PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen : /LKBP/VI/2018

No. Revisi : -
SOP
Tanggal Terbit : 20 Juni 2018
Halaman : 1/1

FKTP KLINIK SILIWANGI

drg. Laskawina
Jl. Stasiun C-3 No.181
Pembina Tingkat I
Cimahi
NIP. 196802121999032006
Telp. 022-6652420

1. Pengertian Proses pengkajian kepada pasien yang meliputi anamnesis,

pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang, pemberian terapi dan
tindakan lainnya yang diperlukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk melaksanakan
pelayanan medis di klinik siliwangi.
3. Kebijakan SK kepala klinik siliwangi no ..../LKBP/II/2018 tentang penyusunan
rencana layanan medis
4. Referensi Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009 Tentang
Pelayanan Publik
5. Prosedur Pelayanan Poli umum
1. petugas melakukan anamnesa tentang keluhan pasien
2. petugas memeriksa vital sign
3. petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi : inspeks, palpasi,
perkusi dan auskultasi sesuai dengan keluhan pasien
4. petugas melakukan pemeriksaan penunjang jika diperlukan
5. petugas menentukan diagnosis tentang kondisi pasien
6. petugas memberikan resep jika bisa ditangani di Klinik Siliwangi
7. petugas melakukan intervensi atau tindakan yang diperlukan jika
mampu dilakukan di klinik siliwangi
8. petugas merujuk ke rumah sakit jika tidak bisa ditangani di klinik
siliwangi
9. petugas memberitahukan kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosis, tindakan atau pemberian obat.

Pelayanan Poli Gigi

1. petugas melakukan anamnesa tentang keluhan pasien
2. petugas melakukan pemeriksaan vital sign
3. petugas memeriksa keadaan gigi dan mulut
4. petugas melakukan diagnosis atas keluhan pasien
5. petugas melakukan tindakan atau intervensi yang dilakukan di
klinik siliwangi
6. petugas memberikan resep obat yang dibutuhkan\
7. petugas merujuk pasien ke dokter spesialis atau rumah sakit
apabila kasusunya tidak bisa ditangani di klinik siliwangi.
8. petugas memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat.

Pelayanan KIA
1. petugas melakukan anamnesa atas keluhan pasien
2. petugas memeriksa pasien kebidanan dan melakukan kegiatan
imunisasi yang sudah dijadwalkan
3. petugas menegakan diagnosis atas keluhan pasien
4. petugas melakukan tindakan atau intervensi yang dilakukan di
klinik siliwangi
5. petugas memberikan resep obat yang diperlukan
6. petugas merujuk pasien ke ke dokter spesialis atau rumah sakit
apabila kasusnya tidak bisa ditangani di klinik siliwangi
7. petugas memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat.

Pelayanan KB
1. petugas melakukan anamnesa atas keluhan pasien
2. petugas melakukan pemeriksaan fisik
3. petugas melakukan kolaborasi bila diperlukan
4. petugas memberikan informed choice untuk diisi bila dia pasien
baru
5. petugas memberikan informed consent bagi pasien lama
6. petugas melakukan tindakan KB
7. petugas memberitahukan kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat.

Pelayanan laboratorium
1. petugas menerima permintaan dari poli terkait
2. petugas melakukan pengambilan sampel dan pemeriksaan
laboratorium
3. petugas mencatat hasil dan melaporkannya kepada dokter
4. petugas memberitahuan pasein apabila ada pengulangan
pemeriksaan

Pelayanan farmasi
1. petugas menerima resep dari poli terkait
2. petugas memberikan obat sesuai resep yang tercantum
3. petugas menjelaskan penggunaan etiket obat kepada pasien
4. petugas menjelaskan efek samping obat kepada pasien
5. petugas melakukan konsultasi kepada pihak terkait apabila ada
ketidak jelasan dalam penulisan resep obat atau obat tidak tersedia
6. Diagram Alir
Petugas
menganamnesa
per
keluhan pasien

