru yang lebih produktif

transport petugas

anak SMU sederajat

100%

8x/th

HIV

Sosialisasi HIV AIDS kepada masyarakat desa

Penyuluhan Kepada masyarakat (trasport petugas dan konsumsi)

Masyarakat desa

11 desa

1x / bulan

HIV

Sosialisasi/ refresing pemulasaraan jenazah ODHA

Konsumsi peserta

modin se wilayah kerja

11 desa (11 orang)

1x/bulan

puskesmas Kauman

BOK

HIV

Pemulasaraan jenasah ODHA perempuan

Kader Desa Perempuan

HIV

Pembentukan kader peduli HIV tiap desa

Sosialisasi HIV kepada Kader

Kader desa seluruh desa se

wilayah kerja Puskesmas
Kauman
Kader desa seluruh desa se
wilayah kerja Puskesmas
Kauman

11 Desa

1x/bulan

11 Desa

1x/bulan

transport petugas

KB

Pendataan sasaran

PUS

5,100 1 X

transport petugas

Kunjungan rumah pd PUS yg tidak berKB / DO

PUS yg tdk berKB /

71 11 x

kerjasam linsek

IMUNISASI

Safari KB

PUS yang belum berKB

Dis Info program KB (insidental)

Bidan dan Dokter

Penyuluhan IVA dan sarari

PUS

Pelaksanaan Imunisasi Dasar dan lanjutan

Transport petugas

0-11 bln (im dasar)

2X

20 2 X

510 12 X

90

18-36 bln (im lanjutan)

45pos x 1org x 12 bln

90

Pelaksanaan PIN Dan crash

Penyediaan data dasr

0-59 bln

progam

Peningkatan kapasitas SDM

Bidan

rapat koordinasi

LS / LP

Pelaksanaan Imunisasi PIN

0-59 bln

Pendataan

SD Kls 1,2,3

Pelaksanaan BIAS Campak

SD Kls 1,2,3

20SD/MI x 3 org

Pelaksanaan BIAS DT/TD

SD Kls 1,2,3

20SD/MI x 3 org

Pelaksanaan BIAS

1kl x 1ptgs x 45pos

Pelayanan ANC / K1
Kunjungan Rumah

452

Pembentukan P4K

Penyuluhan (konsumsi peserta)

1005

Deteksi Risti Bumil

Kunjungan Rumah

Kelas Bumil

90

90%

5ds x 4kl x 4bln x 20org

45%

10 Kelompok

Kemitraan Bidan Dukun

Penyuluhan

Kunjungan TM III / Menjelang Persalinan

Kunjungan Rumah

11 Desa

1x

3x
3x

Dukun

4x

300

1x

Kunjungan Bufas

300

1x

Kunjungan Nifas Risti

50

1x

300

1x

11 Desa

2x

Kunjungan NEoNATUS

Kunjungan Rumah

Penyuluhan ASI Eksklusif

Penyuluhan ASI Eksklusif

Audit Kasus Kematian atau Darurat /

Des info Bidan dengan Dokter

19 Bidan

Semua Bidan Desa

4x

Peningkatan kapsitas SDM

Pertemuan linsek (transport)

Nakes, Lintas program,

3x/th x 45org x 40000

3x/ tahun

Pertemuan linsek (konsumsi)

linsek
Nakes, Lintas program,

3x/th x 50org x 35000

3x/ tahun

linsek
Kader Posyandu Balita
Liflet

Pendataan Sasaran

Uang transport

KAT

RINCIAN

LOKASI
Sekolah di wilayah kerja

WAKTU
PELAKSANAAN

Jan
BIAYA

PELAKSANA
drg, Petugas UKS, bidan/perawat desa

Maret

Desember

Sekolah di wilayah kerja

April

Pkm Kauman

Desa
Pkm Kauman

Januari
Januari-Desember 2016
Januari

440,000
1,760,000
600,000

Januari
Desa Somoroto

Tim UKS Pkm Kauman

Perawat Desa
Petugas UKS
Petugas UKS

3
4

Desa Kauman

Koordinasi dengan UPTD pendidikan untuk

mengadakan pelatihan dokter kecil
Pelatihan dokter kecil dan kader tiwisada

7
8

Pelayanan di Posyandu Lansia

penggandaan leaflet lansia
Pembentukan dan tindak lanjut program nenek Asi

Tindak lanjut program "damping Lansia", monitoring

Petugas Lansia

Pebruari, Mei, Nopember

Pendataan pra lansia dan lansia

480,000

Desa Nongkodono

Petugas Lansia
1,350,000

Januari-Mei 2016

10
kegiatan lansia
Tindak Lanjut program "lansia produktif dengan bank

Petugas Lansia
2,700,000

11
sampah"
12

Sekolah SMU sederajat se

Januari s/d Desember

320,000

Petugas HIV
13

wilayah Puskesmas Kauman

Seluruh desa se wilayah

Januari s/d Desember

3,960,000

Petugas HIV
14

Puskesmas Kauman
Puskesmas Kauman

Desember

88,000

SD/MI

5
Desa

Pemeriksaan berkala
2

Petugas UKS

640,000

Penjaringan kesehatan anak sekolah kelas 1, 7, 10

drg, Petugas UKS, bidan/perawat desa

Mar

2,400,000
Pkm Kauman
UPTD pendidikan

Feb

KEGIATAN
1

September dan Oktober

3,720,000

Pkm Kauman
Sekolah di wilayah kerja

NO

Petugas HIV

15

Puskesmas Kauman

Mei

88,000

Petugas HIV

Puskesmas Kauman

Maret

88,000

Petugas HIV

11 Desa

Januari 2016

Bidan kerja sama

dengan PLKB dan kader

11 Desa

Januari s/d Desember

330,000 Bidan kerja sama

dengan PLKB dan kader

Puskesmas

Oktober dan Desember

Bidan kerjasama
dengan PLKB dan kader

Puskesma

Juni Dan Desember

Bidan dan Dokter

Posyandu

Januari s/d Desember

Posyandu,Polindes

Januari s/d Desember

Pos PIN

Bln Januari

Puskesmas

Bln Januari

Puskesmas

Bln Februari

Pos PIN

Bln Maret

SD/ MI

Bln Agustus

SD/ MI

Bln September

2,160,000 Bidan,Perawat

SD/ MI

Bln September

2,160,000 Bidan,Perawat

360,000 Bidan

13,320,000

Bidan

Bidan

1,350,000

Bidan, Perawat, Kader Posyan

16
17

11 desa

5 desa

Setiap saat penemuan K1/

setiap bulan

1 bulan / 1 x

Desa
3 bulan / 1 x

Ada Kasus
Ada Kasus
11 Desa

Ada Kasus

Ada Kasus
6 bulan / 1 X

3 bulan / 1 x

4,000,000

puskesmas kauman

5,400,000

puskesmas kauman

5,250,000

18
19
52,964,000

20

CIAN KEGIATAN / POA KEGIATAN BULANAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

PUSKESMAS KAUMAN TAHUN 2016

Apr
4

Mei
4

Jun
4

Jul
3

Agt
3

Sep
4

1
SD / MI

Okt
4

1
SMP/SMU

Nop
4

Des
4

DEFINISI OPERASIONAL TABEL

NO
1
2

TABEL
UPAYA KESEHATAN
KEGIATAN

SUB KEGIATAN

TARGET

SASARAN

VOLUME

7
8

SATUAN
TOTAL BIAYA

9
10

LOKASI
PELAKSANA

DEFINISI OPERASIONAL TABEL

DEFINISI OPERASIONAL
Program kegiatan yang dilaksanakan masing-masing PKM
bentuk kegiatan yang berdaya ungkit tinggi dalam pencapaian
MDGs sesuai dengan masing-masing Program
Contoh: KIA, GIZI, PROMKES
Bagian dari kegiatan yang memuat bentuknya kegiatan, jumlah pelaksana kegiatan
jumlah bulan/frekuensi kegiatan, dan jumlah sasaran
contoh: Transport petugas gizi dalam rangka Pelacakan Balita Gizi Buruk
1 orang 10 desa 1 bulan
Total sasaran dalam satu tahun
contoh :jumlah balita, jumlah kasus, jumlah posyandu, jumlah desa
Bentuk yang menjadi arah atau tujuan dari kegiatan
contoh : balita, desa, posyandu
Total frekuensi kegiatan yang dilaksanakan dalam satu tahun
jumlah pelaksana kegiatan jumlah sasaran frekuensi kegiatan
Biaya satuan per kegiatan
Jumlah biaya per kegiatan dalam satu tahun
volume satuan
Tempat kegiatan dilaksanakan
Petugas yangf melaksanakan kegiatan

DEFINISI OPERASIONAL TABEL

NO
1
2

TABEL
UPAYA KESEHATAN
KEGIATAN

SUB KEGIATAN

m
VOLUME

5
6

RENCANA BIAYA PER

BULAN
PENANGGUNG JAWAB KEGIATAN

DEFINISI OPERASIONAL TABEL

DEFINISI OPERASIONAL
Program kegiatan yang dilaksanakan masing-masing PKM
bentuk kegiatan yang berdaya ungkit tinggi dalam pencapaian
MDGs sesuai dengan masing-masing Program
Contoh: KIA, GIZI, PROMKES
Bagian dari kegiatan yang memuat bentuknya kegiatan, jumlah pelaksana kegiatan
jumlah bulan/frekuensi kegiatan, dan jumlah sasaran
contoh: Transport petugas gizi dalam rangka Pelacakan Balita Gizi Buruk
1 orang 10 desa 1 bulan
Total frekuensi kegiatan yang dilaksanakan dalam satu tahun
jumlah pelaksana kegiatan jumlah sasaran frekuensi kegiatan
Rencana biaya yang dikeluarkan untuk perkegiatan per bulan
Personal atau petugas yang bertanggung jawab terhadap jalannya kegiatan

RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) PUSKESMAS KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
BERDASARKAN FOKUS MDGs, UPAYA KESEHATAN LAINNYA DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
PUSKESMAS KAUMAN TAHUN 2015
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PONOROGO
PAGU SATU TAHUN
Rp
A. RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) PUSKESMAS KEGIATAN BOK BERDASARKAN FOKUS MDGs
NO

UPAYA KESEHATAN/

SUB KEGIATAN/

KEGIATAN

GIZI

KIA

BIAYA PER SUB KEGIATAN

RINCIAN KEGIATAN

Operasi Timbang

- Transport petugas gizi

- Transport petugas gizi ( Desa Kauman)
- Transport Bidan Desa

10
1
11

OH
OH
OH

30,000
10,000
10,000

Pelacakan / deteksi dini risti balita gizi buruk

- Transport petugas gizi

OH

30,000

Penggerakan kadarzi

- Transport petugas gizi

- Transport petugas gizi ( Desa Kauman)

10
1

OH
OH

30,000
10,000

- Transport petugas ( Bidan Desa )

75

OH

10,000

- Transport petugas puskesmas ( Bidan)

10

OH

30,000

- Transport petugas Puskesmas ke posyandu

- Transport petugas Puskesmas (Desa Kauman)
- Transport Bidan Desa

279
54
333

OH
OH
OH

30,000
10,000
10,000

- Transport kader ke posyandu

1854

OH

10,000

- Pendataan ibu hamil

- Transport petugas Puskesmas

- Transport petugas Puskesmas (Kauman)
- Transport petugas ( bidan Desa )

38
7
45

OH
OH
OH

30,000
10,000
10,000

- Pemantauan Bumil Risti

- Transport bidan desa

75

OH

10,000

Pelayanan Kesehatan Neonatus

- Pemantauan Neonatus Risti
Pelayanan Kesehatan Bayi
- Pelacakan kasus kematian bayi
Pelayanan Kesehatan Balita
- Pembinaan petugas Puskesmas ke posyandu balita

- Transport kader ke posyandu balita

KIA

116,219,000

Pelayanan Antenatal bagi ibu hamil ( ANC)

- Promosi KB

- Transport petugas Puskesmas

- Transport petugas Puskesmas (Kauman)
- Transport petugas ( bidan Desa )

38
7
45

OH
OH
OH

30,000
10,000
10,000

- Kelas Bumil

- Transport petugas Puskesmas

- Transport petugas ( Bidan Desa )
- Konsumsi

27
27
324

OH
OH
Paket

30,000
10,000
8,000

- Penyuluhan untuk pendampingan p4K

- Transport petugas Puskesmas

- Transport petugas desa ( bidan/perawat)
- Konsumsi

2
2
24

OH
OH
OH

30,000
10,000
30,000

- Kunjungan rumah untuk pendampingan p4K

- Transport petugas Puskesmas

6
6

OH
OH

30,000
10,000

Pelayanan Kesehatan Nifas

- Kunjungan ibu nifas

- Transport petugas desa ( bidan desa)

250

OH

10,000

- Transport petugas
- Transport petugas (Kauman)

24
6

OH
OH

30,000
10,000

- Sosialisasi HIV / AIDS kepada

masyarakat

- Pembelian konsumsi peserta

- Transport Petugas
- Foto Copi

200
8
3000

Paket
OH
lembar

30000
30000
150

- Sosialisasi HIV / AIDS kepada

mantan TKI

- Pembelian konsumsi peserta

- Transport Petugas
- Foto Copi

70
4
1050

Paket
OH
lembar

30000
30000
150

- Refresing tentang penyakit HIV/AIDS kepada

kelompokj peduli HIV/AIDS

- Pembelian Konsumsi
- Transport Peserta
- Foto Copi

55
50
825

Paket
Paket
Paket

30000
30000
150

- Refresing untuk tokoh masyarakat terhadap

pemulasaraan jenazah penyakit menular

- Pembelian Konsumsi
- Transport Peserta
- Foto Copi

45
40
675

Paket
Paket
Paket

30000
30000
150

- Transport petugas
- Transport petugas ( desa Kauman)

