ASUHAN KEPERAWATAN

800/
No. Dokumen :
/PKM/III/2020
SOP No. Revisi :  02
Tgl Terbit :  09 Maret 2020
Halaman : 1/2

Hj.Nunung Nuraeni,S.ST
UPT PUSKESMAS
TIRTAYASA NIP 19730618 199203 2001

1.Pengertian Asuhan Keperawatan adalah merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada
praktek keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien atau pasien
diberbagai tatanan pelayanan kesehatan.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk proses kajian awal
dilakukan secara paripurna,mencakup berbagai kebutuhan dan harapan
pasien /keluarga
3.Kebijakan SK Kepala UPT Puskesma Tirtayasa No. 800/ /PKM/III/2020 Tentang
hak dan kewajiban pasien yang didalamnya memuat hak untuk memilih
tenaga kesehatan jika dimungkinkan.
4.Referensi UU NO.38 TAHUN 2014 Tentang Keperawatan

5.Prosedur / Langkah- A. Paramedis melakukan pengkajian awal yang meliputi :

Langkah a. Pengumpulan data.
b. Analisa data.
c. Penentuan masalah kesehatan serta keperawatan.
B. Paramedis menentukan diagnosa keperawatan sesuai dengan hasil pengkajian
dan anamnesa dengan perumusan diagnosa keperawatan sebagai berikut :
a. Aktual.
b. Resiko.
c. Kemungkinan.
d. Kesehatan.
e. Gejala.
C. Paramedis merumuskan rencana keperawatan sesuai dengan permasalahan
pasien.
D. Paramedis melakukan implementasi keperawatan sesuai dengan rencana
keperawatan.
E. Paramedis melakukan evaluasi hasil asuhan keperawatan.
F. Paramedis melakukan kolaborasi dengan dokter sesuai hasil evaluasi.

1/1
SOP Asuhan keperawatan
 6.Diagram Alir Paramedis merumuskan rencana
keperawatan sesuai dengan
Paramedis Paramedis menentukan diagnosa
permasalahan pasien.
melakukan keperawatan sesuai dengan hasil
pengkajian awal pengkajian dan anamnesa dengan
perumusan diagnosa keperawatan

Paramedis melakukan
implementasi keperawatan
Paramedis Paramedis melakukan sesuai dengan rencana
melakukan evaluasi hasil asuhan keperawatan.
kolaborasi dengan keperawatan
dokter sesuai hasil
evaluasi.

7. Unit Terkait - Ruang pemeriksaan umum

- Ruang gigi
- Ugd

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulai Diberlakukan
Ttd Ka.UPT Puskesmas Di hapus (table di
 1 Tirtayasa kosongkan)
11 Maret 2019
Hj.Betty Hariyanti, SKM Dr.Bahrum Rangkuti
2 Nip. 196307241983122002 Nip. 198008032009021002
11 Maret 2019

 3 27 April 2017 11 Maret 2019 11 Maret 2019

4 440/ / SOP/UKP/2017 800/ /PKM/2019 11 Maret 2019

Hj. Nunung Nuraeni,SST
Dr. Bahrum Rangkuti NIP. 09 Maret 2020
 5 19800880032009021002 NIP.197306181992032001

PMK No 43 Tahun 2019

PMK No 75 Tahun 2014 09 Maret 2020
6 tentang Puskesmas tentang Puskesmas

1/1
SOP Asuhan keperawatan
 ASUHAN KEPERAWATAN

No. Kode : 800/ /PKM/III/2020

Terbitan : 09 Maret 2020
DAFTAR
No. Revisi : 02
TILIK
Tgl. Mulai Berlaku : 09 Maret 2020
Halaman : 1/1
UPT PUSKESMAS
TIRTAYASA

Kegiatan Y
No Tidak Tidak Berlaku
a
1. Apakah Paramedis melakukan pengkajian awal?
2. Apakah Paramedis menentukan diagnose keperawatan sesuai
dengan hasil pengkajian dan anamnesa dengan perumusan
diagnose keperawatan?
3. Apakah Paramedis merumuskan rencana keperawatan sesuai
dengan permasalahan pasien?
4. Apakah Paramedis melakukan implementasi keperawatan sesuai
dengan rencana keperawatan?
5. Apakah Paramedis melakukan evaluasi hasil asuhan keperawatan?
6. Apakah Paramedis melakukan kolaborasi dengan dokter sesuai
hasil evaluasi?

CR : …………………………%.

Auditor Tirtayasa, ......................................

Pelaksana/auditee

(.................................................) (.................................................)

1/1
SOP Asuhan keperawatan