KELOMPOK DASA WISMA

NAMA

JANUARI

FEBRUARI
TANGGAL
LAHIR/JAM
LAHIR/ BB LAHIR/
NO NAMA BAYI
PB LAHIR/TEMPAT
LAHIR/ AYAH IBU
PENOLONG
 FORMAT -2 : REGISTER BAYI DA
JANUARI 20…………….S/D

HASIL PENIMBANGAN
MARET

APRIL

MEI

JUNI

JULI

AGUSTUS

SEPTEMBER

OKTOBER

NOVEMBER

DESEMBER
FORMAT -2 : REGISTER BAYI DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU
JANUARI 20…………….S/D DESEMBER 20……………………….

VITAMIN A PE

H B DPT HiB POLIO TETES

BULAN KE BULAN KE
B C
1 II
O G

I II III IV I II
 PEMBERIAN IMUNISASI

POLIO TETES ROTA VIRUS PCV IPV

III IV I II III IV I II III I

IPV MR KETERANGAN

II I II
 FORMAT -3
JANU

NAMA

WISMA
KELOMPOK DASA

JANUARI

FEBRUARI

MARET
TANGGAL
LAHIR/JAM
LAHIR/ BB LAHIR/
NO NAMA ANAK
PB LAHIR/TEMPAT AYAH IBU
LAHIR/
PENOLONG
 FORMAT -3 : REGISTER BALITA DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU
JANUARI 20…………….S/D DESEMBER 20……………………….

HASIL PENIMBANGAN VITAMIN A

APRIL

MEI

JUNI

JULI

AGUSTUS

SEPTEMBER

OKTOBER

NOVEMBER

DESEMBER
BULAN KE
1
VITAMIN A OBAT CACING SDIDTK

PMT PEMULIHAN

KETERANGAN
BULAN KE BULAN KE BULAN KE ORALIT
I II
II 1 II