TRIASE UGD

No.Dokumen :
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
UPTD
dr. Robert Telaumbanua
PUSKESMAS
NIP.19700312200604100
RAWAT INAP
8
SAJIRA

1. Pengertian Triase adalah tindakan memilah – milah korban sesuai dengan

tingkat kegawatannya untuk menentukan prioritas tindakan.
2. Tujuan Sebagai acuan menentukan prioritas tindakan penanganan
pasien di Unit Gawat Darurat (UGD) sesuai dengan tingkat
kegawatan pasien
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Sajira No.
tentang Kebijakan Layanan Klinis Puskesmas Sajira
4. Referensi 1. Pedoman Triase
2. Standar Puskesmas 2013
5. Prosedur 1. Petugas menerima pasien di Unit Gawat Darurat (UGD)
2. Petugas melakukan pemilahan ke gawatdaruratan pada
pasien
3. Petugas menempelkan atau menempatkan pasien
berdasarkan TRIAGE dengan kode papan warna berukuran
20x25cm:
a. Hijau adalah untuk pasien kasus ringan yang biasa
b. Kuning adalah untuk pasien ke gawat daruratan yang
tidak mengancam
c. Merah adalah untuk pasien ke gawat daruratan yang
mengancam
d. Hitam adalah untuk pasien yang sudah meninggal
4. Petugas mendokumentasikan identitas pasien, hasil
pemeriksaan, tindakan yang telah di lakukan, evaluasi
tindakan
5. Petugas merencanakan tindakan selanjutnya
6. Petugas mendokumentasikan dalam RM

6. Diagram Alur

7. Unit Terkait a. Ruang Gawat darurat

b. Ruang Farmasi
8. Rekaman Historis Perubahan
Tgl.mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
 TRIASE UGD
No.Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1
PUSKESMAS Dr. Robert Telaumbanua
RAWAT INAP NIP.19700312200604100
SAJIRA 8
No. LangkahKegiatan Ya Tidak Keterangan

1. Apakah petugas menerima paasien di UGD?

2. Apakah petugas melakukan pemilahan

kegawatdaruratan pada pasien

3. Apakah petugas menempatkan pasien

berdasarkan TRIAGE dengan kode alur?

4. Apakah petugas mendokumentasikan

identitas pasien, hasil pemeriksaan, tindakan
yang telah dilakukan, evaluasi tindakan?

5. Apakah petugas merencanakan tindakan

selanjutnya?

6. Apakah petugas mendokumentasikan dalam

Rm

JUMLAH

Compliance Rate (CR) : …………………………%

…..…………………..
Pelaksana / Auditor