ISPA, Nasopharyngitis, Faringitis, S.

Anamnesis
Tonsilitis, Fever unspecific
Demam, hari, mimisan-, gusi berdarah-,
ruam / bintik merah, bab hitam –
Sakit kepala
Batuk, pilek, nyeri tenggorokan
Nyeri sendi dan pegal
Mual, muntah
Bab/ bak dbn

Faktor resiko:
 Riwayat kontak dengan
penderita ISPA
 Riwayat pengobatan TB
Paru
 Merokok

O. Pemeriksaan Fisik
Mata cekung, CA
Faring hip-, t1-t1 hip-, pembesaran kgb
Sn ves, rh-/-, wh-/-, slem-, retraksi dada-
Bj i/ii reg, murmur, gallop
Soepel , bu+, turgor baik, NTE
Akral hangat
A:
P:
- anjurkan os untuk banyak minum air
putih
- anjurkan os untuk istirahat yang cukup
- anjurkan os untuk kompres air hangat
- anjurkan os untuk minum obat teratur
- anjurkan os untuk mengurangi makan
gorengan
- anjurkan os untuk menghindari minum
dingin atau ice cream

Hipertensi S. Anamnesis
Keluhan:
 Nyeri kepala
  Berdebar-debar
 Pusing berputar
 Leher kaku
 Nyeri dada
 Sulit tidur
Demam, hari, mimisan-, gusi berdarah-,
ruam / bintik merah, bab hitam –
Batuk, pilek, nyeri tenggorokan
Mual, muntah
Bab/ bak dbn
Faktor risiko:
 Riwayat pola makan (konsumsi
garam berlebihan)
 Konsumsi kopi yang berlebihan
 Aktifitas fisik kurang
 kebiasaan merokok
 Obesitas
 Dislipidemia
 DM
 Stress
O. Pemeriksaan Fisik
Mata cekung, CA
Faring hip-, t1-t1 hip-, pembesaran kgb
Sn ves, rh-/-, wh-/-, slem-, retraksi dada-
Bj i/ii reg, murmur, gallop
Soepel , bu+, turgor baik, NTE
Akral hangat
A:
P:
- anjurkan os Olahraga teratur minimal
30menit sehari
- anjurkan os untuk minum obat teratur
- Anjurkan os untuk diet rendah garam
- anjurkan os untuk istirahat yang cukup
- anjurkan os untuk kontrol ulang
tekanan darah
Diabetes Melitus S. Anamnesis
Keluhan:
  Polifagia
 Poliuri
 Polidipsi
 Penurunan berat badan yang tidak
jelas sebabnya

Faktor risiko:
 Riwayat DM dikeluarga
 Mengalami hipertensi (TD
≥140/90mmHg atau sedang dalam
terapi hipertensi)
 Riwayat melahirkan bayi dengan
BBL ˃4000gr atau pernah
didiagnosa DM Gestasional.
 Aktifitas jasmani yang kurang

O. Pemeriksaan Fisik
Mata cekung, CA
Faring hip-, t1-t1 hip-, pembesaran kgb
Sn ves, rh-/-, wh-/-, slem-, retraksi dada-
Bj i/ii reg, murmur, gallop
Soepel , bu+, turgor baik, NTE
Akral hangat
Pemeriksaan Penunjang
GDP
GD2PP
A:
P:
- anjurkan os untuk minum obat teratur
- Anjurkan os untuk mengurangi porsi
makan,terutama nasi
- anjurkan os untuk istirahat yang cukup
- anjurkan os untuk kontrol ulang gula
darah
Dispepsia S. Anamnesis
Keluhan :
 Nyeri ulu hati
  Mual
 Muntah
 Rasa terbakar/panas di dada
 Kembung
Faktor resiko:
 Riwayat pola makan
 Konsumsi kopi yang berlebihan
 Riwayat minum obat penghilang
nyeri/ jamu
 Stress

O. Pemeriksaan Fisik
Mata cekung, CA
Faring hip-, t1-t1 hip-, pembesaran kgb
Sn ves, rh-/-, wh-/-, slem-, retraksi dada-
Bj i/ii reg, murmur, gallop
Soepel , bu+, turgor baik, NTE
Akral hangat
A:
P:
- anjurkan osuntuk tidak telat makan
- anjurkan os untuk makan sedikit tapi
sering
- anjurkan os untuk tidak makan yang
mengandung santan, coffe, dan pedas

Diare S. Anamnesis
Keluhan:
 BAB mencret >3x/ hari dengan atau
tanpa darah dan lendir
 Mules
 Sakit perut
 Melilit
 Kembung
 Demam
Demam, hari, mimisan-, gusi berdarah-,
ruam / bintik merah, bab hitam –
 Faktor resiko
 PHBS
 Stress
 Obat-obatan
 Konsumsi makanan
pedas/berlemak berlebih
O. Pemeriksaan Fisik
Mata cekung, CA
Faring hip-, t1-t1 hip-, pembesaran kgb
Sn ves, rh-/-, wh-/-, slem-, retraksi dada-
Bj i/ii reg, murmur, gallop
Soepel , bu+, turgor baik, NTE
Akral hangat
A:
P:
- Anjurkan os untuk perbanyak
minum air putih
- Anjurkan os untuk Hindari
makanan yang asam dan pedas
- anjurkan os untuk minum obat
teratur
TB PARU S. Anamnesis
1) Gejala utama :
Batuk berdahak lebih dari 2 minggu

2) Gejala Tambahan :
a) Demam meriang berkepanjangan
tanpa sebab yang jelas
b) Batuk yang bercampur dahak
berdarah
c) Sesak napas dan nyeri dada
d) Berkeringat tanpa sebab terutama
pada sore-malam hari
e) Badan lemas nafsu makan berkurang
f) Berat badan menurun
Faktor resiko
Menanyakan apakah di rumah nya ada
riwayat kontak dengan penderita TBC,
atau pernah ada riwayat pengobatan TBC
sebelumnya

O. Pemeriksaan Fisik
 Mata cekung, CA
Faring hip-, t1-t1 hip-, pembesaran kgb
Sn ves, rh-/-, wh-/-, slem-, retraksi dada-
Bj i/ii reg, murmur, gallop
Soepel , bu+, turgor baik, NTE
Akral hangat

Hasil pemeriksaan BTA dana tau RO

A:
P:
- anjurkan os untuk minum obat
teratur
- anjurkan os untuk menggunakan
masker
- Anjurkan os untuk menyarankan
anggota keluarganya
memeriksakan kesehatannya
Hipermetropia S. Anamnesis
a. keluhan melihat dekat dan jauh kabur.
b. Gejala penglihatan dekat, kabur lebih
awal, terutama bila lelah dan
penerangan kurang.
c. Sakit kepala terutama daerah frontal
dan makin kuat pada penggunaan
mata yang lama dan membaca dekat.
d. Penglihatan tidak enak (asthenopia
akomodatif = eye strain) terutama bila
melihat pada jarak yang tetap dan
diperlukan penglihatan jelas pada
jangka waktu yang lama, misalnya
menonton TV dan lain-lain.
e. Mata sensitif terhadap sinar.

