ANAMNESE

Nomor Dokumen : SOP/006/VII/AK/III/2020

No. Revisi : 001
SOP Tgl.Terbit : 15/03/2020
Halaman : 1/2
UPTD Puskesmas Asbiallah, SKM
Poncowati NIP.196909011989032004

1. Pengertian Anamnesa adalah cara mendapatkan informasi dari pasien dengan

cara wawancara (pengkajian awal)
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pelayanan anamnese pasien
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 440/011/AK/02.02/II/2018 tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis di Puskesmas Poncowati
4. Referensi Standar Asuhan Keperawatan
5. Prosedur / A. Persiapan alat & bahan :
Langkah -
langkah 1. APD ( goun,faceshild,handskone,masker)
2. ATK
3. Rekam Medis
B. Petugas yang melaksanakan :
1. Dokter
2. Perawat
3. Bidan
C. Langkah – langkah :
1. Petugas mengucapkan salam
2. Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik
3. Petugas menanyakan identitas pasien
4. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam
rekam medis
5. Petugas menanyakan keluhan utama pasien
6. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang
7. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu
8. Petugas menanyakan hal-hal lain sesuai penyakitnya
9. Petugas mencatat hasil anamnesis dalam rekam medis
6. Bagan Alir
Mengucapkan salam
Anamnesa pasien Menanyakan identitas
pasien

Mencocokan identitas Menanyakan keluhan Menanyakan riwayat

pasien dengan pasien penyakit sekarang
nama dalam RM

Mencatat hasil anamnesis

Menanyakan riwayat Menanyakan hal-hal dalam RM
penyakit terdahulu lain sesuai
penyakitnya

7. Hal-hal yang Kondisi kesehatan pasien dan aspek sosial budaya pasien
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Ruang pengobatan umum
2. Ruang kesehatan gigi dan mulut
3. Ruang KIA, KB dan imunisasi
4. Ruang tindakan
5. Ruang farmasi
9. Dokumen Rekam medis
terkait
10. Rekaman
historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan