800/
No. Dokumen :
/PKM/III/2020
SOP No. Revisi : 02
Tgl Terbit : 09 Maret 2020
Halaman : 1/2
1.Pengertian Asuhan Keperawatan adalah merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada praktek
keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien atau pasien diberbagai tatanan
pelayanan kesehatan.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk proses kajian awal dilakukan secara
paripurna,mencakup berbagai kebutuhan dan harapan pasien /keluarga
3.Kebijakan SK Kepala UPT Puskesma Tirtayasa No. 800/ /PKM/III/2020 Tentang hak dan
kewajiban pasien yang didalamnya memuat hak untuk memilih tenaga kesehatan jika
dimungkinkan.
4.Referensi UU NO.38 TAHUN 2014 Tentang Keperawatan
PMK No 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas
5.Prosedur / Langkah- A. Paramedis melakukan pengkajian awal yang meliputi :
Langkah a. Pengumpulan data.
b. Analisa data.
c. Penentuan masalah kesehatan serta keperawatan.
B. Paramedis menentukan diagnosa keperawatan sesuai dengan hasil pengkajian dan
anamnesa dengan perumusan diagnosa keperawatan sebagai berikut :
a. Aktual.
b. Resiko.
c. Kemungkinan.
d. Kesehatan.
e. Gejala.
C. Paramedis merumuskan rencana keperawatan sesuai dengan permasalahan pasien.
D. Paramedis melakukan implementasi keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan.
E. Paramedis melakukan evaluasi hasil asuhan keperawatan.
F. Paramedis melakukan kolaborasi dengan dokter sesuai hasil evaluasi.
1/2
SOP Asuhan keperawatan
7. Unit Terkait - Ruang pemeriksaan umum
- Ruang gigi
- Ugd
2/2
SOP Asuhan keperawatan
ASUHAN KEPERAWATAN
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Paramedis melakukan pengkajian awal?
2. Apakah Paramedis menentukan diagnose keperawatan sesuai
dengan hasil pengkajian dan anamnesa dengan perumusan
diagnose keperawatan?
3. Apakah Paramedis merumuskan rencana keperawatan sesuai
dengan permasalahan pasien?
4. Apakah Paramedis melakukan implementasi keperawatan sesuai
dengan rencana keperawatan?
5. Apakah Paramedis melakukan evaluasi hasil asuhan keperawatan?
6. Apakah Paramedis melakukan kolaborasi dengan dokter sesuai
hasil evaluasi?
CR : …………………………%.
Pelaksana/auditee
(.................................................) (.................................................)
1/2
SOP Asuhan keperawatan