O. Pemeriksaan Fisik
Visus
A:
P
Miopia S. Anamnesis
- penglihatan kabur bila melihat jauh,
- mata cepat lelah, pusing dan mengantuk,
- cenderung memicingkan mata bila
melihat jauh.
 O. Pemeriksaan Fisik
Visus
A:
P
Perdarahan Subkonjungtiva S. Anamnesis
keluhan adanya darah pada sklera atau
mata berwarna merah terang (tipis) atau
merah tua (tebal).
Faktor Risiko
1. Hipertensi atau arterosklerosis
2. Trauma tumpul atau tajam
3. Penggunaan obat, terutama
pengencer darah
4. Manuver valsava, misalnya akibat
batuk atau muntah
5. Anemia
6. Benda asing
7. Konjungtivitis
O. Pemeriksaan Fisik
Visus
A:
P:
Konjungtivitis S. Anamnesis
 Mata merah, rasa
mengganjal, gatal dan
berair, kadang disertai
sekret.
 Keluhan tidak disertai
penurunan tajam
penglihatan.
 Adanya faktor risiko:
o Daya tahan tubuh
yang menurun
o Adanya riwayat
atopi
o Penggunaan kontak
lens dengan
 perawatan yang
tidak baik
o Higiene personal
yang buruk.
O. Pemeriksaan Fisik
 Visus normal
 Injeksi konjungtival
 Dapat disertai edema
kelopak, kemosis
 Eksudasi; eksudat dapat
serous, mukopurulen, atau
purulen tergantung
penyebab.
 Pada konjungtiva tarsal
dapat ditemukan folikel,
papil atau papil raksasa,
flikten, membrane, atau
pseudomembran.

Dermatofitosis S. Anamnesis
Gejala utama :
Bercak merah bersisik yang gatal.

Faktor resiko
o Lingkungan yang lembab dan panas
o Imunodefisiensi
o Obesitas
o Diabetes Melitus
o kontak dengan orang yang
mengalami dermatofitosis

O. Pemeriksaan Fisik
 Lesi berbentuk infiltrat eritematosa,
berbatas tegas, dengan bagian tepi
yang lebih aktif daripada bagian
tengah, dan konfigurasi polisiklik.
  Lesi dapat dijumpai di daerah kulit
berambut terminal, berambut velus
(glabrosa) dan kuku
A:
P: - anjurkan os untuk menggunakan
barang pribadi tidak bergantian
Herpes Simpleks S. Anamnesis
Keluhan: timbul lenting melepuh
disertai nyeri
Gejala tambahan
demam, malaise, mialgia, nyeri kepala,
dan adenopati regional

O. Pemeriksaan Fisik
 Papul eritema
 vesikel berkelompok dengan dasar
eritem.
 berkrusta.
 Kadang-kadang timbul erosi/ulkus.

A:
P : -anjurkan os untuk memakan obat
secara teratur

FELASE S. Anamnesis
FLUOR ALBUS Keluhan:
Perubahan pada duh tubuh disertai
salah satu atau lebih gejala rasa
gatal, nyeri, disuria, nyeri panggul,
perdarahan antar menstruasi atau
perdarahan paska-koitus.

Faktor Risiko Terdapat riwayat koitus

dengan pasangan yang dicurigai
menularkan penyakit menular seksual
.
O. Pemeriksaan Fisik
  Kandidiasis vaginitis: duh
tubuh tidak berbau, pH
<4,5 , terdapat eritema
vagina dan eritema satelit
di luar vagina.
 Vaginosis bakterial: duh
putih atau abu-abu yang
melekat di sepanjang
dinding vagina dan vulva,
berbau amis dengan pH
>4,5.
 Servisitis:inflamasi serviks
yang mudah berdarah dan
disertai duh mukopurulen.
 Trichomoniasis: duh
kuning kehijauan, duh
berbuih, bau amis dan pH
>4,5.
A:
P : - anjurkan os untuk tidak melakukan
sex di luar nikah
- Anjurkan untuk pasangan sex
melakukan pemeriksaan
- Anjurkan untuk menggunakan
pengaman saat berhubungan sex

Vaginitis S. Anamnesis
Keluhan:
Keputihan
 Bau
 Gatal (pruritus)
 Keputihan
 Dispareunia
 Disuria

o Faktor Risiko
Pemakai AKDR
 o Penggunaan
handuk bersamaan
o Imunosupresi
o Diabetes melitus
o Perubahan
hormonal (misal :
kehamilan)
o Penggunaan terapi
antibiotik spektrum
luas
o Obesitas.

