PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BENTOT
KECAMATAN PATANGKEP TUTUI
Alamat : Jln Manunggal I RT. 001 No. 004. Kode Pos 73671

BUKTI EVALUASI TENTANG PEMBERIAN INFORMASI KEPADA SASARAN,LINTAS PROGRAM,LINTAS SEKTOR DALAM
KEGIATAN UKM UPTD PUSKESMAS BENTOT
NO KEGIATAN MEDIA PENERIMA INFORMASI KEGIATAN KEJELASAN SARAN EVALUASI KET
INFORMASI YANG DI
TERIMA
1. Posyandu 1. pemberitahuan Jadwal Kegiatan Posyandu ke Jelas Tidak ada
Kelurahan ( Lintas Sektor ) permasalah dalam
2. Adanya Jadwal Posyandu di tempel di mading Penyampain
puskesmas, kekelurahan, kecamatan Informasi
3. Adanya kesepakatan jadwal posyandu dengan
kader (sasaran)

2 Kelas Ibu Hamil 1. pemberitahuan Jadwal Kegiatan Kelas Ibu dan P4K jelas Tidak ada
dan penyuluhan di Desa ( Lintas Sektor ) permasalah dalam
P4K 2. Adanya Jadwal kelas Ibu Hamil dan P4K yang di Penyampain
tempel di mading Puskesmas,Papan Informasi Informasi
Desa
3. Adanya Kesepakatan Jadwal dengan Ibu hamil dan
PUS ( sasaran)

4 Posyandu Lansia 1. Pemberitahuan jadwal kegiatan di kantor jelas Tidak ada

lurah,kantor camat permasalah dalam
2. Adanya penempelan jadwal di Papan Informasi Penyampain
 Desa,kantor camat,madding puskesmas Informasi

5 Posbindu 1. Pemberitahuan jadwal kegiatan di kantor jelas Tidak ada

Desa,kantor camat permasalah dalam
2. Adanya penempelan jadwal di papan Informasi Penyampain
desa ,kantor camat,madding puskesmas Informasi

6. Musyawarah 1. Pemberitahuan Jadwal Kegiatan MMD di jelas Tidak ada

Masyarakat Desa Desa(lintas sektor) permasalahan dalam
(MMD) 2. Adanya Jadwal MMD di tempel di papan Informasi penyampaian
desa,Kantor Camat dan Mading Puskesmas informasi

