PELAYANAN MEDIS

No.
:
Dokumen
No. Revisi : dr. Joko
SPO
Tanggal Mardianto
:
Terbit
Halaman :
KLINIK PRATAMA
SEJAHTERA

1. Pengertian Proses pengkajian kepada pasien yang meliputi anamnesis,

pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang, pemberian
terapi dan tindakan lainnya yang diperlukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah - langkah untuk
melaksanakan pelayanan medis di klinik Pratama Sejahtera.
3. Kebijakan SK pimpinan FKTP Klinik Pratama Sejahtera Nomor:
SK/01/KPS/UKP /2019 tentang penyusunan rencana
layanan medis.
4. Referensi Pedoman Pelayanan FKTP Klinik pratama sejahtera.

5. Langkah- RUANG PEMERIKSAAN UMUM

langkah/
Prosedur 1. Petugas melakukan anamnesa tentang keluhan pasien
2. Petugas memeriksa vital sign
3. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang jika
diperlukan
4. Petugas menentukan diagnosis tentang kondisi pasien
5. Petugas memberikan resep jika bisa ditangani di Klinik
pratama sejahtera
6. Petugas melakukan intervensi atau tindakan yang
diperlukan jika mampu dilakukan di klinik pratama
sejahtera
7. Petugas merujuk ke rumah sakit jika tidak bisa ditangani
di klinik pratama sejahtera
8. Petugas memberitahukan kepada pasien apabila ada
pengulangan pemeriksaan, penunjang diagnosis, tindakan
atau pemberian obat.

RUANG PEMERIKSAAN GIGI

1. Petugas melakukan anamnesa tentang keluhan pasien

2. Petugas melakukan pemeriksaan vital sign
3. Petugas memeriksa keadaan gigi dan mulut
4. Petugas melakukan diagnosis atas keluhan pasien
5. Petugas melakukan tindakan atau intervensi yang
dilakukan di klinik pratama sejahtera
6. Petugas memberikan resep obat yang dibutuhkan\
7. Petugas merujuk pasien ke dokter spesialis atau rumah
sakit apabila kasusunya tidak bisa ditangani di klinik
pratama sejahtera
8. Petugas memberitahu kepada pasien apabila ada
pengulangan pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan
atau pemberian obat.

RUANG PEMERIKSAAN KIA

1. Petugas melakukan anamnesa atas keluhan pasien

2. Petugas menegakan diagnosis atas keluhan pasien
3. Petugas melakukan tindakan atau intervensi yang
dilakukan di klinik pratama sejahtera
4. Petugas memberikan resep obat yang diperlukan
5. Petugas merujuk pasien ke ke dokter spesialis atau rumah
sakit apabila kasusnya tidak bisa ditangani di klinik pratama
sejahtera
6. Petugas memberitahu kepada pasien apabila ada
pengulangan pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan
atau pemberian obat.

PELAYANAN KB
1. Petugas melakukan anamnesa atas keluhan pasien
 2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
3. Petugas melakukan kolaborasi bila diperlukan
4. Petugas memberikan informed choice untuk diisi bila dia
pasien baru
5. Petugas memberikan informed consent bagi pasien lama
6. Petugas melakukan tindakan KB
7. Petugas memberitahukan kepada pasien apabila ada
pengulangan pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan
atau pemberian obat.

PELAYANAN LABORATORIUM

1. Petugas menerima permintaan dari poli terkait

2. Petugas melakukan pengambilan sampel dan pemeriksaan
laboratorium
3. Petugas mencatat hasil dan melaporkannya kepada dokter
4. Petugas memberitahuan pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan

PELAYANAN FARMASI

1. Petugas menerima resep dari poli terkait

2. Petugas memberikan obat sesuai resep yang tercantum
3. Petugas menjelaskan penggunaan etiket obat kepada
pasien
4. Petugas menjelaskan efek samping obat kepada pasien
5. Petugas melakukan konsultasi kepada pihak terkait
apabila ada ketidakjelasan dalam penulisan resep obat atau
obat tidak tersedia

6. Diagram Alir Ruang pemeriksaan umum :

petugas
(Jika melakukan
anamnesa tentang
keluhan pasien
 Dibutuhkan) Petugas memeriksa vital
sign

Petugas melakukan pemeriksaan

penunjang bila perlu

Petugas merujuk ke rumah sakit jika

petugas menentukan diagnosa
tidak bisa ditanagni
tentang kondisi pasien

Petugas melakukan intervensi jika Petugas memberi resep

perlu

Ruang pemeriksaan gigi :

Petugas melakukan pemeriksaan

vital sign

Petugas memeriksa keadaan gilut

Petugas melakukan diagnosa atas

keluhan pasien

Petugas melakukan intervensi

Petugas merujuk pasien bila ada Petugas memberikan resep

kesulitan

7. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum

2. Ruang Pemeriksaan Gigi
3. Ruang Kia/KB
 4. Laboratorium
5. Apotek
1. Rekaman Historis :

Diberlakukan
No Halaman Yang Diubah Isi Perubahan
Tanggal

PELAYANAN MEDIS
dr. Joko
DAFTAR No. Mardianto
:
TILIK Dokumen
 No. Revisi :
Tanggal
:
Terbit
Halaman :
KLINIK PRATAMA
SEJAHTERA

RUANG PEMERIKSAAN UMUM

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

Apakah perawat melakukan pengkajian awal,

pemeriksaan tanda-tanda vital dan pemeriksaan
1
fisik dengan benar?

Apakah dokter melakukan pemeriksaan

2 penunjang jika diperlukan ?

Apakah dokter menentukan diagnosis tentang

kondisi pasien dan memberika resep obat jika
3
bisa ditangani di FKTP klinik pratama sejahtera?

Apakah dokter merujuk ke rumah sakit jika tidak

4 bisa ditangani di FKTP klinik pratama sejahtera?

Apakah dokter memberitahu kepada pasien

5 apabila ada pengulangan pemeriksaan, penunjang
diagnosa tindakan atau pemberian obat?

RUANG PEMERIKSAAN GIGI

No Kegiatan Ya Tidak
Tidak
 Berlaku

Apakah perawat melakukan pengkajian awal,

1
pemeriksaan tanda-tanda vital dengan benar?
Apakah perawat memeriksa keadaan gigi dan mulut
2
pasien?
Apakah perawat melakukan diagnosis atas keluhan
3 pasien dan tindakan yang dapat dilakukan di FKTP
klinik pratama sejahtera?
Apakah perawat memberikan resep obat yang
4
dibutuhkan?
Apakah dokter merujuk ke rumah sakit jika tidak
5
bisa ditangani di FKTP klinik pratama sejahtera?

Compliance Rate (CR) : …………………………%

Pati ,……………………..
Pelaksana / Auditor