ASUHAN KEPERAWATAN KIA/OBGYN

No.
:
Dokumen
No. Revisi : dr. Joko
SPO
Tanggal Mardianto
:
Terbit
Halaman :
KLINIK PRATAMA
SEJAHTERA

1. Pengertian Asuhan kebidanan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik

kebidanan yang langsung diberikan kepada pasien KIA resiko
tinggi dengan menggunakan metodologi proses kebidanan
dalam lingkup dan wewenang serta tanggung jawab
kebidanan.
2. Tujuan Sebagai Pedoman bidan untuk melakukan asuhan
kebidanan.
3. Kebijakan SK pimpinan klinik pratama sejahtera No. /UKP/II/2019
tentang layanan klinis yang menjamin kesinambungan.
4. Referensi Buku Keterampilan Dasar praktik Klinik Kebidanan, Eny
Retna Ambarwati S.SiT & sunarsih, S.ST, tahun 2009.
5. Langkah- Pemeriksaan ANC :
langkah/
1. Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor urut.
Prosedur
2. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk.
3. Petugas membuatkan status pasien.
4. Petugas menanyakan identitas pasien yang
disesuaikan dengan kartu identitas pasien/KTP.
5. Petugas memastikan kelengkapan status, yang terdiri
dari : Riwayat imunisasi TT, Riwayat kehamilan
sebelumnya, Riwayat persalinan sebelumnya, Riwayat
penyakit, Riwayat alergi, dan Riwayat kehamilan
sekarang.
6. Petugas menanyakan keluhan yang dirasakan pasien
saat ini.
7. Petugas menanyakan berapa lama keluhan dirasakan.
 8. Petugas melakukan pengukuran TB, BB, dan LILA,
pada pasien.
9. Petugas melakukan pemeriksaan vital sign, leopold,
dan DJJ.
10. Petugas melakukan rujukan internal ke
Laboratorium untuk pemeriksaan Darah lengkap dan
Urine lengkap
11. Petugas mendiskusikan rencana layanan yang
akan diberikan kepada pasien.
12. Petugas mencatat hasil anamnesa dan hasil
pemeriksaan ke dalam status pasien.

Pemeriksaan Ibu Bersalin :

1. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk.

2. Petugas mencari status pasien dengan nomor urut
yang tertera di buku KIA pasien.
3. Petugas menanyakan keluhan yang dirasakan oleh
pasien.
4. Petugas menanyakan sudah berapa lama keluhan
dirasakan.
5. Petugas melakukan pemeriksaan vital sign, leopold,
dan DJJ.
6. Petugas melakukan pemeriksaan dalam.
7. Petugas laboratorium melakukan pemeriksaan lab jika
diperlukan
8. Petugas melakukan konsul dengan dokter jaga.
9. Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan yang sudah
dilakukan kepada pasien dan keluarga, kemudian
melakukan informed consent.
10. Petugas melakukan observasi K/U, TTV, DJJ, His, dan
Kemajuan Persalinan.
11. Petugas mencatat hasil anamnesa dan hasil
pemeriksaan ke dalam status pasien.
 Pemberian Imunisasi HBO

1. Petugas menjelaskan pada keluarga tindakan yang

akan dilakukan.
2. Pasien/ Keluarga mengisi dan menandatangani
lembar informed consent.
3. Petugas mempersiapkan alat dan bahan.
4. Petugas mempersiapkan pasien.
5. Petugas melakukan aseptic pada lokasi penyuntikan.
6. Petugas melakukan penyuntikan Hb0 secara intra
muskuler pada antero lateral paha bayi.
7. Petugas melakukan penekanan pada area
penyuntikkan dengan kapas steril dan rekatkan
dengan plester

6. Diagram Alir -
(Jika
Dibutuhkan)
7. Unit Terkait 1. Rekam medis
2. Poli KIA / OBGYN
1. Rekaman Historis :

Diberlakukan
No Halaman Yang Diubah Isi Perubahan
Tanggal
 ASUHAN KEPERAWATAN KIA/OBGYN
No.
:
Dokumen
DAFTAR No. Revisi : dr. Joko
TILIK Tanggal Mardianto
:
Terbit
Halaman :
KLINIK PRATAMA
SEJAHTERA

PELAYANAN KIA DAN OBGYN:

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

Apakah bidan melakukan pengkajian awal,

1 pemeriksaan tanda-tanda vital?

Apakah bidan memeriksa pasien kebidanan dan

melakukan kegiatan imunisasi yang sudah
2
dijadwalkan?

Apakah bidan menentukan diagnosis tentang

kondisi pasien dan memberikan resep obat jika
3
bisa ditangani di FKTP klinik Pratama Sejahtera?

Apakah bidan memberikan resep obat yang

4 dibutuhkan?

Apakah bidan merujuk ke rumah sakit jika tidak

5 bisa ditangani di FKTP klinik Pratama Sejahtera?

Apakah dokter memberitahu kepada pasien

6 apabila ada pengulangan pemeriksaan, penunjang
diagnosa tindakan atau pemberian obat?
PELAYANAN KB:
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

Apakah bidan melakukan anamnesa atas keluhan

pasien dan melakukan pemeriksaan fisik pada
1
pasien?

Apakah bidan melakukan kolaborasi bila

2 diperlukan?

Apakah bidan memberikan informed choice untuk

3 diisi bila dia pasien baru?

Apakah bidan memberikan informed consent bagi

4 pasien lama?

Apakah bidan merujuk ke rumah sakit jika tidak

5 bisa ditangani di FKTP klinik Pratama Sejahtera?

Apakah bidan memberitahukan kepada pasien

6 apabila ada pengulangan pemeriksaan, penunjang
diagnosa tindakan atau pemberian obat ?

Compliance rate (CR) : …………………………%

Pati ,……………………..
Pelaksana / Auditor