POLI MTBS

No. Dokumen : SOP/ UKP/ MTBS/ No.008

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 2 Januari 2018
Halaman : 1 dari 4
Puskesmas dr. Firda Tania, MARS
Kecamatan Kelapa TTD Kepala Puskesmas :
Gading NIP. 198208052010012022

1. Pengertian MTBS adalah suatu pendekatan yang terintegrasi/ terpadu (promotive,

preventif dan kuratif dalam tatalaksana balita sakit dengan focus kepada
kesehatan anak usia 0-5 tahun secara menyeluruh
2. Tujuan Sebagai acuan dalam pelayanan untuk semua pasien yang datang di
Puskesmas Kelapa Gading.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading No. 25/2016 tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis BLUD Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang panduan praktik klinis bagi dokter di
fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat & Bahan:
langkah a. Rekam Medis
b. Kertas Resep
c. Form Informed Consent
d. Form Laboratorium
e. Form Rujukan Internal
f. Form Rujukan Eksternal
g. Form Edukasi
h. Buku Register Rujukan
i. APD
j. Alat pemeriksaan tanda-tanda vital
2. Petugas yang melaksanakan:
a. Dokter
b. Perawat
c. Bidan
d. Petugas Gizi
3. Langkah – langkah :
a. Petugas memakai APD
b. Petugas melakukan anamnesa
i. Keluhan :
ii. Faktor resiko yang dapat dimodifikasi :
c. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital.
d. Petugas melakukan pemeriksaan laboratorium bila diperlukan.
e. Petugas menegakan diagnosa berdasarkan anamnesa dan
pemeriksaan fisik, dan Laboratorium bila ada
f. Petugas menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan
yang sedang dialami dan rencana layanan.
g. Petugas membuatkan surat rujukan internal kepelayanan lain, jika
membutuhkan konsultasi tambahan.
h. Petugas memberikan terapi
i. Petugas memberikan edukasi kepada pasien dan keluarganya.
j. Petugas mendokumentasikan layanan dalam rekam medis.
6. Bagan Alir

7. Unit Terkait 1. Layanan Umum

2. Layanan KIA/MTBS
3. Layanan Gizi
4. Layanan Loket
5. Layanan Apotek
8. Dokumen 1. Rekam Medis
Terkait 2. Form Informed Consent
3. Form Rujukan Internal
4. Form Rujukan Eksternal
 5. Form Edukasi
6. Buku Register Rujukan
7. Buku Tindakan
8. SOP Informed Consent
9. SOP Penggunaan dan Pemberian Obat dan atau Cairan Intravena
10. SOP Penanganan Gawat Darurat
11. SOP Rujukan
12. SOP Transportasi Rujukan
9. Riwayat Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Perubahan Diberlakukan
Dokumen
 DAFTAR TILIK

DYSPEPSIA

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK KET.

1 Apakah petugas melakukan anamesa ?
Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik
2
dan tanda-tanda vital ?
Apakah petugas melakukan pemeriksaan
3
laboratorium bila diperlukan ?
Apakah petugas menegakan diagnosa dari
4
anamnesa dan pemeriksaan fisik ?
Apakah petugas menjelaskan kepada pasien
5 mengenai masalah kesehatan yang sedang
dialami dan rencana layanan ?
Apakah petugas membuatkan surat rujukan
6 internal kepelayanan lain, jika membutuhkan
konsultasi tambahan ?
7 Apakah petugas memberikan terapi
Apakah petugas memberikan edukasi kepada
8
pasien dan keluarganya.?
Apakah petugas mendokumentasikan layanan
9
dalam rekam medis ?

Diperiksa tanggal : Mengetahui

Auditor Auditee