.
O. Pemeriksaan Fisik
 Iritasi, eritema atau edema
pada vulva dan vagina.
 Serviks juga dapat tampak
eritematous.
A:
P : - anjurkan os untuk tidak melakukan
sex di luar nikah
- Anjurkan untuk pasangan sex
melakukan pemeriksaan
- Anjurkan untuk menggunakan
pengaman saat berhubungan sex

Vulvitis S. Anamnesis
Keluhan:
 Rasa terbakar di daerah
kemaluan
 Gatal
 Kemerahan dan iritasi
 Keputihan
.
O. Pemeriksaan Fisik
 kulit vulva yang menebal
dan kemerahan.
 lesi di sekitar vulva.
  Adanya cairan kental dan
berbau yang keluar dari
vagina.
A:
P : - anjurkan os untuk tidak melakukan
sex di luar nikah
- Anjurkan untuk pasangan sex
melakukan pemeriksaan
- Anjurkan untuk menggunakan
pengaman saat berhubungan sex

ANC S. Anamnesis
1) Identitas ibu hamil dan suami
2) Kepemilikan BPJS
3) Golongan Darah
4) Telp/ HP
5) Riwayat Obstetrik (GPA)
6) HPHT
7) BB sebelum hamil
8) TB
9) Kepemilikan buku KIA
10) Riwayat Komplikasi kebidanan
11) Penyakit Kronis dan alergi
12) Rencana Persalinan
13) Memberikan form informed consent
(bagi pasien baru)
14) Riwayat imunisasi TT
15) Keluhan saat ini
16) Konsultasi poli gigi untuk Bumil baru

Faktor resiko
Menanyakan apakah di rumah nya ada
riwayat kontak dengan penderita TBC,
atau pernah ada riwayat pengobatan TBC
sebelumnya

O. Pemeriksaan Fisik
BB/TB/LILA/TD
Palpasi ballottement
 leopold 1-4
auskultasi dopler
Pemeriksaan penunjang
a. pemeriksaan laboratorium lengkap
pada ibu hamil baru
1) Hb
2) Golongan Darah
3) Gula Darah sewaktu
4) Protein Urin
5) Hepatitis B
6) HIV
7) Sifilis
8) Pemeriksaan laboratorium lain sesuai
dengan indikasi

Serta melakukan pemeriksaan

laboratorium ulang pada ibu hamil
trimester III
1) Hb
2) Protein Urin
3) Pemeriksaan laboratorium lain sesuai
dengan indikasi

A : GAP+ UK+Janin Tunggal Hidup DJJ

X/menit
P:
- anjurkan os untuk minum obat
teratur
- anjurkan os control rutin kehamilan
- anjurkan os untuk makan-makanan
bergizi
Imunisasi S. Anamnesis
Keluhan saat ini
 demam
 batuk pilek
 diare
Apakah Petugas menanyakan :
 - riwayat imunisasi sebelumnya

- KIPI yang pernah dialami

- riwayat penyakit

- keluhan saat imunisasi sebelumnya bila

pasien lama

O. Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum
 Timbang bera tbadan
 Ukur panjang badan
 Ukurlingkarkepala
 Ukursuhubadan

A:
P:
 Edukasi gejala yang mungkin timbul
setelah dilakukan imunisasi
 Pemberian obat demam saat suhu
tubuh meningkat
 Tidak melakukan kontak apapun
pada bekas luka suntikan

Hyperemia Pulpa S. Anamnesis

Petugas melakukan anamnesa

 Gigi berlubang
 Terasa ngilu apabila ada
rangsangan manis / dingin
 Makanan sering terselip

O. Pemeriksaan Fisik
 Karies gigi mencapai dentin
 Sondasi positif
 Tekanan negative
A:
P:
- anjurkan os untuk rajin sikat gigi
- - anjurkan os untuk rutin control
pemeriksaan gigi minimal 6 bulan
sekali