PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JABUNG
Jln. Raya Kemantren No. 40 Kec. Jabung Kab. Malang Telp. ( 0341 ) 793141
Email : jabungpkm@gmail.com
Malang – 65155

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS JABUNG
NOMOR : 440/ /KEP/35.07.103.132/TAHUN

TENTANG
TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN MELAKUKAN
SEDASI DAN ANESTESI LOKAL PUSKESMAS JABUNG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS JABUNG

Menimbang : a. bahwa pelayanan sedasi diberikan sesuai dengan kebutuhan

pasien;
b. bahwa dalam pelaksanaannya harus dilakukan oleh tenaga
kesehatan yang mempunyai kewenangan memberikan sedasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada
huruf a dan b perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Jabung Tentang tenaga kesehatan yang
mempunyai kewenangan melakukan sedasi dan anestesi
lokal;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit; Peraturan Pemerintah Nomor
32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5
Tahun 2014 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;
5. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang
puskesmas;
6. Peraturan Menteri Keehatan nomor 46 tahun 2014 tentang
akreditasi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 11 tahun 2017
tentang keselamatan pasien;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JABUNG

TENTANG TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI
KEWENANGAN MELAKUKAN SEDASI DAN ANESTESI
LOKAL PUSKESMAS JABUNG.

Kesatu : Menetapkan petugas yang mempunyai wewenang dalam

memberikan sedasi dan anestesi lokal sebagaimana
tercantum dalam lampiran;

Menetapkan kewenangan yang wajib dilakukan oleh

Kedua :
petugas yang melakukan sedasi dan anestesi lokal
sebagaimana tercantum dalam lampiran;

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

Ketiga :
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan atau perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jabung
Pada tanggal : 02 Januari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS JABUNG,

Anitarini

LAMPIRAN
 KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
JABUNG
NOMOR:
188.451/013/35.73.306.11/2017
TENTANG
TENAGA KESEHATAN YANG
MEMPUNYAI KEWENANGAN
MELAKUKAN SEDASI DAN ANESTESI
LOKAL PUSKESMAS JABUNG

TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN MELAKUKAN SEDASI DAN

ANESTESI LOKAL

1 Dokter  Melakukan sedasi dan anestesi dengan benar

 Melakukan monitoring dengan tepat
 Melihat respons adanya komplikasi
2 Dokter Gigi  Melakukan sedasi dan anestesi dengan benar
atas intruksi dokter
 Melakukan monitoring dengan tepat
 Melihat respons adanya komplikasi
3 Perawat  Melakukan sedasi dan anestesi dengan benar
atas intruksi dokter
 Melakukan monitoring dengan tepat
 Melihat respons adanya komplikasi
4 Bidan  Melakukan sedasi dengan benar
 Melakukan monitoring dengan tepat
 Melihat respons adanya komplikasi

KEPALA PUSKESMAS
JABUNG,

Anitarini