880/
No. Dokumen :
/PKM/111/2020
No.
: 02
SOP Revisi
Tgl
: 09 Maret 2020
Terbit
Halaman : 1/2
8. RekamanHistorisPerubahan
Tgl.
No Yang dirubah Isi Perubahan
MulaiDiberlakukan
Hj.Betty Hariyanti, SKM Dr.Bahrum Rangkuti
11 Maret 2019
1
Nip. 196307241983122002 Nip. 198008032009021002
Dr. Bahrum Rangkuti NIP. Hj. Nnnung Nuraeni, SST 09 Maret 2020
2 19800880032009021002 NIP. 197306181992032001
UPT PUSKESMAS
TIRTAYASA
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas menerima korban/ pasien di ruang
tindakan?
2. Apakah Petugas memakai APD dan Tindakan
Kebersihan tangan ?
Pelaksana/auditee
(.................................................) (.................................................)