7. Penyuluhan PHBS 1. Pemberitahuan jadwal kegiatan dikantor desa dan jelas Tidak Ada
Rumah Tangga kantor camat ( Lintas sektor) permasalahan dalam
2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi penyampaian
desa,kantor camat dan mading puskesmas informasi
8 Penyuluhan 1. Pemberitahuan jadwal kegiatan dikantor desa dan jelas Tidak ada
Makanan yang kantor camat (lintas sektor) pemasalahan dalam
Mengandung Zat 2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi penyampaian
berbahaya desa,kantor camat dan mading puskesmas informasi
9. Penyuluhan Diare 1. Pemberitahuan jadwal kegiatan di kantor desa dan jelas Tidak ada
dan ISPA pada kantor camat(Lintas Sektor) permasalahan dalam
anak diposyandu 2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi penyampaian
Balita desa,kantor camat dan mading puskesmas informasi
3. Adanya kesepakan jadwal dengan kader dan ibu
bayi dan balita (sasaran)
10. Inspeksi sarana air 1. Pemberitahuan Jadwal kegiatan di kantor jelas Tidak ada
bersih desa,kantor camat (Lintas sektor) permasalahan dalam
2. Adanya penempelan jadwal di apapan Informasi penyampaian
desa,kantor camat dan mading Puskesmas informasi
Pembinaan tempat 1. Adanya Jadwal kegiatan dikantor desa dan kantor jelas Tidak ada
11. pengelolaan camat (Lintas sektor) permasalahan dalam
makanan 2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi penyampaian
desa,kantor camat dan mading puskesmas informasi
3. Adanya kesepakan jadwal dengan pemilik tempat
pengelolaan makanan (sasaran)
12 Pemeriksaan 1. Adanya Jadwal kegiatan dikantor desa dan kantor jelas Ada permasalahan
Rumah tangga camat (Lintas sektor) dalam penyampaian
sehat 2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi informasi
desa,kantor camat dan mading puskesmas
3. Adanya kesepakan jadwal dengan kader (sasaran)
12. Inspeksi Kesehatan 1. Adanya Jadwal kegiatan dikantor desa dan kantor jelas Tidak ada
Lingkungan tempat camat (Lintas sektor) permasalahan dalam
pengelolaan 2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi penyampaian
pestisida desa,kantor camat dan mading puskesmas informasi
3. Adanya kesepakan jadwal dengan pemilik tempat
Pengelolaan pestisida (Sasaran)
13 Demo cuci tangan 1. Adanya jadwal kegiatan di institusi pendidikan dan jelas Tidak ada
pakai sabun di akntor camat (Lintas sektor) permasalahan dalam
sekolah 2. Adanya penempelan jadwal di mading penyampaian
sekolah,kantor UPT Dinas pendidikan dan amding informasi
puskesmas (Lintas sektor)
3. Adanya kesepakan jadwal dengan pihak sekolah
(sasaran)
14 Pemeriksaan 1. Adanya jadwal kegiatan di akntor desa,kantor camat jelas Tidak ada
Kualitas air di dan mading puskesmas permasalahan dalam
depot air minum 2. Adanya penempelan jadwal diapapan informasi penyampaian
desa,kantor camat dan amding Puskesmas informasi
3. Adanya kesepakatan jadwal dengan pemilik depot air
minum (sasaran)
15 Pemantauan 1. Adanya jadwal kegiatan di Kantor desa,kantor camat jelas Tidak ada masalah
Kesehatan bayi dan mading Puskesmas dalam penyampaian
(Vitamin A dan 2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi informasi
deteksi Dini) desa,kantor camat dan mading puskesmas
3. Adanya kesepakan jadwal dengan bidan desa dan
kader (sasaran)
16 Pembentukan 1. Adanya Jadwal kegiatan di kantor Desa,kantor jelas Idak ada
Kelas Balita dn camat.dan mading puskesmas(lintas sektor) permasalahan dalam
Kelas Ibu menyusui 2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi penyamapaian
desa,kantor camat dan mading puskesmas informasi
3. Adanya kesepakan jadwal dengan kader dan Ibu
bayi dan balita (sasaran)
17. Pemeriksaan IVA 1. Adanya jadwal kegiatan di kantor desa,kantor jelas ada permasalahan
 camat dan mading Puskesmas(Lintas Sektor) dalam penyampaian
2. Adanya penempelan jadwal dipapan informasi informasi
desa,kantor camat dan mading puskesmas.
3. Adanya kesepakatan jadwal dengan PUS (sasaran)
18. Penyuluhan P4K,KB 1. Adanya jadwal kegiatan dikantor desa,akntor jelas Tidak adanya
dan Kespro dan ASI camat,dan mading puskesmas (lIntas sektor) permasalahan dalam
Eksklusif 2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi penyampaian
desa,kantor camat dan mading puskesmas informasi
3. Adanya kesepakatan jadwal dengan PUS dan Ibu
bayi dan Balita (sasaran)
19 Pelacakan Stunting 1. Adanya jadwa kegiatan di Kantor UPT Dinas jelas ada permasalahan
dan SDDITK Anak Pendidikan,kantor camat,kantor desa dan mading dalam penyampaian
pra sekolah Puskesmas informasi
2. Adanya penempelan jadwal di kantor UPT Dinas
pendidikanmkantor desa,Kantor camat dan mading
Puskesmas
3. Adanya kesepakatan jadwal dengan dewan guru Paud
dan TK (Sasaran)
20 Pembinaan dan 1. Adanya jadwal kegiatan dikantor desa,kantor jelas Tidak ada
penyegaran kader camat,dan mading puskesmas permasalahan dalam
posyandu 2. Adanya penempelan jadwal dipapan informasi penyampaian
desa,balai posyandu,kantor camat dan mading informasi
puskesmas
3. Adanya kesepakatan jadwal kegiatan dengan kader
(sasaran)
21 Pembentukan 1. Adanya jadwal kegiatan dikantor desa,kantor jelas Tidak ada
Kelas Gizi dan camat dan mading Puskesmas permasalahan dalam
edukasi stunting 2. Adanya penempelan jadwal kegiatan di apapan penyampaian
informasi desa,kantor camat dan amding informasi
puskesmas
3. Adanya kesepakatan jadwal dengan kader dan ibu
balita stunting (Sasaran)
22 Pemberian PMT 1. Adanya jadwal kegiatan dikantor desa,kantor jelas Tidak ada
penyuluhan dan camat dan mading Puskesmas (Lintas sektor) permasalahan dalam
Pemulihan bagi 2. Adanya penempelan jadwal dipapan informasi penyampaian
balita Gizi desa,kantor camat dan mading puskesmas informasi
kurang,gizi buruk 3. Adanya kesepakatan jadwal dengan ibu dan anak
 dan stunting balita gizi kurang,gizi buruk dan stunting (Sasaran)
23 Survey Kontak TB 1. Adanya jadwal kegiatan di kantor desa,kantor jelas Tidak ada
camat dan mading Puskesmas (Lintas sektor) permasalahan dalam
2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi penyampaian
desa,kantor camat dan mading puskesmas informasi

