PENDELEGASIAN WEWENANG

No.
: 800/ /PKM/III/2020
Dokumen
No.
SOP :  02
Revisi
Tgl Terbit : 09Maret 2020
 
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS Hj. Nunung Nuraeni ,SST

TIRTAYASA NIP. 19730618 199203 2001

1.Pengertian Pendelegasian adalah perbuatan memindahkan hak dan tanggung jawab kepada orang lain.
Wewenang adalah hak dan kekuasaan untuk bertindak (melakukan sesuatu yang dimiliki
seseorang).
Pendelegasian wewenang adalah tenaga kesehatan atau tim kesehatan antar profesi yang
profesional melakukan kajian awal untuk menetapkan diagnosa medis dan diaogosis
keperawatan.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk tenaga kesehatan dan atau tim kesehatan
antar profesi yang propesonal melakukan kajian awal untuk menetapkan dignosis medis
dan diagnosis keperawatan.
3.Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tirtayasa Nomor : 800/ /PKM/
/2020 Tentang Pendelegasian Wewenang.
4.Referensi 1. PMK no 512/ 2007 tentang pelimpahan wewenang kepada perawat bidan atau tenaga
tertentu secara tertulis.
2. Pasal 15 permenkes no 512/ menkes /per/IV 2007 tentang ijin praktek dan pelaksanan
ijin kedokteran.
5.Prosedur / 1 Medis/dokter mengidentifikasikan kebutuhan untuk pendelegasian wewenang.
Langkah- 2 Medis/dokter menganalisa kompetensi petugas yang akan diserahi wewenang.
langkah 3 Medis/dokter membuat daftar petugas yang bisa diserahi wewenang.
4 Medis/dokter merencanakan jenis kompetensi apa saja yang bisa didelegasikan kepada
petugas.
5 Medis/dokter membuat surat pernyataan pendelegasian wewenang yang di dalamnya
berisi juga mengenai nama petugas dan jenis kompetensi yang didelegasikan.
6 Medis/dokter menandatangani surat pendelegasian wewenang.
7 Medis/dokter menyerahkan surat pernyataan pendelegasian wewenang kepada kepala
puskesmas untuk diketahui kepala puskesmas.
8 Medis/dokter mensosialisasikan pendelegasian wewenang kepada petugas yang
diserahi wewenang.
9 Paramedis yang diserahi wewenang menerima tugas yang diberikan.
10 Paramedis melaksanakan kompetensi sesuai yang didelegasikan.
6.Diagram Alir -
7. Unit Terkait 1. Ruang Pendaftaran
2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang Kesehatan Gigi
4. Ruang KIA
5. Ruang UGD
6. Semua Unit Kerja
8. Rekaman Tgl. Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Historis Diberlakukan
Perubahan Ttd Ka.UPT Puskesmas Di hapus (table di
 1 11 Maret 2019 
Tirtayasa  kosongkan)
1/2

Pendelegasian Wewenang
 Dr.Bahrum Rangkuti
Hj.Betty Hariyanti, SKM
2  Nip. 11 Maret 2019 
Nip. 196307241983122002 
198008032009021002 
11 Maret
 3 27 April 2017  11 Maret 2019 
2019  
11 Maret
4  440/ / SOP/UKP/2017  800/ /PKM/2019 
2019  
 5 Dr. Bahrum Rangkuti NIP. Hj. Nunung Nuraeni, SST 09 Maret 2020
19800880032009021002   NIP.19730618199203201 
6 PMK No 75 Tahun 2014 PMK No 43 Tahun 2019 09 Maret 2020
tentang Puskesmas   tentang Puskesmas 

PENDELEGASIAN WEWENANG

No. Dokumen : 800/ /PKM/III/2020 

DAFTAR No. Revisi :  01
TILIK
2/2

Pendelegasian Wewenang
 Tgl Terbit : 09 Maret 2020

Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS Hj. Nunung Nuraeni ,SST

TIRTAYASA NIP. 19730618
  199203 2 001

No Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1. Apakah Medis/dokter mengidentifikasikan kebutuhan
untuk pendelegasian wewenang?
2. Apakah Medis/dokter menganalisa kompetensi petugas
yang akan diserahi wewenang?
3. Apakah Medis/dokter membuat daftar petugas yang bisa
diserahi wewenang?
4. Apakah Medis/dokter merencanakan jenis kompetensi apa
saja yang bisa didelegasikan kepada petugas?
5. Apakah Medis/dokter membuat surat pernyataan
pendelegasian wewenang yang di dalamnya
berisi juga mengenai nama petugas dan jenis
kompetensi yang didelegasikan?
6. Apakah Medis/dokter menandatangani surat
pendelegasian wewenang?
7. Apakah Medis/dokter menyerahkan surat pernyataan
pendelegasian wewenang kepada kepala
puskesmas untuk diketahui kepala puskesmas?
8. Apakah Medis/dokter mensosialisasikan pendelegasian
wewenang kepada petugas yang diserahi
wewenang?
9. Apakah Paramedis yang diserahi wewenang menerima
tugas yang diberikan?
10. Apakah Paramedis melaksanakan kompetensi sesuai yang
didelegasikan?

CR : …………………………%.
Tirtayasa, ......................................
Auditor Pelaksana

(.................................................) (.................................................)

1/1

3/2

Pendelegasian Wewenang

2/2