17
3

OH
OH

30000
10000

Pelayanan KB
- Penyuluhan kesehatan reproduksi remaja

Pemberantasan

HIV /AIDS

Penyakit ( P2 )

TBC BTA Positif (+)

- Kontak traching ( kontak serumah &
lingkungan sekitarnya )

Kesehatan
Lingkungan

- Transport petugas (Perawat/Bidan desa)

20

OH

10000

- Pelacakan pasien TB mangkir

dan pindah dari luar kabupaten

- Transport petugas
- Transport petugas ( desa Kauman)

8
2

OH
OH

30000
10000

- Refresing tentang TB pada

kader dan tokoh masyarakat

- Konsumsi untuk peserta

- Transport Peserta

95
93

Paket
Paket

30000
30000

- Desiminasi informasi dalam rangka strategi

peningkatan penemuan dan tatalaksana TB

- Konsumsi ( dokter,perawat,bidan,analis)

39

Paket

30000

Pemicuan di desa wilayah puskesmas

- Pemicuan
- Transport petugas untuk pemicuan

OH

30000

- Pembelian Konsumsi pemicuan

160

Paket

8000

- Rapat Pleno
- Pembelian Konsumsi rapat pleno pemicuan

16

Paket

8000

- Transport petugas Monev Pemicuan

16

OH

30000

Pemantauan Depo air minum isi ulang dan

pengambilan sampel air

- Transport petugas

12

OH

30000

Surveilans kualitas air minum dan sanitasi dasar

- Transport petugas

30
3

OH
OH

30000
10000

Verifikasi Desa ODF

- Transport Petugas

OH

30000

TOTAL MDGs

ATAN (BOK)

89,928,000.00
TOTAL BIAYA KEGIATAN

PROSENTASE PER KEGIATAN

FOKUS MDGs
(JUML BIAYA PER KEG/JML TOTAL BIAYA MDGs 100)

300,000
10,000
110,000
120,000
300,000
10,000
850,000

750,000
300,000
8,370,000
540,000
3,330,000
18,540,000
31,830,000

1,140,000
70,000
450,000
750,000
-

0.26 MDGs1
0.01
0.09
0.10
0.26
0.01
0.73
- MDGs 4
0.65
0.26
7.20
0.46
2.87
15.95
27.39
- MDGs5
0.98
0.06
0.39
0.65
-

1,140,000
70,000
450,000
810,000
270,000
2,592,000
60,000
20,000
720,000
180,000
60,000
2,500,000

720,000
60,000
12,062,000

6,000,000
240,000
450,000
2,100,000
120,000
157,500
1,650,000
1,500,000
123,750
1,350,000
1,200,000
101,250
14,992,500

510,000
30,000

0.98
0.06
0.39
0.70
0.23
2.23
0.05
0.02
0.62
0.15
0.05
2.15
0.62
0.05
10.38
- MDGs6
5.16
0.21
0.39
1.81
0.10
0.14
1.42
1.29
0.11
1.16
1.03
0.09
12.90
- MDGs6
0.44
0.03

200,000

0.17
0.21
0.02
2.45
2.40
1.01
6.72
- MDGs7
0.10
1.10
0.11
0.41
0.31 MDGs7
0.77 MDGs7
0.03
0.15

240,000
20,000
2,850,000
2,790,000

1,170,000
7,810,000
-

120,000
1,280,000

128,000
480,000
360,000
900,000
30,000
180,000
3,478,000

2.99
61.11

71,022,500
Ponorogo, 19 Mei 2015
Kepala Puskesmas Kauman

drg.Rahayu Kusdarini,M.Kes
NIP. 19610510 198901 2 001

DEFINISI OPERASIONAL TABEL

NO
1
2

TABEL
A
KEGIATAN

SUB KEGIATAN

4
5
6
7

BIAYA PER SUB KEGIATAN

TOTAL BIAYA KEGIATAN
% DARI PAGU
B

DEFINISI OPERASIONAL
Rencana anggaran biaya untuk kegiatan BOK berdasarkan fokus MDGs
bentuk kegiatan yang berdaya ungkit tinggi dalam pencapaian
MDGs sesuai dengan masing-masing Program
Contoh: KIA, GIZI, PROMKES
Bagian dari kegiatan yang memuat bentuknya kegiatan, jumlah pelaksana kegiatan
jumlah bulan/frekuensi kegiatan, dan jumlah sasaran
Biaya yang dikeluarkan per sub kegiatan dalam satu tahun
Jumlah total biaya per sub kegiatan dalam satu tahun
Total biaya per kegiatan per jumlah total biaya per kegiatan 100%
Rencana anggaran biaya untuk kegiatan BOK berdasarkan Upaya Kesehatan
Lainnya dan Manajemen Puskesmas