Memeriksan tanda –
tanda vital

Melakukan
pemeriksaan fisik pada
pasien

Melakukan pemeriksaan
penunjang jika dperlukan

Menentukan
diagnosis pasien

Membuat rujukan jika

diperlukan

Memberikan resep

7. Unit Terkait 1. Poli umum

2. Poli gigi
3. Poli KIA /OBGYN
4. Farmasi
 5. laboratorium

8. Riwayat Perubahan Dokumen

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Terbit

PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen : /LKBP/VI/2018

DAFTAR No. Revisi : -
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :

FKTP KLINIK SILIWANGI drg. Laskawina

Jl. Stasiun C-3 No.181 Cimahi Pembina Tingkat I
Telp. 022-6652420 NIP. 196802121999032006

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Poli umum
1. Apakah perawat melakukan pengkajian awal, pemeriksaan tanda-tanda vital
dan pemeriksaan fisik dengan benar ?
2. Apakah dokter melakukan pemeriksaan penunjang jika diperlukan ?
3. Apakah dokter menentukan diagnosis tentang kondisi pasien dan
memberika resep obat jika bisa ditangani di FKTP klinik siliwangi ?
4. Apakah dokter merujuk ke rumah sakit jika tidak bisa ditangani di FKTP
klinik siliwangi ?
5. Apakah dokter memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat ?
2. Poli gigi
1. Apakah perawat melakukan pengkajian awal, pemeriksaan tanda-tanda vital
dengan benar ?
2. Apakah perawat memeriksa keadaan gigi dan mulut pasien ?
3. Apakah perawat melakukan diagnosis atas keluhan pasien dan tindakan
yang dapat dilakukan di FKTP klinik siliwangi ?
4. Apakah perawat memberikan resep obat yang dibutuhkan ?
5. Apakah dokter merujuk ke rumah sakit jika tidak bisa ditangani di FKTP
 klinik siliwangi ?
6. Apakah dokter memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat ?
3. Pelayanan KIA
1. Apakah bidan melakukan pengkajian awal, pemeriksaan tanda-tanda vital ?
2. Apakah bidan memeriksa pasien kebidanan dan melakukan kegiatan
imunisasi yang sudah dijadwalkan ?
3. Apakah bidan menentukan diagnosis tentang kondisi pasien dan
memberikan resep obat jika bisa ditangani di FKTP klinik siliwangi ?
4. Apakah bidan memberikan resep obat yang dibutuhkan ?
5. Apakah bidan merujuk ke rumah sakit jika tidak bisa ditangani di FKTP klinik
siliwangi ?
6. Apakah dokter memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat ?
4. Pelayanan KB
5. 1. Apakah bidan melakukan anamnesa atas keluhan pasien dan melakukan
pemeriksaan fisik pada pasien ?
2. Apakah bidan melakukan kolaborasi bila diperlukan ?
3. Apakah bidan memberikan informed choice untuk diisi bila dia pasien baru ?
4. Apakah bidan memberikan informed consent bagi pasien lama ?
5. Apakah bidan merujuk ke rumah sakit jika tidak bisa ditangani di FKTP klinik
siliwangi ?
6. Apakah bidan memberitahukan kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat ?
6. Pelayanan laboratorium
1. Apakah petugas menerima permintaan dari poli terkait ?
2. Apakah petugas melakukan pengambilan sampel dan pemeriksaan
laboratorium ?
3. Apakah petugas mencatat hasil dan melaporkannya kepada dokter ?
4. Apakah petugas memberitahu pasein apabila ada pengulangan
pemeriksaan ?
7. Pelayanan farmasi
1. Apakah petugas menerima resep dari poli terkait ?
2. Apakah petugas memberikan obat sesuai resep yang tercantum ?
3. Apakah petugas menjelaskan penggunaan etiket obat kepada pasien ?
4. Apakah petugas menjelaskan efek samping obat kepada pasien ?
5. 5. Apakah petugas melakukan konsultasi kepada pihak terkait apabila ada
ketidak jelasan dalam penulisan resep obat atau obat tidak tersedia ?

Compliance Rate (CR) : ………………%

Cimahi, 00-00-2018

Pelaksana Auditor

…………………………………
…
NIP.