NOTULEN KEGIATAN

SOSIALISASI HASIL AUDIT MEDIS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN KELAPA GADING

POKJA UKP
UNIT/PROGRAM Poli Umum
HARI/TANGGAL Periode 2018
WAKTU 13.00 s/d selesai
TEMPAT Aula Lt 4 Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading
NAMA KEGIATAN Sosialisasi Hasil Audit Klinis
SASARAN Petugas Medis
JUMLAH PESERTA
PEMBAHASAN Pemaparan hasil temuan audit klinis di setiap unit
1. Layanan Umum
Ada beberapa SOP yang tidak dilaksanakan oleh petugas
pelaksana di layanan umum. Item yang tidak dilakukan
diantaranya petugas tidak mendokumentasikan secara lengkap
anamnesis beserta pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan
penunjang yang dilakukan.
2. Layanan MTBS
Ada beberapa SOP yang tidak dilaksanakan oleh petugas
pelaksana di layanan MTBS. Item yang tidak dilakukan
diantaranya petugas tidak mendokumentasikan secara lengkap
anamnesis beserta pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan
penunjang yang dilakukan.
3. Layanan IGD 24 Jam
Ada beberapa SOP yang tidak dilaksanakan oleh petugas
pelaksana di layanan IGD 24 jam. Item yang tidak dilakukan
diantaranya petugas tidak mendokumentasikan secara lengkap
anamnesis beserta pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan
penunjang yang dilakukan serta kelengkapan inform consent.
4. Layanan Lansia
Ada beberapa SOP yang tidak dilaksanakan oleh petugas
pelaksana di layanan lansia. Item yang tidak dilakukan
diantaranya petugas tidak mendokumentasikan secara lengkap
anamnesis beserta pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan
penunjang yang dilakukan.
5. Layanan Paru
Ada beberapa SOP yang tidak dilaksanakan oleh petugas
pelaksana di layanan paru. Item yang tidak dilakukan
diantaranya petugas tidak mendokumentasikan secara lengkap
anamnesis beserta pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan
penunjang yang dilakukan.
6. Layanan Jiwa
Pelayanan yang dilakukan poli jiwa sudah sesuai dengan SOP,
diharapkan hal ini dapat terus dipertahankan dan ditingkatkan
kembali dalam kualitas melayani pasien
7. Layana Felase
Ada beberapa SOP yang tidak dilaksanakan oleh petugas
pelaksana di layanan felase. Item yang tidak dilakukan
diantaranya petugas tidak mendokumentasikan secara lengkap
tes resistensi obat sebelum pemberian terapi
8. Layanan Gigi
Ada beberapa SOP yang tidak dilaksanakan oleh petugas
pelaksana di layanan gigi. Item yang tidak dilakukan
diantaranya petugas tidak mendokumentasikan secara lengkap
anamnesis beserta pemeriksaan fisik serta tindakan yang
dilakukan terhadap pasien
9. Layanan KIA
Ada beberapa SOP yang tidak dilaksanakan oleh petugas
pelaksana di layanan KIA. Item yang tidak dilakukan
diantaranya petugas tidak mendokumentasikan secara lengkap
anamnesis beserta pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan
penunjang yang dilakukan. serta kelngkapan diagnosis ibu
beserta janinya
10. Layanan Poli 24 Jam
Ada beberapa SOP yang tidak dilaksanakan oleh petugas
pelaksana di layanan poli 24 jam. Item yang tidak dilakukan
diantaranya petugas tidak mendokumentasikan secara lengkap
anamnesis beserta pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan
penunjang yang dilakukan.
11. Layanan RB
Secara keseluruhan layanan di RB sudah sesuai dengan SOP.
Petugas mematuhi dan mengerjakan setiap detail dari SOP dan
di dokumentasikan kedalam buku rekam medis
12. Layanan Imunisasi
Ada beberapa SOP yang tidak dilaksanakan oleh petugas
pelaksana di layanan imunisasi. Item yang tidak dilakukan
 diantaranya petugas tidak mendokumentasikan secara lengkap
anamnesis beserta pemeriksaan fisik.

Kesimpulan:
Mayoritas pelayanan di setiap unit sudah mengikuti SOP hanya
saja banyak petugas yang belum mendokumentasikan secara
lengkap anamnesis serta pemeriksaan fisik maupun penunjang
yang mereka lakukan.
KESIMPULAN/ANALISA
1. Anamnesis tidak lengkap
2. Pemeriksaan fisik tidak lengkap

RENCANA TINDAK 1. Saling mengingatkan antar sejawat untuk melengkapi rekam

LANJUT medis
2. Melakukan kegiatan siang klinik untuk sosialisasi SOP
3. Membuat SOAP

TINDAK LANJUT

Kepala Satuan Pelaksana Notulis / Peserta /Pj.Kegiatan

UKP

Drg. Fera Kurniawati dr. Ika Reny Retnowati

NIP. …………………………... NIP.198503222010012031

Mengetahui/Menyetujui:
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Kelapa Gading

drg. Dini Indrawati, MM

NIP. 196905062000122003