ASUHAN KEPERAWATAN KIA / OBGYN

No. Dokumen :
sop/LKBP/15/III/2019
No. Revisi :
SOP
Tanggal : 4 Maret 2019
Terbit
Halaman :
Purwadi,S.Kep
FKTP MAKODAM XIV Kapten Ckm NRP
HASANUDDIN 3910702570370
1. Pengertian Asuhan kebidanan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik kebidanan
yang langsung diberikan kepada pasien KIA resiko tinggi dengan
menggunakan metodologi proses kebidanan dalam lingkup dan
wewenang serta tanggung jawab kebidanan
2. Tujuan Sebagai Pedoman bidan untuk melakukan asuhan kebidanan
3. Kebijakan Sk kepala FKTP Makodam XIV Hasanuddin No. /LKBP/II/2019
tentang layanan klinis yang menjamin kesinambungan
4. Referensi Buku Keterampilan Dasar praktik Klinik Kebidanan, Eny Retna
Ambarwati S.SiT & sunarsih, S.ST, tahun 2009
5. Prosedur Pemeriksaan ANC :
1. Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor urut.
2. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk.
3. Petugas membuatkan status pasien.
4. Petugas menanyakan identitas pasien yang disesuaikan
dengan kartu identitas pasien/KTP.
5. Petugas memastikan kelengkapan status, yang terdiri dari :
Riwayat imunisasi TT, Riwayat kehamilan sebelumnya, Riwayat
persalinan sebelumnya, Riwayat penyakit, Riwayat alergi, dan
Riwayat kehamilan sekarang.
6. Petugas menanyakan keluhan yang dirasakan pasien saat ini.
7. Petugas menanyakan berapa lama keluhan dirasakan.
8. Petugas melakukan pengukuran TB, BB, dan LILA, pada
pasien.
9. Petugas melakukan pemeriksaan vital sign, leopold, dan DJJ.
10. Petugas melakukan rujukan internal ke Laboratorium untuk
pemeriksaan Darah lengkap dan Urine lengkap
11. Petugas mendiskusikan rencana layanan yang akan diberikan
kepada pasien.
12. Petugas mencatat hasil anamnesa dan hasil pemeriksaan ke
dalam status pasien.

Pemberian imunisasi HBO

1. Petugas menjelaskan pada keluarga tindakan yang akan
dilakukan.
2. Pasien/ Keluarga mengisi dan menandatangani lembar
 informed consent.
3. Petugas mempersiapkan alat dan bahan.
4. Petugas mempersiapkan pasien.
5. Petugas melakukan aseptic pada lokasi penyuntikan.
6. Petugas melakukan penyuntikan Hb0 secara intra muskuler
pada antero lateral paha bayi.
7. Petugas melakukan penekanan pada area penyuntikkan
dengan kapas steril dan rekatkan dengan plester

6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait 1. Rekam medis
2. Poli KIA / KB

8. Riwayat Perubahan Dokumen

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Terbit

 ASUHAN KEPERAWATAN KIA / KB

No. Dokumen : DT/LKBP/ /

2019
DAFTAR
No. Revisi : -
TILIK
Tanggal Terbit : 04-03-2019
Halaman : 1/1
Purwadi,S.Kep
FKTP MAKODAM XIV Kapten Ckm NRP
HASANUDDIN 3910702570370

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Pelayanan Kia dan KB
1. Apakah bidan melakukan pengkajian awal, pemeriksaan tanda-tanda vital ?
2. Apakah bidan memeriksa pasien kebidanan dan melakukan kegiatan
imunisasi yang sudah dijadwalkan ?
3. Apakah bidan menentukan diagnosis tentang kondisi pasien dan
memberikan resep obat jika bisa ditangani di FKTP Makodam XIV Hsn ?
4. Apakah bidan memberikan resep obat yang dibutuhkan ?
5. Apakah bidan merujuk ke rumah sakit jika tidak bisa ditangani di FKTP
Makodam XIV Hsn ?
6. Apakah dokter memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat ?
2. Pelayanan KB
1. Apakah bidan melakukan anamnesa atas keluhan pasien dan melakukan
pemeriksaan fisik pada pasien ?
2. Apakah bidan melakukan kolaborasi bila diperlukan ?
3. Apakah bidan memberikan informed choice untuk diisi bila dia pasien baru ?
4. Apakah bidan memberikan informed consent bagi pasien lama ?
5. Apakah bidan merujuk ke rumah sakit jika tidak bisa ditangani di FKTP
Makodam XIV Hsn ?
6. Apakah bidan memberitahukan kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat ?

Compliance Rate (CR) : ………………%

Makassar 2019

Pelaksana Auditor

…………………………………
…
NIP.