ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS
drg. Ade Delliani
RAWAT JALAN
19780721 200801 2 001
MEMPAWAH
1. Pengertian Asuhan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik
keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada
berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan
metodologi proses keperawatan (pengkajian, analisa
data,diagnosa keperawatan, merencanakan tindakan
keperawatan, melaksanakan tindakan dan evaluasi keperawatan)
dalam lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk petugas dalam
2. Tujuan melaksanakan asuhan keperawatan di puskesmas rawat jalan
mempawah
Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Jalan Mempawah tentang
3. Kebijakan
Pengkajian Awal Klinis.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
4. Referensi HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
1. Pemeriksa mempersilahkan pasien masuk.
2. Pemeriksa melakukan pengkajian dan pemeriksaan fisik yang
dibutuhkan pasien.
3. Petugas menentukan diagnosa keperawatan.
4. Petugas melakukan tindakan keperawatan yang dibutuhkan
pasien.
5. Pemeriksa menjelaskan kepada pasien tentang penyakit,
5. Prosedur / pencegahan dan perawatan penyakitnya.
Langkah- 6. Pemeriksa melakukan evaluasi keperawatan sesuai tindakan
langkah yang dilakukan.
7. Pemeriksa merencanakan kolaborasi dengan petugas lainnya
bila dibutuhkan untuk penanganan pasien secara
komprehensif.
8. Pemeriksa mempersilahkan pasien untuk melanjutkan
pengobatan dokter dan atau konsultasi kepetugas lain bila
dibutuhkan kolaborasi.
9. Mencatat semua hasil dalam rekam medis.
6. Bagan Alir
Pasien datang Pemeriksa mempersilahkan
pasien masuk

Petugas menentukan
Pemeriksa melakukan
diagnosa keperawatan
pengkajian dan pemeriksaan
fisik yang dibutuhkan pasien

Pemeriksa menjelaskan
Petugas melakukan kepada pasien tentang
tindakan keperawatan yang penyakit, pencegahan dan
dibutuhkan pasien perawatan penyakitnya
 Pemeriksa merencanakan
kolaborasi dengan
petugas lainnya bila
dibutuhkan untuk
penanganan pasien secara
komprehensif

1. Ruang Pemeriksaan Umum

2. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
7. Unit
3. Ruang Unit Gawat Darurat
Terkait
4. Ruang MTBS
Ruang ISPA
8. Dokumen
Terkait
Yang Isi Tanggal Mulai
9. Rekaman No Diubah Perubahan Diberlakukan
Historis
Perubahan
 ASUHAN KEPERAWATAN
No.
:
Dokumen
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS
drg. Ade Delliani
RAWAT JALAN
19780721 200801 2 001
MEMPAWAH
Tidak
No. Uraian Kegiatan Ya Tidak
berlaku
Apakah pemeriksa mempersilahkan pasien
1
masuk.
Apakah pemeriksa melakukan pengkajian dan
2
pemeriksaan fisik yang dibutuhkan pasien.
Apakah petugas menentukan diagnosa
3
keperawatan.
Apakah petugas melakukan tindakan
4
keperawatan yang dibutuhkan pasien.
Apakah pemeriksa menjelaskan kepada pasien
5 tentang penyakit, pencegahan dan perawatan
penyakitnya.
Apakah pemeriksa melakukan evaluasi
6
keperawatan sesuai tindakan yang dilakukan.
Apakah pemeriksa merencanakan kolaborasi
7 dengan petugas lainnya bila dibutuhkan untuk
penanganan pasien secara komprehensif.
Apakah pemeriksa mempersilahkan pasien
untuk melanjutkan pengobatan dokter dan atau
8
konsultasi kepetugas lain bila dibutuhkan
kolaborasi.
Apakah petugas mencatat semua hasil dalam
9
rekam medis.

CR:............................................................% ................................................
Pelaksana/Auditor

(.....................................................)