24 Pelacakan kontak 1. Adanya jadwal di kantor desa,kantor camat dan jelas Ada permasalahan
serumah TB dan mading Puskesmas (Lintas sektor) dalam penyampaian
pelacakan 2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi informasi
penderita mangkir desa,kantor camat dan amding puskesmas
minum obat 3. Adanya kesepakatan jadwal dengan kader dan
penderita TB
25 Monitoring 1. Adanya jadwal dikantor desa,kantor camat dan jelas Tidak ada
evaluasi POPM mading puskesmas permasalahan dalm
Filariasis tingkat 2. Adahya penempelan jadwal di papan informasi penyampaian
desa tahun 2019 desa,kantor camat dan mading puskesmas informasi

26 Monitoring 1. Adanya jadwal dikantor desa,kantor camat dan jelas Tidak ada
Evaluasi POPM mading puskesmas permasalahan
Filariasis tingkat 2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi penyampaian
kecamatan tahun desa,kantor camat dan mading puskesmas informasi
2019
27 Pelaksanaan 1. Adanya jadwal dikantor desa,kantor camat dan jelas Tidak Ada
Pemberian Obat mading puskesmas permasalahan
Massal 2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi penyampaian
Pencegahan kaki desa,kantor camat dan mading puskesmas informasi
gajah 3. Adanya kesepakatan jadwal dengan kader dan aparat
desa (sasaran)
28 Kegiatan imunisasi 1. Adanya jadwal dikantor desa ,kantor camat dan jelas Tidak ada masalah
rutin mading puskesmas dalam penyampaian
2. Adanya penempelan jadwal dipapan infoprmasi informasi
desa,kantor camat dan mading puskesmas
3. Adanya kesepakatan jadwal dengan kader
posyandu
29 Pendataan sasaran 1. Adanya jadwal di UPT Dinas pendidikan,sekolah jelas Tidak ada
BIAS dikantor desa,kantor camat dan mading permasalahan dalam
puskesmas penyampaian
 2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi informasi
desa,kantor camat dan mading puskesmas
30 Bulan Imunisasi 1. Adanya jadwal kegiatan di UPT dinas jelas Ada permasalahan
Anak sekolah(BIAS) Pendidikan,sekolah,kantor camat dan mading dalam penyampaian
puskesmas informasi
2. Adanya penempelan jadwal di kantor UPT Dinas
pendidikan,Sekolah ,kantor camat dan mading
puskesmas
3. Adanya kesepakatan jadwal dengan dewan guru
dan siswa
31 Survey kontak dan 1. Adanya jadwal kegiatan diakntor desa,kantor jelas Tidak ada
Pematauan PMO camat dan mading puskesmas permasalahan dalam
Pasien kusta 2. Adanya penempelan jadwal dipapan informasi penyampaian
desa,kantor camat dan mading Puskesmas informasi
32 Penyuluhan dan 1. Adanya jadwal di kantor desa,kantor camat dan Jelas Tidak ada
metalaksanaan mading puskesmas permasalahan dalam
gigitan hewan 2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi penyampaian
tersangka rabies desa,kantor camat dan mading puskesmas informasi

33 Penyelidikan 1. Adanya jadwal di kantor desa,kantor camat dan jelas Tidak ada
epidemiolgi mading puskesmas permasalahan dalam
penyakit menular 2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi penyampaian
desa ,kantor camat dan mading puskesmas informasi
34 Sosialisasi 1. Adanya jadwal kegiatan di kantor UPT Dinas Jelas Tidak ada
HIV/AIDS pada pendidikan,sekolah dan mading Puskesmas permasalahan dalam
anak sekola 2. Adanya penempelan jadwal di kantor UPT Dinas penyampaian
Pendidikan,di sekolah dan mading sekolah informasi
3. Adanya kesepakatan jadwal dengan dewan guru
dan siswa(sasaran)

35 Sosialisasi HIV-AIDS 1. Adanya jadwal kegiatan di kantor desa,kantor jelas Tidak ada
pada kelompok camat dan mading puskesmas permasalahan dalam
Remaja di 2. Adanya penempelan jadwal dikantor desa,kantor penyampaian
masyarakat camat dan amding puskesmas informasi
3. Adanya kesepakatan jadwal dengan kelompok
karang taruna (sasaran)
36 Pembinaan kader 1. Adanya jadwal di kantor desa,kantor camat dan jelas Tidak ada
 Posbindu mading puskesmas permasalahan dalam
2. Adanya penempelan jadwal di papan informasi penyampaian
desa ,kantor camat dan mading puskesmas informasi
3. Adanya kesepakatan jadwal dengan kader
posbindu
37 Deteksi Dini PTM 1.
DM di masyarakat
wilayah kerja
3.
4.
5.
6.
7.